Odtrhnutie placenty počas tehotenstva

Niektoré vaginálne špinenie počas tehotenstva môže byť znepokojujúce – ale našťastie v mnohých prípadoch nie je dôvod sa obávať.

Ak však zaznamenáte vaginálne krvácanie sprevádzané bolesťou brucha, môže to byť príznak odtrhnutia placenty – závažnejší, ale liečiteľný stav, najmä ak sa zachytí skoro.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o abrupcii placenty, od symptómov po diagnostiku a liečbu.

Čo je abrupcia placenty?

Odtrhnutie placenty (tiež nazývané abruptio placentae) je skoré oddelenie placenty (podporný systém plodu, ktorý poskytuje dieťaťu živiny a kyslík od vás cez pupočnú šnúru) od steny maternice počas tehotenstva, a nie po pôrode.

Aké bežné je abrupcia placenty?

Odtrhnutie placenty je pomerne zriedkavé, k miernemu odlúčeniu dochádza len pri jednom zo 150 tehotenstiev (to je menej ako 1 percento).

K závažnejšiemu odlúčeniu dochádza len pri jednej z 800 až 1 600 dodávok. Takmer vždy sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, najčastejšie v treťom trimestri.

Kto je najviac ohrozený abrupciou placenty?

Odtrhnutie placenty sa môže stať každému, ale najčastejšie sa vyskytuje u žien, ktoré:

  • Prenášajú násobky
  • Mali ste predchádzajúce prerušenie tehotenstva
  • Fajčite alebo užívajte kokaín alebo opioidy
  • Počas tehotenstva veľa pite
  • Máte tehotenskú cukrovku, preeklampsiu alebo iné stavy tehotenstva s vysokým krvným tlakom
  • Máte poruchu zrážanlivosti krvi (trombofília)
  • Mať krátku pupočnú šnúru
  • Zažiť abdominálnu traumu (ťažká rana/pád na brucho alebo dopravná nehoda)
  • Sú starší (nad 35 rokov)
  • Máte fibroidy
  • Máte predčasné pretrhnutie membrán (pred 37. týždňom tehotenstva)

Ak je odlúčenie placenty nepatrné, matka alebo dieťa zvyčajne hrozia len malému nebezpečenstvu, pokiaľ je liečba rýchla a sú prijaté náležité opatrenia.

Ak je však abrupcia závažnejšia, riziko pre dieťa je podstatne vyššie. Je to preto, že úplné oddelenie placenty od steny maternice znamená, že dieťa už nedostáva kyslík ani výživu. V závažnejších prípadoch môže odtrhnutie placenty vystaviť matku aj dieťa riziku krvácania.

Aké sú príznaky a symptómy odtrhnutia placenty?

Príznaky abruptio placentae závisia od závažnosti odlúčenia, ale zvyčajne zahŕňajú:

  • Vaginálne krvácanie (ktoré môže byť slabé až silné, s alebo bez zrazenín)
  • Pocit citlivosti maternice
  • Bolesti chrbta
  • Kŕče alebo bolesť brucha
  • Bolesť brucha
  • Časté kontrakcie maternice

Ako sa diagnostikuje abrupcia placenty?

Diagnóza sa zvyčajne robí pomocou anamnézy pacienta, fyzikálneho vyšetrenia a pozorovania kontrakcií maternice a reakcie plodu na ne. Testy na abrupciu placenty môžu okrem iného zahŕňať:

  • Ultrazvuk (brušný alebo vaginálny)
  • Monitorovanie plodu
  • Vyšetrenie panvy
  • Úplný krvný obraz
  • Počet krvných doštičiek

Liečba abrupcie placenty

Liečba závisí od závažnosti rozchodu:

  • Mierne oddelenie: Ak sa vaša placenta oddelila od steny maternice, ale nie je úplne oddelená a vitálne funkcie vášho dieťaťa zostávajú pravidelné, môžete byť v nemocnici na pozorovanie a prepustení, ak sa stav nezhorší a krvácanie sa zastaví. Pravdepodobne vám bude uložený odpočinok na lôžku (v súčasnosti častejšie známy ako obmedzenie aktivity). Ak krvácanie pokračuje, možno budete potrebovať intravenózne tekutiny. Váš lekár vám môže tiež podať steroidy na urýchlenie dozrievania pľúc vášho dieťaťa v prípade, že potrebujete predčasne porodiť.
  • Ťažké oddelenie: Ak je abrupcia závažná alebo ak pokračuje v progresii, jediný spôsob, ako ju liečiť, je donosiť dieťa – v opačnom prípade plod nemusí dostávať živiny a kyslík a matka môže zaznamenať významnú, hoci len zriedka život ohrozujúcu stratu krvi alebo popôrodné krvácanie (v tomto prípade je zvyčajne potrebná transfúzia krvi). Rozhodnutie, či urobiť vaginálny pôrod alebo cisársky rez, bude závisieť od vášho stavu a stavu vášho dieťaťa. Ak je matka Rh negatívna a mala dopravnú nehodu alebo traumu, možno bude potrebovať liek RhoGAM.

Kedy zavolať lekára, ak máte podozrenie na odlúčenie placenty

Okamžite informujte svojho lekára, ak máte bolesti brucha sprevádzané krvácaním, najmä v druhej polovici tehotenstva.

To isté platí, ak spadnete na brucho alebo ste pri dopravnej nehode. Odtrhnutie placenty sa dá liečiť, aby ste ochránili vás aj vaše dieťa – ale oneskorená diagnóza a liečba môžu byť pre vás oboch nebezpečné.

Previous:

Next: