• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Cytomegalovírus (CMV) v tehotenstve

Cytomegalovírus (CMV) je veľmi bežná vírusová infekcia. Výskumy ukazujú, že v detských zariadeniach približne 80 percent malých detí vyvinie CMV v rámci dvoch rokov. To znamená, že existuje dobrá šanca, že ste boli infikovaní v minulosti bez toho, aby ste to vedeli – a je malé riziko, že to bude mať akýkoľvek vplyv na vaše tehotenstvo.

Fakt je, pretože šance sú tak neurčité, že akékoľvek dieťa bude ovplyvnené, ak máma dostane vírus, lekári rutinnene netestujú na CMV v tehotenstve. To povedané, je dôležité dať vedieť svojmu lekárovi, ak myslíte, že ste boli infikovaní CMV, kým ste v tehotenstve, najmä ak trávite veľa času s veľa malými deťmi. Hoci vzácne, CMV môže spôsobiť závažné komplikácie pre miminká po porode.

Čo je cytomegalovírus (CMV)?

Cytomegalovírus (CMV) bežný vírus, ktorý je súvislý s herpesvírusom (ktorý spôsobuje veternice a chladné rany). Zvyčajne príde a ide bez jemných, akýchkoľvek príznakov u zdravých detí a dospelých.

Ak žena chytí CMV v tehotenstve, veľmi zriedkava spôsobuje komplikácie pre nenarodené dieťa. Je dôležité byť monitorovaná vašim lekárom, pretože pre niektoré miminká môže CMV spôsobiť závažné zdravotné problémy.

Ako sa prenáša cytomegalovírus (CMV)?

Môžete onemocnieť CMV, ak prídete do predĺženého kontaktu s infikovanou telesnou tekutinou, vrátane sliny, moči, slizu, krvi, stolice alebo semen. Napríklad, môžete sa nakažiť vírusom, ak máte sex niekto, kto je momentálne chorý na CMV, ak je vírus na vašich rukách a šíri sa do úst (ešte jeden dôvod, prečo je časté umývanie rúk tak dôležité).

Ľudia, ktorí majú alebo pracujú s malými deťmi, môžu byť v vyššom riziku CMV infekcie, pretože vírus je bežne nájdený v sline a moči malých detí (najmä vo veku 1–3 roky) a často sa šíri medzi malými deťami v detských zariadeniach.

CMV môže byť prenesený z matkinej krvi na dieťa kedykoľvek v tehotenstve cez placentu, ak je matka infikovaná CMV prvýkrát, ak sa infikuje iným kmeňom CMV alebo ak je vírus „reaktivovaný“, pretože imunitný systém je kompromitovaný (kvôli veľmi závažnej, ale vzácnej chorobe ako HIV, napr.).

Ako bežný je cytomegalovírus (CMV)?

Približne 1 z 200 miminkát sa narodí s kongenitálnym CMV (alebo CMV infekciou pri narodení). Z približne 1 až 4 percent ľudí, ktorí chytia CMV v tehotenstve, približne 1 z 3 prenesie infekciu na svoje dieťa.

Väčšina dospelých bola infikovaná CMV ako dieťa, čo znamená, že približne polovina všetkých tehotných žien už má dormantný CMV vírus v svojich telách z predchádzajúcej infekcie. Ak ste v tej skupine, vírus môže byť „reaktivovaný“. Ale je veľmi málo pravdepodobné, že prenesiete infekciu na svoje dieťa – a aj keby ste to urobili, je málo pravdepodobné, že spôsobí akékoľvek problémy.

Aj keby ste preniesli CMV na svoje dieťa v tehotenstve, väčšina miminkát narodených s vírusom nemá zdravotné problémy. V celku, približne 1 z 5 miminkát s kongenitálnym CMV má vady vývinu alebo iné dlhodobé problémy. Výskumy naznačujú, že približne 80 až 90 percent miminkát s kongenitálnym CMV sú bez príznakov pri narodení a majú veľmi nízke šance na dlhodobé komplikácie. Šanca na dlhodobé komplikácie sa výrazne zvyšuje u miminkát, ktoré sú infikované skoro v tehotenstve a u novorodených, ktoré prežijú príznaky pri narodení.

Ako sú príznaky cytomegalovírusu (CMV)?

Hoci CMV často príde a pôjde bez akýchkoľvek očividných príznakov, môžete prežiť príznaky CMV vrátane:

• Horúčky, ktorá trvá niekoľko dní
• Konštantnej, trvalej únavy
• Opuchnutých uzliniek
• Bolesť hltana

Tieto príznaky zvyčajne zmiznú same o sebe v priebehu troch týždňov.

Zriedkava, CMV môže viesť k mononukleóze (stav spôsobený niektorými vírusmi, ktorý spôsobuje extrémnu únavu medzi inými príznakmi).

Aké sú riziká cytomegalovírusovej (CMV) infekcie v tehotenstve?

Veľkosť miminkát, ktoré sú infikované CMV v tehotenstve, nikdy neukážu žiadne znaky infekcie pri narodení. Pre tych niekoľkých, ktorí to robia, príznaky môžu zahŕňať:

• Záchvaty
• Malá veľkosť hlavy (mikrocefália)
• Malá veľkosť pri narodení
• Problémy s pečeňou, lienkou a plúcami
• Poškodené sietnice

Malé percento miminkát bez príznakov pri narodení môže ukázať zážavnejšie efekty neskôr v živote, vrátane:

• Učebných a motorických porúch
• Straty zraku alebo sluchu (CMV prenesený pred narodení je hlavnou príčinou straty sluchu u detí)
• Záchvatov

Kto je najviac v riziku cytomegalovírusu (CMV)?

Ženy, ktoré neboli infikované CMV pred tehotenstvom, sú najviac v riziku (hoci môže byť ťažké vedieť, či to ste vy, pretože príznaky sú tak podobné iným vírusovým infekciám). Najzávažnejšie problémy z CMV infekcie pravdepodobne nastanú skôr v tehotenstve, najmä v prvom trimestri – takže je to najmä dobrý nápad brať extra hygienické opatrenia v tom čase.

Ľudia s oslabeným imunitným systémom (z HIV alebo imunosupresívnymi liekami) sú viac náchylní preniesť CMV na svoje deti a môžu prežiť zážavnejšie príznaky, ktoré ovplyvňujú žalúdok, stredovekvá, jelník, oči, plúca a pečeň.

Ako sa lieči cytomegalovírus (CMV)?

Momentálne neexistuje žiadna liečba CMV infekcie v tehotenstve. Antivirálne lieky sú niekedy použité na liečbu novorodených diagnostikovaných s CMV alebo ľudí s kompromitovaným imunitným systémom.

Ako sa vyhnúť cytomegalovírusu (CMV)?

Pretože existuje potenciál pre závažné vady vývinu s CMV infekciou, je múdre hrať to čo najbezpečejšie. Ako pri akékokoľvek vírusovej infekcii, vaša najlepšia obrana je dobrý útok. Ak máte alebo ste kedykoľvek okolo malých detí, buďte obzvlášť opatrní, aby ste sa vyhli priamemu kontaktu so ich slinou alebo mocou.

Snažte byť pedantné o nasledujúcich:

• Často a dôkladne umývajte ruky s mydlom a vodou, najmä po menení pleniek alebo vetrení nosov
• Správne utiľujte všetky plenky a utierky
• Pečlivo čistite akékoľvek povrchy alebo predmety, ktoré prídu do kontaktu s vašej dieťaťa slinou alebo mocou
• Nezdieľajte poháre a príbor s nikým, najmä s malými deťmi
• Odolajte grignotaniu zvyškov jedla
• Zvážte vyhýbanie sa bozkovaniu malých detí na ústa (voľte čelo, proste teraz)
• Majte na pamäti, že CMV sa môže šíriť cez sex

Ako sú príznaky cytomegalovírusu (CMV) u nových mám?

Príznaky CMV u nových mám sú rovnaké ako v tehotenstve. Pre väčšinu to znamená nemáť žiadne príznaky vôbec. Avšak môžete prežiť:

• Horúčku
• Únavu
• Bolesť hltana
• Svalové bolesti

Čo robiť, ak myslíte, že môžete mať cytomegalovírus (CMV)

Choďte k lekárovi, ak máte príznaky CMV, najmä ak ste v zvýšenom riziku CMV (trávite veľa času s malými deťmi a/alebo máte kompromitovaný imunitný systém). Ďalší dôvod skontrolovať sa: príznaky CMV sú podobné tým mnohým iným chorobám, ktoré vyžadujú liečbu v tehotenstve, ako chrípka.

Ak váš lekár myslí, že môžete mať CMV, môže urobiť krvný test, aby zistil, či máte CMV protilátky (znak infekcie). Ak máte CMV, vaše dieťa môže byť potom testované amniocentezou alebo ultrazvukom. (Hoci to môže povedať o infekčnom stave dieťaťa, nevieto povedať, aký bude výsledok infekcie.)

Ak ste testovali pozitívne na CMV infekciu v tehotenstve alebo ak vaše dieťa ukazuje znaky kongenitálneho CMV, váš lekár pravdepodobne dá vašej dieťaťu test (zvyčajne moči alebo sliny) do dvoch až troch týždňov po porode, aby skontroloval, či má CMV protilátky. Ak je infekcia potvrdená, šance sú stále dobré, že vaše dieťa môže byť bezpríznakové a nemá dlhodobé následky. Pečlivé monitorovanie ultrazvukom rastu a veľkosti hlavy bude pravdepodobne potrebné.

Ak vaše dieťa testuje pozitívne na CMV, váš lekár môže predpísať antivirály na minimalizáciu akéhokoľvek potenciálneho vplyvu infekcie. Sluch vašej malého by mal byť pravidelne kontrolovaný. A uistite sa, že zostanete v kontakte s detským lekárom o akýchkoľvek dodatočných kontrolách.

CMV je prítomné v materskom mlieku infikovaných pacientov, ale nemalo by robiť problém plnodonnom kojencovi. Môže spôsobiť, že predčasné alebo nízkonarodené dieťa sa stanie veľmi chorým. V tých prípadoch porozprávajte sa s detským pediatrom, ako bezpečne dojčiť.