• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Stavy púpovej šnúry: prolaps, jednoduchá artéria, vasa previa, nuchálna šnúra, uzly a cysty

Čo je púpová šnúra?

Púpová šnúra je trubica, ktorá spája vás s vašou dieťaťou v priebehu tejhotenstva. Má tri krovné cievky: jednu žilu, ktorá prenáša jedlo a kyslík z placenty k vašej dieťaťu a dve tepiny, ktoré prenašajú odpadky z vašej dieťača späť do placenty. Látka zvaná Whartonova želatina polstruje a chráni tieto krovné cievky. Púpová šnúra sa začína formovať približne v 4. týždni tejhotenstva a zvyčajne rastie na približne 22 palcov (56 cm) dĺžky.

Stavy púpovej šnúry zahŕňajú šnúru príliš dlhú alebo príliš krátku, šnúru, ktorá sa dobre nepripája k placente, alebo šnúru, ktorá sa uzluje alebo stláča. Tieto stavy môžu spôsobiť problémy v priebehu tejhotenstva, porodu a porodu.

Ak máte jeden z týchto stavov, váš zdravotnícky poskytovateľ môže nájsť ho v priebehu tejhotenstva na ultrazvuku. Ultrazvuk je prenatálny test, ktorý používa zvukové vlny a obrazovku počítača na zobrazenie obrázka vašej dieťača vnútri maternice.

Čo je prolaps púpovej šnúry?

Prolaps púpovej šnúry je keď sa púpová šnúra posunie do pochvy (pôrodnej cesty) pred vašou dieťaťou v priebehu porodu a porodu. Šnúra sa môže stlačiť, takže vaše dieťa môže nedostávať dostatok kyslíku. Toto sa deje pri približne 1 z 300 porodov (menej ako 1 percent porodov).

Môžete byť v riziku prolapsu púpovej šnúry, ak:

• Vaše dieťa je predčasné. To znamená, že sa rodí pred 37. týždňom tejhotenstva. Dieťatá narodené tak skoro môžu mať viac zdravotných problémov pri narodení a neskôr v živote ako dieťatá narodené v termíne.
• Vaše dieťa má nízkú hmotnosť pri narodení. To znamená, že váži menej ako 5 liber, 8 unci pri narodení.
• Vaše dieťa je v breech polohe. To znamená, že nie je s hlavou nadol pre porod.
• Púpová šnúra je príliš dlhá.
• Váš poskytovateľ vám praskne membrány, aby započal alebo zrýchlil porod. Membrány sú tkáň, ktorá spája amniotické vrecko s maternicou.
• Máte príliš veľa amniotickej tekutiny. Tento stav sa nazýva polyhydramnios.
• Rodíte dvojčatá alebo viac.

Pre väčšinu dieťat prolaps púpovej šnúry nespôsobuje problémy. Ale ak vaše dieťa nedostáva kyslík, pretože šnúra je stlačená, môže spôsobiť mŕtve narodené dieťa, kým sa vaše dieťa nerodí ihneď. Mŕtve narodené dieťa je keď dieťa zomrie v maternici po 20. týždni tejhotenstva.

Ak vám prasknú vody a cítite niečo vo svojej pochvi, choďte do nemocnice ihneď. Váš poskytovateľ môže hľadať prolaps šnúry kontrolou srdečného rytmu dieťača a vykonaním pánvového vyšetrenia na vás. Môže byť schopný ubrať tlak z púpovej šnúry posunom dieťača. Ak je šnúra stlačená, možno budete musieť mať cesársky rez (tzv. c-rez) namiesto vaginálneho porodu. C-rez je operácia, pri ktorej sa dieťa rodí cez ker, ktorý váš lekár urobí do brucha a maternice. Vaginálny porod je spôsob, akým sa väčšina dieťat rodí – je to keď sa vaša maternica skurčuje, aby vtlačila vaše dieťa von cez pochvu.

Čo je jednoduchá púpová artéria?

Jednoduchá púpová artéria je keď chýba jedna artéria v púpovej šnúre. Vyskytuje sa pri približne 1 z 100 singletonových tejhotenstiev (1 percent) a približne 5 z 100 viacplodných tejhotenstiev (5 percent). Singletonové tejhotenstvo je keď ste v tejhotenstve len s jedným dieťaťom. Viacplodné tejhotenstvo znamená, že ste v tejhotenstvi s viac ako jedným dieťaťom (dvojčatá, trojčatá alebo viac). Nevieme, čo spôsobuje jednoduchú púpovú artériu.

Približne 2 z 10 detí (20 percent) s jednoduchou púpovou artériou majú zdravotné problémy, vrátane srdca, obličiek alebo trávenia a genetických stavov. Trávenie je proces, ako vaše telo rozkladá jedlo po jedení. Genetický stav je spôsobený génom, ktorý je zmenený z jeho pravidlicej formy. Gén sa môže zmeniť sám od seba, alebo zmenený gén môže byť prenesený z rodičov na deti.

Ak ultrazvuk ukazuje, že máte jednoduchú púpovú artériu, váš poskytovateľ môže odporučiť kontrolu zdravia vašej dieťača v priebehu tejhotenstva s týmito testmi:

• Detailný ultrazvuk vašej dieťača
• Amniocenteza. V tomto teste váš poskytovateľ vezme niekoľko amniotickej tekutiny z okolia vašej dieťača v maternici (maternici). Test kontroluje vŕadky vývinu a genetické stavy u vašej dieťača. Môžete dostať tento test v 15. až 20. týždni tejhotenstva. Vŕadky vývinu sú zdravotné stavy prítomné pri narodení. Menia tvar alebo funkciu jednej alebo viacerých častí tela. Môžu spôsobiť problémy v celkovom zdraví, v tom, ako sa telo vyvíja alebo v tom, ako telo funguje.
• Echokardiografia. Toto je špeciálny ultrazvuk, ktorý kontroluje dieťaťove srdce.

Čo je vasa previa?

Vasa previa je keď jedna alebo viac krovných cievok z púpovej šnúry alebo placenty prechádza cez cervix. Cervix je otvor do maternice, ktorý sedí na vrchu pochvy. Tieto krovné cievky nie sú chránené púpovou šnúrou ani placentou, takže sa môžu porušiť v porode. To môže spôsobiť život ohrozujúce krvácanie u vašej dieťača. Porušené krovné cievky spôsobujú smrť pri aspoň polke detí s vasa previa. Aj ak sa krovné cievky neporužia, tlak na nich v porode môže spôsobiť problémy pre vaše dieťa.

Váš poskytovateľ môže nájsť vasa previa na ultrazvuku alebo pri pánvovom vyšetrení v priebehu vášho tejhotenstva. Keď sa to stane, možno budete musieť mať c-rez, aby ste pomohli zabezpečiť, že vaše dieťa sa rodí bezpečne.

Vasa previa je vzácne; deje sa pri len 1 z 2000 až 3000 porodov (veľa menej ako 1 percent porodov). Nevieme, čo to spôsobuje, ale môžete byť v riziku pre ňu, ak:

• Máte velamentózne vpnutie púpovej šnúry. Toto je keď sa púpová šnúra nepripája správne k placente.
• Máte placentárne problémy ako placenta previa. Toto je keď je placenta veľmi nízko v maternici a zakrýva celú alebo časť cervikálu.
• Ste v tejhotenstvi s viac ako jedným dieťaťom

Čo je nuchálna šnúra?

Nuchálna šnúra je púpová šnúra, ktorá sa omotáva okolo dieťaťovej krku. Dieťatá s nuchálnou šnúrou zvyčajne sa rodia zdravé, ale niekedy to môže ovplyvniť ich srdečný rytmus. Váš poskytovateľ môže vidieť nuchálnu šnúru na ultrazvuku a zvyčajne vie posunúť šnúru z dieťaťovej krku v porode.

Čo sú uzly púpovej šnúry?

Uzly v púpových šnúrach sa môžu formovať včas v tejhotenstve, keď sa vaše dieťa hýbe v maternici. Uzly sa deju najčastejšie, keď je púpová šnúra príliš dlhá a v tejhotenstvách s identickými dvojčatami. Identické dvojčatá zdieľajú jedno amniotické vrecko, čo uľahčuje, aby sa dieťatám púpové šnúry zamotali. Amniotické vrecko (aj vrecko vôd) je vnútri maternice a je naplnené amniotickou tekutinou. Približne 1 z 100 tejhotenstiev (približne 1 percent) má uzol v púpovej šnúre.

Ak sa uzol natiahne, môže odseknúť kyslík vašej dieťača. To môže spôsobiť potrat alebo mŕtve narodené dieťa. Potrat je keď dieťa zomrie v maternici pred 20. týždňom tejhotenstva. Váš poskytovateľ hľadá uzly púpovej šnúry na vašom ultrazvuku. Ak máte uzol, možno budete musieť mať c-rez, aby ste pomohli udržať vaše dieťa v bezpečí.

Čo je cysta púpovej šnúry?

Cysty púpovej šnúry sú vrecková tekutina v púpovej šnúre. Nie sú bežné – menej ako 1 z 100 tejhotenstiev (menej ako 1 percent) má cystu púpovej šnúry. Váš poskytovateľ môže nájsť cystu púpovej šnúry pri ultrazvuku. Je viac pravdepodobné, že ich nájde v prvom trimestri ako v druhom alebo tretom trimestri. Väčšina cýst nájdených v prvom trimestri neublíži dieťaťu.

Existujú dva druhy cýst:

1. Skutočné cysty obsahujú tekutinu z pôvodného embrya, ktorý sa vyvinul do vašej dieťača. Tieto cysty zvyčajne zmiznú same a sú lokalizované blízko tomu, kde sa púpová šnúra pripojuje k dieťaťu.
2. Pseudocysty (tzv. falošné cysty) sú bežnejšie ako skutočné cysty. Sú nájdené kdekoľvek podĺž púpovej šnúry. Tekutina v cystách prichádza z Whartonovej želatiny. Tieto cysty môžu byť spojené s genetickými stavmi u vašej dieťača.

Ak váš poskytovateľ nájde šnúrovú cystu pri ultrazvuku, môže odporučiť dodatočné testy, ako amniocenteza, detailný ultrazvuk a genetické testy na kontrolu vŕadkov vývinu. Ak sú vaše cystý veľké, možno budete musieť mať c-rez, aby ste predišli ich prasknutiu, čo môže spôsobiť problémy pre vaše dieťa v porode a porode.

Posledná revízia: jún 2016