• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Štítnicové ochorenia v tejhotenstve: hypo/hyperthyreóza, liečba a vplyv na dieťa

Čo je štiťnica?

Štiťnica je malá, motýľovito tvarovaná žliazka na vašej krku. Žliazka je orgán, ktorý produkuje látky, ktoré pomáhajú vašemu telu fungovať. Štiťnica produkuje hormóny (chemikálie), ktoré hrajú veľkú úlohu vo vašom zdraví. Napríklad, štiťnicové hormóny môžu ovplyvniť vašu srdečnú frekvenciu (ako rýchlo bije vaše srdce) a váš metabolizmus (ako dobre a rýchlo vaše telo spracováva to, čo jete a pijete).

Niekedy štiťnicová žliazka produkuje príliš veľa alebo príliš málo určitých hormónov. Keď sa to stane, máte poruchu štiťnice. Niektoré ženy majú poruchu štiťnice, ktorá začína pred tejhotenstvom (tzv. preexistujúci stav). Iné môžu vyvinúť problémy s štiťnicou prvýkrát v priebehu tejhotenstva alebo čoskoro po porode.

S liečbou môže porucha štiťnice nespôsobiť žiadne problémy v tejhotenstve. Ale neliečené poruchy štiťnice môžu spôsobiť problémy pre vás aj vaše dieťa v tejhotenstve a po porode.

Aký sú hlavné druhy porúch štiťnice?

Existujú dva hlavné druhy porúch štiťnice:

1. Hyperthyreóza („hyper“ znamená príliš veľa). Toto je keď je štiťnica preaktívna a produkuje príliš veľa štiťnicových hormónov. Tento stav môže spôsobiť, že sa mnohé funkcie vášho tela zrýchlia. Hyperthyreóza v tejhotenstve zvyčajne je spôsobená autoimunitnou poruchou zvanou Gravesova choroba. Autoimunitné poruchy sú zdravotné stavy, ktoré nastávajú, keď protitela (bunky v tele, ktoré bojujú proti infekciám) útočia na zdravú tkáň omylom. Ak máte Gravesovu chorobu, váš imunitný systém produkuje protitela, ktoré spôsobujú, že vaša štiťnica produkuje príliš veľa štiťnicových hormónov. V vzácnych prípadoch je hyperthyreóza spojená s závažnou formou ránnej nemoci zvanou hyperemesis gravidarum (premerná nevolnosť a zvracanie v tejhotenstve). Takisto v vzácnych prípadoch môže byť hyperthyreóza spôsobená štiťnicovými uzlínami. Toto sú hrdza vo vašej štižnici, ktoré produkujú príliš veľa štiťnicových hormónov.
2. Hypothyreóza („hypo“ znamená príliš málo alebo nedostatok). Toto je keď je štiťnica podaktívna a nevytvára dostatok štiťnicových hormónov, takže mnohé funkcie vášho tela spomaľujú. Hypothyreóza v tejhotenstve zvyčajne je spôsobená autoimunitnou poruchou zvanou Hashimotoova choroba. Keď máte Hashimotoovu chorobu, váš imunitný systém produkuje protitela, ktoré útočia na vašu štižnicu a poškodia ju, takže nemôže produkovat štiťnicové hormóny.

Ak máte poruchu štižnice v tejhotenstve, liečba vám môže pomôcť mať zdravé tejhotenstvo a zdravé dieťa.

Ako sa diagnostikujú poruchy štižnice v tejhotenstve?

Zdravotníckí poskytovatelia zvyčajne netestujú vašu štižnicu pred alebo v priebehu tejhotenstva, pokiaľ nie ste v vysokom riziku poruchy štižnice alebo nemáte znaky alebo príznaky jednej. Ak máte znaky alebo príznaky poruchy štižnice, najmä v tejhotenstve, povedzte to svojmu poskytovateľovi. Znaky stavu sú veci, ktoré niekto iný môže vidieť alebo vedieť o vás, ako že máte vyrážku alebo kašľate. Príznaky sú veci, ktoré cítite vy sami, čo iní nevidia, ako mať bolest hrdla alebo citiť sa zámutne. Znaky a príznaky porúch štižnice sa môžu javit' pomaly v čase. Mnohé sú znaky a príznaky iných zdravotných stavov, takže máte jeden neznamená vždy, že máte problém so štižnicou.

Váš poskytovateľ vám dá fyzikálne vyšetrenie a krvný test na kontrolu porúch štižnice. Krvný test meria úrovne štiťnicových hormónov a štiťnicovo stimulujúceho hormónu (tzv. TSH) vo vašom tele. TSH je hormón, ktorý hovorí vašej štižnicovej žliazke, aby produkovala štiťnicové hormóny. Ak myslíte, že môžete mať poruchu štižnice, pýtajte sa svojho poskytovateľa o testovaní.

Ste v riziku poruchy štižnice v tejhotenstve?

Ste vyššie v riziku pre poruchu štižnice v tejhotenstve ako iné ženy, ak:

• Sú teraz liečení pre poruchu štižnice alebo máte štižnicové uzliny alebo strumu. Struma je opuchnutá štižnicová žliazka, ktorá môže robiť váš krk vyzerajúco opuchnutý.
• Mali ste poruchu štižnice v minulosti (vrátane po porode), alebo ste mali dieťa, ktoré malo poruchu štižnice
• Máte autoimunitnú poruchu alebo máte rodinnú históriu autoimunitnej štižnicovej choroby, ako Gravesova choroba alebo Hashimotoova choroba. Rodinná história znamená, že stav beží vo vašej rodine (ľudia vo vašej rodine majú alebo mali stav). Použite formulár rodinnej zdravotnej histórie March of Dimes a zdieľajte ho so svojím poskytovateľom. Formulár vám pomôže viesť záznam o akýchkoľvek zdravotných stavoch a liečbách, ktoré ste mali vy, váš partner a všetci v oboch vašich rodinách. Môže pomôcť vašemu poskytovateľovi skontrolovať zdravotné stavy, ktoré môžu ovplyvniť vaše tejhotenstvo. Ak máte rodinnú históriu štižnicových alebo autoimunitných stavov, pýtajte sa svojho poskytovateľa o testovaní.
• Máte typ 1 cukrovku. Cukrovka je stav, v ktorom vaše telo má príliš veľa cukru (glukózy) v krvi. Typ 1 cukrovka je druh predchádzajúcej cukrovky, čo znamená, že ju máte predtým, ako sa dozajatiete. Ak máte typ 1 cukrovku, váš pankreas prestáva produkovat inzulín. Inzulín je hormón, ktorý pomáha udržať správnu množstvo glukózy vo vašom tele.
• Mali ste vysokodávkové zračenie krku alebo liečbu pre hyperthyreózu. Zráčenie je druh energie. Putuje ako lúče alebo časticia vo vzduchu.

Ak ste mali poruchu štižnice alebo myslíte, že ste v riziku poruchy štižnice, pýtajte sa svojho poskytovateľa o testovaní.

Aký sú znaky a príznaky hyperthyreózy?

Neliečená alebo nesprávne liečená hyperthyreóza je spojená s problémami pre ženy a dieťatá v tejhotenstve a po porode.

Problémy pre ženy môžu zahŕňať:

• Preeklampsia. Toto je vážny stav krvného tlaku, ktorý môže nastať po 20. týždni tejhotenstva alebo po porode (aj poporodová preeklampsia). Je to keď žena má vysoký krvný tlak a znaky, že niektoré z jej orgánov, ako obličky a pečeň, nemusia fungovať normálne. Krvný tlak je sila krvi, ktorá tlačí na steny vašich tepien. Tepiny sú krovné cievky, ktoré prenašajú krv z vašho srdca do iných častí tela. Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je keď sila krvi proti stenám krovných cievok je príliš vysoká. Môže zaťažovať srdce a spôsobiť problémy v tejhotenstve.
• Pľúcna hypertenzia. Toto je druh vysokého krvného tlaku, ktorý sa deje v tepinách v vašich pľúcoch a na pravej strane vašho srdca.
• Odtrhnutie placenty. Toto je vážny stav, v ktorom sa placenta oddeľuje od steny maternice pred porodom. Placenta rastie vo vašej maternici a dodáva dieťaťu jedlo a kyslík cez púpovú šnúru.
• Zlyhanie srdca. Toto je keď vaše srdce nedokáže nastrkovať dostatok krvi do zvyšku tela.
• Štižnicová búrka. Toto je keď sa vaše príznaky náhle stanú oveľa horšie. Je to vzácny, ale život ohrozujúci stav v tejhotenstve. Tejhotné ženy so štižnicovou búrkou sú vysokým rizikom zlyhania srdca.

Problémy pre dieťatá môžu zahŕňať:

• Predčasný porod. Toto je porod, ktorý sa deje príliš skoro, pred 37. týždňom tejhotenstva.
• Struma
• Nízka hmotnosť pri narodení. Toto je keď sa dieťa rodí s hmotnosťou menej ako 5 liber, 8 unci.
• Štižnicové problémy. Protitela, ktoré spôsobujú Gravesovu chorobu, prechádzajú placentou v priebehu tejhotenstva. Ak máte Gravesovu chorobu v tejhotenstve, vaše dieťa je v riziku porúch štižnice v priebehu a po porode. Ak ste mali liečbu pre Gravesovu chorobu s radioaktivným jodom pred tejhotenstvom, vaše dieťa je v riziku Gravesovej choroby.
• Potrat alebo mŕtve narodené dieťa. Potrat je keď dieťa zomrie v maternici pred 20. týždňom tejhotenstva. Mŕtve narodené dieťa je keď dieťa zomrie v maternici po 20. týždni tejhotenstva.

Ako môže hypothyreóza ovplyvniť tejhotenstvo?

Neliečená hypothyreóza v tejhotenstve je spojená s problémami pre ženy a dieťatá v tejhotenstve a po porode.

Problémy pre ženy môžu zahŕňať:

• Anémia. Toto je keď nemáte dostatok zdravých červených krviniek na prenos kyslíku do zvyšku tela.
• Gestačná hypertenzia. Toto je vysoký krvný tlak, ktorý začína po 20. týždni tejhotenstva a mizne po porode.
• Preeklampsia
• Odtrhnutie placenty
• Po porodná hemorágia (PPH). Toto je keď žena má silné krvácanie po porode. Je to závažný, ale vzácny stav. Zvyčajne sa deje do 1 dňa po porode, ale môže sa stať až do 12 týždňov po porode.
• Myxedém, vzácny stav spôsobený závažnou, neliečenou hypothyreózou, ktorý vás môže dať do komy a spôsobiť smrť
• Zlyhanie srdca. Toto je keď vaše srdce nepumpuje krv tak dobre, ako by malo. Zlyhanie srdca spôsobené hypothyreózou je vzácne.

Problémy pre dieťatá môžu zahŕňať:

• Detská myxedémia, stav spojený s závažnou hypothyreózou. Môže spôsobiť trpasličku, mentálne postihnutie a iné problémy. Trpaslička (aj malí ľudia) je stav, v ktorom je osoba veľmi nízka (menej ako 4 stopy 10 palcov ako dospelý). Mentálne postihnutie spôsobuje nižšiu ako priemernú inteligenciu a nedostatok zručností potrebných na fungovanie v dennom živote.
• Nízka hmotnosť pri narodení.
• Problémy s rastom a vývojom mozgu a nervového systému. Nervový systém je zložený z vášho mozgu, chrbtice a nervov. Váš nervový systém vám pomáha hýbať sa, myslieť a cítiť. Neliečená hypothyreóza, najmä keď sa deje v prvom trimestri, môže spôsobiť nízky IQ u dieťača.
• Štižnicové problémy. Toto je vzácne, ale môže sa stať u detí žien s Hashimotoovou chorobou, pretože protitela môžu prejsť placentou v priebehu tejhotenstva.
• Potrat alebo mŕtve narodené dieťa

Čo je poporodová thyreoiditída?

U približne 1 až 21 z 100 žien (1 až 21 percent) sa štižnica opuchne v prvom roku po porode. Toto je autoimunitný stav zvaný poporodová thyreoiditída. Môže spôsobiť, aby vaša štižnica bola preaktívna, podaktívna a dokonca kombináciu oboch.

Ako sa liečia poruchy štižnice v tejhotenstve a pri dojčení?

Mnohé lieky použité na liečbu porúch štižnice v tejhotenstve sú bezpečné pre vaše dieťa. Štižnicové lieky môžu pomôcť udržať správnu úroveň štižnicových hormónov vo vašom tele. Váš poskytovateľ vám dáva krvné testy v priebehu tejhotenstva na kontrolu vašich TSH a T4 úrovní, aby sa uistil, že váš liek je v správnom množstve (tzv. dávka). T4 je hormón produkový vašou štižnicou.

Ak beriete liek pre poruchu štižnice pred tejhotenstvom, porajte sa so svojím poskytovateľom predtým, ako sa dozajatiete. Váš poskytovateľ môže chcieť upraviť alebo zmeniť váš liek, aby sa uistil, že je bezpečný pre vaše dieťa. Ak už beriete štižnicový liek, keď sa dozajatiete, pokračujte v braní a porajte sa so svojím poskytovateľom o tom čo najskôr.

Liečba hyperthyreózy. Ak máte miernu hyperthyreózu, možno nebudete potrebovať liečbu. Ak je zážejšia, možno budete musieť brať antitýroidený liek. Tento liek spôsobí, že vaša štižnica bude produkovat menej štižnicových hormónov.

Väčšina poskytovateľov liečí tejhotné ženy s preaktívnou štižnicou antitýroidenými liekmi zvanými propylthiouracil v prvom trimestri a metimazol v druhom a tretom trimestri. Časovanie týchto liekov je dôležité. Propylthiouracil po prvom trimestri môže viesť k pečeňovým problémom. A metimazol v prvom trimestri môže zväčšiť riziko vŕadkov vývinu. Vŕadky vývinu sú zdravotné stavy prítomné pri narodení. Menia tvar alebo funkciu jednej alebo viacerých častí tela. Vŕadky vývinu môžu spôsobiť problémy v celkovom zdraví, vývoji tela alebo ako telo funguje.

Poskytovatelia niekedy používajú radioaktívny jod na liečbu hyperthyreózy. Tejhotné ženy by nemali brať tento liek, pretože môže spôsobiť štižnicové problémy u dieťača.

Antitýroidené lieky sú bezpečné na branie v nízkych dávkach kým dojčite.

Liečba hypothyreózy. Levothyroxín je najbežnejší liek použitý na liečbu podaktívnej štižnice v tejhotenstve. Levothyroxín nahradzuje štižnicový hormón T4, ktorý vaša vlastná štižnica nevytvára alebo nevytvára dostatok. Je bezpečné brať tento liek v tejhotenstve. Štižnicové lieky, ktoré obsahujú hormón T3, nie sú bezpečné na používanie v tejhotenstve.

Ak ste mali hypothyreózu pred dozajacovaním, najpravdepodobnejšie budete musieť zväčšiť množstvo lieku, ktorý beriete v tejhotenstve. Porajte sa so svojím zdravotníckym poskytovateľom o vašom lieku tak skoro, ako zistíte, že ste v tejhotenstve. Váš poskytovateľ môže skontrolovať, či beriete správnu dávku kontrolou vašich TSH úrovní v priebehu tejhotenstva.

Porajte sa so svojím poskytovateľom o braní levothyroxínu alebo iného lieku na liečbu hypothyreózy pri dojčení.

Viaceré informácie

• Americká štižnicová asociácia
• MotherToBaby

Posledná revízia: február 2019

Pozriete sa aj: Predpisové lieky v tejhotenstve