• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Stavy štítnej žľazy počas tehotenstva

Čo je štítna žľaza?

Štítna žľaza je malá žľaza v tvare motýľa na krku. Žľaza je orgán, ktorý vytvára látky, ktoré pomáhajú vášmu telu pracovať. Štítna žľaza produkuje hormóny (chemikálie), ktoré zohrávajú veľkú úlohu vo vašom zdraví. Napríklad hormóny štítnej žľazy môžu ovplyvniť vašu srdcovú frekvenciu (ako rýchlo vám bije srdce) a váš metabolizmus (ako dobre a rýchlo vaše telo spracováva to, čo jete a pijete).

Niekedy štítna žľaza vytvára príliš veľa alebo príliš málo niektorých hormónov. Keď sa to stane, máte poruchu štítnej žľazy. Niektoré ženy majú poruchu štítnej žľazy, ktorá sa začína pred tehotenstvom (nazývaná tiež už existujúci stav). U iných sa môžu objaviť problémy so štítnou žľazou prvýkrát počas tehotenstva alebo krátko po pôrode.

Pri liečbe nemusí ochorenie štítnej žľazy spôsobiť počas tehotenstva žiadne problémy. Ale neliečené ochorenia štítnej žľazy môžu spôsobiť problémy vám a vášmu dieťaťu počas tehotenstva a po pôrode.

Aké sú hlavné druhy ochorení štítnej žľazy?

Existujú dva hlavné druhy ochorení štítnej žľazy:

1. Hypertyreóza („hyper“ znamená príliš veľa). To je, keď je štítna žľaza nadmerne aktívna a vytvára príliš veľa hormónov štítnej žľazy. Tento stav môže spôsobiť zrýchlenie mnohých funkcií vášho tela. Hypertyreóza počas tehotenstva je zvyčajne spôsobená autoimunitnou poruchou nazývanou Gravesova choroba. Autoimunitné poruchy sú zdravotné stavy, ku ktorým dochádza, keď protilátky (bunky v tele, ktoré bojujú proti infekciám) omylom napadnú zdravé tkanivo. Ak máte Gravesovu chorobu, váš imunitný systém vytvára protilátky, ktoré spôsobujú, že vaša štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy. V zriedkavých prípadoch je hypertyreóza spojená so závažnou formou rannej nevoľnosti nazývanej hyperemesis gravidarum (nadmerná nevoľnosť a vracanie počas tehotenstva). V zriedkavých prípadoch môže byť hypertyreóza spôsobená uzlíkmi štítnej žľazy. Sú to hrčky vo vašej štítnej žľaze, ktoré vytvárajú príliš veľa hormónov štítnej žľazy.
2. Hypotyreóza („hypo“ znamená príliš málo alebo málo). Vtedy je štítna žľaza nedostatočne aktívna a nevytvára dostatok hormónov štítnej žľazy, takže mnohé funkcie vášho tela sa spomaľujú. Hypotyreóza počas tehotenstva je zvyčajne spôsobená autoimunitnou poruchou nazývanou Hashimotova choroba. Keď máte Hashimotovu chorobu, váš imunitný systém vytvára protilátky, ktoré napádajú vašu štítnu žľazu a poškodzujú ju, takže nemôže produkovať hormóny štítnej žľazy.

Ak máte ochorenie štítnej žľazy počas tehotenstva, liečba vám môže pomôcť mať zdravé tehotenstvo a zdravé dieťa.

Ako sa diagnostikujú ochorenia štítnej žľazy počas tehotenstva?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne netestujú vašu štítnu žľazu pred alebo počas tehotenstva, pokiaľ nemáte vysoké riziko ochorenia štítnej žľazy alebo ak nemáte príznaky alebo symptómy. Ak máte príznaky alebo príznaky ochorenia štítnej žľazy, najmä počas tehotenstva, povedzte to svojmu poskytovateľovi. Známky stavu sú veci, ktoré môže niekto iný vidieť alebo vedieť o vás, napríklad že máte vyrážku alebo kašlete. Symptómy sú veci, ktoré sami cítite a ktoré ostatní nevidia, ako napríklad bolesť hrdla alebo závrat. Znaky a príznaky ochorení štítnej žľazy sa môžu časom objavovať pomaly. Mnohé z nich sú príznakmi a príznakmi iných zdravotných stavov, takže ak ich máte, neznamená to vždy, že máte problém so štítnou žľazou.

Váš poskytovateľ vám poskytne fyzickú skúšku a krvný test na kontrolu stavu štítnej žľazy. Krvný test meria hladiny hormónov štítnej žľazy a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (tiež nazývaného TSH) vo vašom tele. TSH je hormón, ktorý hovorí vašej štítnej žľaze, aby produkovala hormóny štítnej žľazy. Ak si myslíte, že máte ochorenie štítnej žľazy, požiadajte svojho poskytovateľa o testovanie.

Hrozí vám ochorenie štítnej žľazy počas tehotenstva?

Máte vyššie riziko ochorenia štítnej žľazy počas tehotenstva ako iné ženy, ak:

• V súčasnosti sa liečite na ochorenie štítnej žľazy alebo máte uzliny na štítnej žľaze alebo strumu. Struma je zdurená štítna žľaza, ktorá môže spôsobiť, že váš krk bude opuchnutý.
• Mali ste v minulosti ochorenie štítnej žľazy (aj po pôrode) alebo ste mali dieťa, ktoré malo ochorenie štítnej žľazy
• Máte autoimunitnú poruchu alebo máte v rodinnej anamnéze autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, ako je Gravesova choroba alebo Hashimotova choroba. Rodinná anamnéza znamená, že sa tento stav vyskytuje vo vašej rodine (ľudia vo vašej rodine majú alebo mali tento stav). Použite formulár rodinnej zdravotnej anamnézy March of Dimes a zdieľajte ho so svojím poskytovateľom. Formulár vám pomôže viesť záznamy o všetkých zdravotných problémoch a liečbe, ktoré ste vy, váš partner a všetci v oboch vašich rodinách podstúpili. Môže to pomôcť vášmu poskytovateľovi skontrolovať zdravotné stavy, ktoré môžu ovplyvniť vaše tehotenstvo. Ak máte v rodinnej anamnéze ochorenia štítnej žľazy alebo autoimunitné ochorenia, požiadajte svojho poskytovateľa o testovanie.
• Máte cukrovku 1. typu. Cukrovka je stav, pri ktorom má vaše telo priveľa cukru (nazývaného glukóza) v krvi. Diabetes 1. typu je druh už existujúceho diabetu, čo znamená, že ho máte ešte predtým, ako otehotniete. Ak máte cukrovku 1. typu, váš pankreas prestane produkovať inzulín. Inzulín je hormón, ktorý pomáha udržiavať správne množstvo glukózy vo vašom tele.
• Podstúpili vysoké dávky ožarovania krku alebo liečbu hypertyreózy. Žiarenie je druh energie. Cestuje ako lúče alebo častice vo vzduchu.

Ak ste mali ochorenie štítnej žľazy alebo si myslíte, že máte riziko ochorenia štítnej žľazy, požiadajte svojho poskytovateľa o testovanie.

Aké sú príznaky a symptómy hypertyreózy?

Hypertyreóza, ktorá sa nelieči alebo sa nelieči správne, súvisí s problémami žien a detí počas tehotenstva a po pôrode.

Problémy žien môžu zahŕňať:

• Preeklampsia . Ide o závažný stav krvného tlaku, ktorý sa môže vyskytnúť po 20. týždni tehotenstva alebo po pôrode (nazývaný aj popôrodná preeklampsia). Je to vtedy, keď má žena vysoký krvný tlak a príznaky, že niektoré z jej orgánov, ako sú obličky a pečeň, nemusia fungovať normálne. Krvný tlak je sila krvi, ktorá tlačí na steny vašich tepien. Tepny sú krvné cievy, ktoré odvádzajú krv zo srdca do iných častí tela. Vysoký krvný tlak (tiež nazývaný hypertenzia) je, keď je sila krvi na steny krvných ciev príliš vysoká. Môže stresovať vaše srdce a spôsobiť problémy počas tehotenstva.
• Pľúcna hypertenzia. Ide o druh vysokého krvného tlaku, ktorý sa vyskytuje v tepnách v pľúcach a na pravej strane srdca.
• Abrupcia placenty . Ide o vážny stav, pri ktorom sa placenta pred pôrodom oddelí od steny maternice. Placenta rastie vo vašej maternici a zásobuje dieťa potravou a kyslíkom cez pupočnú šnúru.
• Srdcové zlyhanie. Toto je situácia, keď vaše srdce nedokáže pumpovať dostatok krvi do zvyšku tela.
• Búrka štítnej žľazy. Vtedy sa vaše príznaky náhle oveľa zhoršia. Je to zriedkavý, ale život ohrozujúci stav počas tehotenstva. Tehotné ženy, ktoré majú búrku štítnej žľazy, sú vystavené vysokému riziku srdcového zlyhania.

Problémy pre deti môžu zahŕňať:

• Predčasný pôrod . Toto je pôrod, ktorý sa uskutoční príliš skoro, pred 37. týždňom tehotenstva.
• struma
• Nízka pôrodná hmotnosť . To je, keď sa narodí dieťa s hmotnosťou menšou ako 5 libier, 8 uncí.
• Problémy so štítnou žľazou . Protilátky, ktoré spôsobujú Gravesovu chorobu, prechádzajú placentou počas tehotenstva. Ak máte Gravesovu chorobu počas tehotenstva, vaše dieťa je ohrozené ochorením štítnej žľazy počas pôrodu a po ňom. Ak ste sa pred tehotenstvom liečili na Gravesovu chorobu rádioaktívnym jódom, vaše dieťa je ohrozené Gravesovou chorobou.
• Potrat alebo mŕtve narodenie . Potrat je, keď dieťa zomrie v maternici pred 20. týždňom tehotenstva. Mŕtve narodenie znamená smrť dieťaťa v maternici po 20 týždňoch tehotenstva.

Ako môže hypotyreóza ovplyvniť tehotenstvo?

Neliečená hypotyreóza počas tehotenstva je spojená s problémami žien a detí počas tehotenstva a po pôrode.

Problémy žien môžu zahŕňať:

• Anémia . To je, keď nemáte dostatok zdravých červených krviniek na prenos kyslíka do zvyšku tela.
• Gestačná hypertenzia . Ide o vysoký krvný tlak, ktorý sa začína po 20. týždni tehotenstva a zmizne po pôrode.
• Preeklampsia
• Abrupcia placenty
• Popôrodné krvácanie (tiež nazývané PPH). To, keď má žena po pôrode silné krvácanie. Je to vážny, ale zriedkavý stav. Zvyčajne sa to stane do 1 dňa po pôrode, ale môže sa to stať až 12 týždňov po pôrode.
• Myxedém , zriedkavý stav spôsobený ťažkou, neliečenou hypotyreózou, ktorý môže spôsobiť, že upadnete do kómy a môže spôsobiť smrť
• Srdcové zlyhanie . Vtedy vaše srdce nepumpuje krv tak dobre, ako by malo. Srdcové zlyhanie spôsobené hypotyreózou je zriedkavé.

Problémy pre deti môžu zahŕňať:

• Infantilný myxedém , stav, ktorý je spojený s ťažkou hypotyreózou. Môže to spôsobiť nanizmus, intelektuálne postihnutie a iné problémy. Nanizmus (tiež nazývaný malí ľudia) je stav, pri ktorom je človek veľmi nízky (menej ako 4 stopy 10 palcov ako dospelý). Intelektuálne postihnutie spôsobuje nižšiu ako priemernú inteligenciu a nedostatok zručností potrebných na fungovanie v každodennom živote.
• Nízka pôrodná hmotnosť .
• Problémy s rastom a vývojom mozgu a nervového systému . Nervový systém sa skladá z mozgu, miechy a nervov. Váš nervový systém vám pomáha pohybovať sa, myslieť a cítiť. Neliečená hypotyreóza, najmä ak k nej dôjde počas prvého trimestra, môže spôsobiť nízke IQ u dieťaťa.
• Problémy so štítnou žľazou . Je to zriedkavé, ale môže sa to stať u detí žien s Hashimotovou chorobou, pretože protilátky môžu počas tehotenstva prechádzať placentou.
• potrat alebo mŕtve narodenie

Čo je popôrodná tyroiditída?

Približne u 1 až 21 zo 100 žien (1 až 21 percent) štítna žľaza opuchne v prvom roku po pôrode. Ide o autoimunitný stav nazývaný popôrodná tyroiditída. Môže to spôsobiť, že vaša štítna žľaza bude nadmerne aktívna, nedostatočná a dokonca aj kombinácia oboch.

Ako sa liečia ochorenia štítnej žľazy počas tehotenstva a počas dojčenia?

Mnohé lieky používané na liečbu ochorení štítnej žľazy počas tehotenstva sú pre vaše dieťa bezpečné. Lieky na štítnu žľazu môžu pomôcť udržať správnu hladinu hormónov štítnej žľazy vo vašom tele. Váš poskytovateľ vám počas tehotenstva poskytne krvné testy na kontrolu hladín TSH a T4, aby ste sa uistili, že váš liek je v správnom množstve (nazývaná aj dávka). T4 je hormón tvorený vašou štítnou žľazou.

Ak užívate liek na ochorenie štítnej žľazy pred tehotenstvom, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom skôr, ako otehotniete. Váš poskytovateľ môže chcieť upraviť alebo zmeniť váš liek, aby sa uistil, že je pre vaše dieťa bezpečný. Ak už užívate lieky na štítnu žľazu, keď otehotniete, pokračujte v ich užívaní a čo najskôr sa o tom porozprávajte so svojím poskytovateľom.

Liečba hypertyreózy . Ak máte miernu hypertyreózu, možno nebudete potrebovať liečbu. Ak je to závažnejšie, možno budete musieť užiť liek proti štítnej žľaze. Tento liek spôsobuje, že vaša štítna žľaza produkuje menej hormónov štítnej žľazy.

Väčšina poskytovateľov lieči tehotné ženy s hyperaktívnou štítnou žľazou antityroidnými liekmi nazývanými propyltiouracil v prvom trimestri a metimazolom v druhom a treťom trimestri. Načasovanie týchto liekov je dôležité. Propyltiouracil po prvom trimestri môže viesť k problémom s pečeňou. A metimazol v prvom trimestri môže zvýšiť riziko vrodených chýb. Vrodené chyby sú zdravotné stavy, ktoré sa vyskytujú pri narodení. Menia tvar alebo funkciu jednej alebo viacerých častí tela. Vrodené chyby môžu spôsobiť problémy v celkovom zdraví, ako sa telo vyvíja alebo ako telo funguje.

Poskytovatelia niekedy používajú rádioaktívny jód na liečbu hypertyreózy. Tehotné ženy by nemali užívať tento liek, pretože môže spôsobiť problémy so štítnou žľazou u dieťaťa.

Užívanie liekov proti štítnej žľaze v nízkych dávkach počas dojčenia je bezpečné.

Liečba hypotyreózy . Levotyroxín je najbežnejším liekom používaným na liečbu nedostatočnej činnosti štítnej žľazy počas tehotenstva. Levotyroxín nahrádza hormón štítnej žľazy T4, ktorý vaša vlastná štítna žľaza nevytvára alebo ho nevytvára dostatok. Je bezpečné užívať tento liek počas tehotenstva. Lieky na štítnu žľazu, ktoré obsahujú hormón T3, nie sú bezpečné počas tehotenstva.

Ak ste mali hypotyreózu pred otehotnením, s najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť zvýšiť množstvo liekov, ktoré užívate počas tehotenstva. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o svojom lieku hneď, ako zistíte, že ste tehotná. Váš poskytovateľ sa môže uistiť, že užívate správnu dávku kontrolou hladín TSH počas tehotenstva.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o užívaní levotyroxínu alebo iného lieku na liečbu hypotyreózy počas dojčenia.

Ďalšie informácie

• Americká asociácia štítnej žľazy
• MotherToBaby

Posledná kontrola:február 2019

Pozrite si tiež: Lieky na predpis počas tehotenstva