• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Krvácanie po pôrode

Popôrodné krvácanie (tiež nazývané PPH) je stav, keď má žena po pôrode silné krvácanie. Je to vážny, ale zriedkavý stav. Zvyčajne sa to stane do 1 dňa po pôrode, ale môže sa to stať až 12 týždňov po narodení dieťaťa. Približne 1 až 5 zo 100 žien, ktoré majú dieťa (1 až 5 percent), má PPH.

Strata krvi po pôrode je normálne. Ženy zvyčajne stratia asi pol litra (500 mililitrov) počas vaginálneho pôrodu alebo asi 1 liter (1 000 mililitrov) po pôrode cisárskym rezom (nazývaným aj cisársky rez). Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa vaše dieťa narodí rezom, ktorý vám urobí váš lekár v bruchu a maternici. S PPH môžete stratiť oveľa viac krvi, čo z neho robí nebezpečný stav. PPH môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. Ak sa nelieči rýchlo, môže to viesť k šoku a smrti. Šok je, keď vaše telesné orgány nemajú dostatočný prietok krvi.

Kedy nastane PPH?

Po narodení vášho dieťaťa sa maternica normálne stiahne, aby vytlačila placentu. Kontrakcie potom pomáhajú vyvíjať tlak na krvácajúce cievy, kde bola placenta pripojená k vašej maternici. Placenta rastie vo vašej maternici a dodáva dieťaťu potravu a kyslík cez pupočnú šnúru. Ak kontrakcie nie sú dostatočne silné, cievy viac krvácajú. Môže sa to stať aj vtedy, ak malé kúsky placenty zostanú pripojené.

Ako zistíte, či máte PPH?

Môžete mať PPH, ak máte niektorý z týchto príznakov alebo symptómov. Ak tak urobíte, ihneď zavolajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo číslo 911 :

• Silné krvácanie z vagíny, ktoré sa nespomalí ani nezastaví
• Pokles krvného tlaku alebo príznaky šoku. Medzi príznaky nízkeho krvného tlaku a šoku patrí rozmazané videnie; zimnica, vlhká pokožka alebo skutočne rýchly tlkot srdca; pocit zmätenosti, závrat, ospalosť alebo slabosť; alebo máte pocit, že omdliete.
• Nevoľnosť (nevoľnosť od žalúdka) alebo vracanie
• Bledá pokožka
• Opuch a bolesť okolo vagíny alebo perinea. Perineum je oblasť medzi vagínou a konečníkom.

Majú niektoré ženy väčšiu pravdepodobnosť PPH ako iné?

Áno. Veci, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že budete mať PPH, sa nazývajú rizikové faktory. Mať rizikový faktor neznamená s istotou, že budete mať PPH, ale môže zvýšiť vaše šance. PPH sa zvyčajne vyskytuje bez varovania. Porozprávajte sa však so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko PPH.

Máte väčšiu pravdepodobnosť, že budete mať PPH ako iné ženy, ak ste ho už mali. Toto sa nazýva mať históriu PPH. Ázijské a hispánske ženy majú tiež väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať PPH.

Rizikovými faktormi PPH sú viaceré zdravotné stavy. Je pravdepodobnejšie, že budete mať PPH ako iné ženy, ak máte niektorý z týchto stavov:

Stavy, ktoré ovplyvňujú maternicu

• Atónia maternice. Toto je najčastejšia príčina PPH. Stáva sa to vtedy, keď sa svaly v maternici po pôrode nesťahujú (napínajú). Sťahy maternice po pôrode pomáhajú zastaviť krvácanie z miesta v maternici, kde sa odtrháva placenta. Môžete mať atóniu maternice, ak je vaša maternica natiahnutá alebo zväčšená (tiež nazývaná roztiahnutá) po pôrode dvojčiat alebo veľkého dieťaťa (viac ako 8 libier, 13 uncí). Môže sa to stať aj vtedy, ak už máte niekoľko detí, máte dlhý pôrod alebo máte príliš veľa plodovej vody. Plodová voda je tekutina, ktorá obklopuje vaše dieťa v maternici.
• Inverzia maternice. Ide o zriedkavý stav, keď sa maternica po pôrode obráti naruby.
• Ruptúra ​​maternice. To je prípad, keď sa maternica počas pôrodu roztrhne. Stáva sa to zriedka. Môže sa to stať, ak máte na maternici jazvu po cisárskom reze v minulosti alebo ak ste mali na maternici iný druh operácie.

Stavy, ktoré ovplyvňujú placentu

• Abrupcia placenty. To je prípad, keď sa placenta pred pôrodom skoro oddelí od steny maternice. Môže sa oddeliť čiastočne alebo úplne.
• Placenta accreta, placenta increta alebo placenta percreta. K týmto stavom dochádza, keď placenta vrastie do steny maternice príliš hlboko a nemôže sa oddeliť.
• Placenta previa. To je, keď placenta leží veľmi nízko v maternici a pokrýva celý alebo časť krčka maternice. Cervix je otvor do maternice, ktorý je umiestnený v hornej časti vagíny.
• Zadržaná placenta. To sa stane, ak neprejdete placentou do 30 až 60 minút po pôrode. Aj keď prejdete placentou krátko po pôrode, váš poskytovateľ skontroluje placentu, aby sa uistil, že v nej nechýba žiadne tkanivo. Ak tkanivo chýba a nie je ihneď odstránené z maternice, môže to spôsobiť krvácanie.

Stav počas pôrodu a pôrodu

• Máte cisársky rez
• Získanie celkovej anestézie. Toto je liek, ktorý vás uspí, takže počas operácie necítite bolesť. Ak máte núdzový cisársky rez, možno budete potrebovať celkovú anestéziu.
• Užívanie liekov na vyvolanie pôrodu. Poskytovatelia často používajú liek nazývaný Pitocin na vyvolanie pôrodu. Pitocín je človekom vytvorená forma oxytocínu, hormónu, ktorý vaše telo vytvára na spustenie kontrakcií.
• Užívanie liekov na zastavenie kontrakcií počas predčasného pôrodu. Ak máte predčasný pôrod, váš poskytovateľ vám môže dať lieky nazývané tokolytiká na spomalenie alebo zastavenie kontrakcií.
• Roztrhnutie (nazývané aj tržné rany). To sa môže stať, ak sa tkanivá vo vašej vagíne alebo krčku maternice prerežú alebo roztrhnú počas pôrodu. Cervix je otvor do maternice, ktorý je umiestnený v hornej časti vagíny. Môžete mať natrhnutie, ak porodíte veľké dieťa, vaše dieťa sa narodí pôrodnými cestami príliš rýchlo alebo máte natrhnutie epiziotómie. Epiziotómia je rez urobený na otvore vagíny, ktorý pomáha vypustiť dieťa von. K roztrhnutiu môže dôjsť aj vtedy, ak váš poskytovateľ používa nástroje, ako sú kliešte alebo vákuum, ktoré pomáhajú dieťaťu pohybovať sa pôrodným kanálom počas pôrodu. Kliešte vyzerajú ako veľké kliešte. Vysávač je mäkký plastový pohár, ktorý sa pripevňuje k hlave vášho dieťaťa. Používa sanie na jemné ťahanie vášho dieťaťa, keď tlačíte počas pôrodu.
• Rýchly pôrod alebo dlhý pôrod. Pôrod je pre každú ženu iný. Ak rodíte prvýkrát, pôrod zvyčajne trvá asi 14 hodín. Ak ste už rodili, zvyčajne to trvá asi 6 hodín. Zvýšený pôrod môže tiež zvýšiť riziko PPH. Augmentácia pôrodu znamená, že lieky alebo iné prostriedky sa používajú na zvýšenie kontrakcií maternice počas pôrodu.

Iné podmienky

• Krvné stavy, ako je von Willebrandova choroba alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia (tiež nazývaná DIC). Tieto stavy môžu zvýšiť riziko vzniku hematómu. K hematómu dochádza, keď sa krvná cieva zlomí a spôsobí vznik krvnej zrazeniny v tkanive, orgáne alebo inej časti tela. Po pôrode sa u niektorých žien vyvinie hematóm v oblasti vagíny alebo vulvy (ženské pohlavné orgány mimo tela). Von Willebrandova choroba je porucha krvácania, pri ktorej je pre človeka ťažké zastaviť krvácanie. DIC spôsobuje tvorbu krvných zrazenín v malých krvných cievach a môže viesť k vážnemu krvácaniu. Určité komplikácie tehotenstva a pôrodu (ako placenta accreta), chirurgický zákrok, sepsa (infekcia krvi) a rakovina môžu spôsobiť DIC.
• Infekcia, ako je chorioamnionitída. Ide o infekciu placenty a plodovej vody.
• Intrahepatálna cholestáza tehotenstva (nazývaná aj ICP). Toto je najčastejší stav pečene, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva.
• Obezita. Byť obézny znamená, že máte nadmerné množstvo telesného tuku. Ak ste obézni, váš index telesnej hmotnosti (tiež nazývaný BMI) je 30 alebo vyšší. BMI je miera telesného tuku na základe vašej výšky a hmotnosti. Ak chcete zistiť svoje BMI, prejdite na stránku www.cdc.gov/bmi.
• Preeklampsia alebo gestačná hypertenzia. Ide o typy vysokého krvného tlaku, ktoré môžu dostať iba tehotné ženy. Preeklampsia je stav, ktorý sa môže vyskytnúť po 20. týždni tehotenstva alebo tesne po tehotenstve. Je to vtedy, keď má tehotná žena vysoký krvný tlak a príznaky, že niektoré z jej orgánov, ako sú obličky a pečeň, nemusia správne fungovať. Medzi príznaky preeklampsie patrí prítomnosť bielkovín v moči, zmeny videnia a silné bolesti hlavy. Gestačná hypertenzia je vysoký krvný tlak, ktorý sa začína po 20. týždni tehotenstva a zmizne po pôrode. Niektoré ženy s gestačnou hypertenziou majú preeklampsiu neskôr v tehotenstve.

Ako sa testuje a lieči PPH?

Váš poskytovateľ môže použiť tieto testy, aby zistil, či máte PPH, alebo sa pokúsi nájsť príčinu PPH:

• Krvné testy nazývané testy koagulačných faktorov alebo faktorové testy
• Hematokrit. Toto je krvný test, ktorý kontroluje percento vašej krvi (nazývanej celá krv), ktorá sa skladá z červených krviniek. Krvácanie môže spôsobiť nízky hematokrit.
• Meranie straty krvi. Ak chcete zistiť, koľko krvi ste stratili, váš poskytovateľ môže odvážiť alebo spočítať počet vankúšikov a špongií použitých na nasiaknutie krvi.
• Vyšetrenie panvy. Váš poskytovateľ skontroluje vašu vagínu, maternicu a krčok maternice.
• Fyzická skúška. Váš poskytovateľ skontroluje váš pulz a krvný tlak.
• Ultrazvuk. Váš poskytovateľ môže použiť ultrazvuk na kontrolu problémov s placentou alebo maternicou. Ultrazvuk je test, ktorý využíva zvukové vlny a obrazovku počítača na vytvorenie obrazu vášho dieťaťa v maternici alebo panvových orgánoch.

Liečba závisí od toho, čo spôsobuje krvácanie. Môže zahŕňať:

• Príjem tekutín, liekov (ako je Pitocin) alebo transfúzia krvi (pridanie novej krvi do tela). Tieto liečby dostanete pomocou ihly do žily (nazývané aj intravenózne alebo IV) alebo môžete niektoré dostať priamo do maternice.
• Operácia, ako je hysterektómia alebo laparotómia. Hysterektómia je, keď váš poskytovateľ odstráni vašu maternicu. Zvyčajne potrebujete hysterektómiu iba vtedy, ak iné liečby nefungujú. Laparotómia je, keď váš poskytovateľ otvorí vaše brucho, aby skontroloval zdroj krvácania a zastavil krvácanie.
• Ručná masáž maternice. Váš poskytovateľ môže masírovať maternicu, aby sa stiahla, znížila krvácanie a pomohla telu prejsť krvnými zrazeninami. Váš poskytovateľ vám môže tiež poskytnúť lieky ako oxytocín na stiahnutie maternice a zníženie krvácania.
• Získanie kyslíka nosením kyslíkovej masky
• Odstránenie všetkých zostávajúcich kúskov placenty z maternice, zabalením maternice gázou, špeciálnym balónikom alebo špongiou alebo použitím lekárskych nástrojov alebo stehov na zastavenie krvácania z krvných ciev.
• Embolizácia krvných ciev, ktoré zásobujú maternicu. V tomto postupe poskytovateľ používa špeciálne testy na nájdenie krvácajúcej krvnej cievy a vstrekuje materiál do cievy na zastavenie krvácania. Používa sa v špeciálnych prípadoch a môže vám zabrániť v potrebe hysterektómie.
• Užívanie doplnkov železa spolu s prenatálnym vitamínom môže tiež pomôcť. Váš poskytovateľ to môže odporučiť v závislosti od toho, koľko krvi ste stratili.

Pozrite si tiež: Smrť matky

Posledná kontrola v marci 2020