Aké sú najlepšie možnosti kontroly pôrodnosti po pôrode?

Aj keď kontrola pôrodnosti nemusí byť vašou najvyššou prioritou po tom, čo sa vám práve narodilo dieťa, je dôležité, aby ste zvážili svoje možnosti. Mnoho nových rodičov si to neuvedomuje, ale môžete otehotnieť už 6-8 týždňov po pôrode, ako vysvetlila v rozhovore Dr. Taraneh Shirazian, gynekologička na NYU Langone Health a zakladateľka organizácie Saving Mothers.

Časť, ktorá mätie mnohých rodičov, je, že na otehotnenie nemusíte mať prvú menštruáciu po pôrode. Môžete ovulovať dva týždne predtým, ako dostanete menštruáciu, a tak môžete byť plodná skôr, ako si to uvedomíte. A hoci mnohé dojčiace mamičky pociťujú oneskorený návrat k plodnosti, nie je to vždy tak, poznamenal Dr. Shirazian.

To všetko je dôvod, prečo by všetci rodičia po pôrode mali mať zavedený a proaktívny plán antikoncepcie čo najskôr po narodení ich dieťaťa.

Dobrou správou je, že existuje niekoľko bezpečných a efektívnych možností, z ktorých si môžete vybrať, a mnoho rôznych možností, ktoré môžu splniť vaše potreby.

Vnútromaternicové telieska (IUD)

IUD sú malé zariadenia v tvare T, ktoré sa vkladajú do maternice. Ich hlavnou úlohou je zastaviť spojenie spermií a vajíčka a môžu byť umiestnené hneď po vaginálnom alebo cisárskom pôrode alebo kedykoľvek v popôrodnom období.

Existujú dva typy IUD:

  • Hormonálne vnútromaternicové telieska uvoľňujú malé denné množstvá progestínu do maternice, aby sa zabránilo otehotneniu, a môžu sa udržiavať na mieste až 5 rokov.
  • Medené IUD uvoľňujú malé množstvá medi do maternice a môžu byť umiestnené dlhšie, až 10 rokov.

Výhody

Po vložení nemusíte na svoje vnútromaternicové teliesko myslieť ani si s ním pamätať čokoľvek. U niektorých žien IUD robia menštruačné krvácanie a kŕče zvládnuteľnejšie. Hormonálne vnútromaternicové teliesko obsahuje progestín, o ktorom nie je známe, že by negatívne ovplyvňoval dojčenie.

Vedľajšie účinky

Približne 2 až 10 % používateľov uvádza, že sa ich vnútromaternicové telieska uvoľní alebo vypadne v závislosti od typu vnútromaternicového telieska. Niektoré ženy zaznamenajú zvýšenie menštruačnej bolesti a krvácania. Používatelia hormonálnych IUD môžu pociťovať vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, zvýšené bolesti hlavy, zmena nálady a citlivosť prsníkov.

Účinnosť

Typická miera zlyhania je 0,8 % pre medené IUD a 0,1 – 0,4 % pre hormonálne IUD.

Antikoncepčné implantáty

Antikoncepčné implantáty sú malé, flexibilné tyčinky o veľkosti zápaliek, ktoré sa vkladajú do nadlaktia ženy. Uvoľňujú hormón progestín, aby zabránili otehotneniu. Implantáty môžu byť umiestnené hneď po pôrode alebo kedykoľvek v období bezprostredne po pôrode. Nexplanon je značka, ktorá sa v súčasnosti predpisuje v USA

Výhody

Antikoncepčné implantáty sú dlhodobo pôsobiacou metódou antikoncepcie, ktorá vylučuje hormóny zabraňujúce otehotneniu po dobu až troch rokov. Implantáty zvyčajne nezasahujú do každodenného života alebo sexu a nevyžadujú každodennú údržbu. Niektoré ženy zaznamenávajú pokles menštruačných kŕčov a krvácania. Hormón vylučovaný implantátmi, progestín, zvyčajne nezasahuje do dojčenia alebo dodávky mlieka.

Vedľajšie účinky

Pri použití implantátu sa niekedy vyskytuje ťažké, nepredvídateľné krvácanie. Niektoré ženy spozorujú dlhšie menštruácie alebo krvácanie medzi menštruáciami. Môžete pociťovať depresiu, zmeny nálady, zvýšené bolesti hlavy alebo akné.

Účinnosť

Typická miera zlyhania je 0,1 % pre antikoncepčné implantáty.

Antikoncepčné injekcie

Antikoncepčné injekcie, ktoré obsahujú progestín, sa môžu podávať hneď po pôrode alebo v období bezprostredne po pôrode. Výstrely sa aplikujú do ruky alebo zadku a musia sa robiť každé 3 mesiace. Pôsobia tak, že inhibujú ovuláciu a najznámejšou značkou progestínových injekcií antikoncepcie je Depo Provera. Existujú aj kombinované injekcie antikoncepcie, ktoré obsahujú progestín aj estrogén, ale tie sa po pôrode neodporúčajú.

Výhody

Injekcie obsahujúce iba progestín nezasahujú do sexu, aj keď je dôležité pamätať na to, aby ste si každé 3 mesiace dostali novú injekciu. Injekcie obsahujúce iba gestagén zvyčajne neznižujú dodávku mlieka ani nezasahujú do dojčenia. Takmer všetky ženy po pôrode sú schopné dostať injekcie obsahujúce iba progestín.

Vedľajšie účinky

Niektoré ženy pociťujú stratu kostnej hmoty po použití injekcie antikoncepcie, hoci strata kostnej hmoty sa zvyčajne zvráti, keď sa antikoncepcia zastaví. Ženy, ktoré sú ohrozené kardiovaskulárnym ochorením, by nemali používať antikoncepčné injekcie. Niektoré ženy počas užívania antikoncepčných injekcií pociťujú bolesti hlavy, priberanie na váhe a nepravidelné krvácanie.

Účinnosť

Typická miera zlyhania je 4 % v prípade injekcií antikoncepcie.

Antikoncepčné tabletky

Existujú dva typy antikoncepčných tabliet:

  • Tabletky obsahujúce iba progestín (často označované ako „minitabletky“)
  • Kombinované antikoncepčné tabletky (estrogénové a progestínové tabletky)

V týždňoch bezprostredne po pôrode kombinované tabletky nie odporúčané, pretože zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín po pôrode; môžu tiež znížiť produkciu mlieka.

Progestínové antikoncepčné pilulky sú zvyčajne preferované pre mamičky po pôrode. Tieto tabletky sa musia užívať každý deň v rovnakom čase a fungujú tak, že zabraňujú oplodneniu.

Výhody

Tabletky obsahujúce iba gestagén môžu znížiť menštruačný tok alebo spôsobiť jeho úplné vymiznutie. Nezasahujú do sexu, ale musíte si zapamätať, že ich musíte užívať každý deň v rovnakom čase. Vynechanie čo i len jednej tabletky zvyšuje šancu na otehotnenie. Tabletky obsahujúce iba gestagén sú často preferovanou tabletou dojčiacich matiek, pretože zvyčajne nezasahujú do dodávky mlieka.

Vedľajšie účinky

Existujú určité ženy, ktoré by nemali užívať iba progestínové tablety, vrátane fajčiarok, žien s anamnézou alebo rizikom rakoviny prsníka, žien trpiacich migrénou a žien, ktoré majú krvné zrazeniny alebo vysoký krvný tlak. Tablety obsahujúce iba gestagén zvyčajne spôsobujú menej vedľajších účinkov ako kombinované tabletky; vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesti hlavy, nevoľnosť a bolesť prsníkov.

Účinnosť

Typická miera zlyhania je 7 % v prípade tabliet obsahujúcich iba gestagén.

Bariérové ​​metódy

Bariérové ​​metódy fungujú tak, že bránia vstupu spermií do ženského tela. Existuje päť základných druhov bariérových metód:

  1. Kondómy (mužské a ženské)
  2. Membrány
  3. Cervikálne čiapky
  4. Špongie
  5. Spermicíd

Kondómy a spermicídy sújediné odporúčané bariérové ​​metódy v období bezprostredne po pôrode:používanie cervikálnych uzáverov, bránice a špongií by sa malo odložiť asi o 6 týždňov, kým sa maternica a vagína nevrátia do normálnej veľkosti. Keďže vaša vagína mohla po pôrode zmeniť svoj tvar, mali by ste si nechať upraviť krčnú čiapočku a bránicu.

Výhody

Kondómy môžu chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami a všetky bariérové ​​metódy nezahŕňajú hormóny, čo je užitočné pre ženy, ktoré sa obávajú účinkov hormonálnej antikoncepcie. Bariérové ​​metódy tiež nebudú zasahovať do dojčenia alebo dodávky mlieka.

Vedľajšie účinky

Niektoré ženy môžu byť alergické alebo môžu byť zavlažované spermicídmi alebo kondómami. Mnoho žien zisťuje, že bariérové ​​metódy, ako sú bránice a cervikálne čiapky, sú chaotické a nepohodlné. Pre nevyspaté a roztržité matky po pôrode môžu byť bariérové ​​metódy ťažšie zapamätateľné a dôsledné používať.

Účinnosť

Typická miera zlyhania je:

  • Kondómy:13 % (mužské kondómy), 21 % (ženské kondómy)
  • bránice a cervikálne čiapky:17 %
  • Špongie:14 %, ak ste nikdy nemali dieťa; 27 %, ak ste mali dieťa
  • Spermicíd:21 %

Metóda laktačnej amenorey (LAM)

Metóda laktačnej amenorey (LAM) je založená na myšlienke, že hormóny dojčenia oneskorujú ovuláciu a menštruáciu ženy. Toto je však iba v prípade, ak je dojčenie výlučné, časté (aj v noci), nepodáva sa žiadna doplnková strava ani umelá výživa, menštruácia sa nevrátila a vaše dieťa má menej ako šesť mesiacov. Dokonca aj potom niektoré ženy otehotnejú pomocou tejto metódy, pretože všetky ženy reagujú inak na hormóny uvoľňované počas dojčenia.

Výhody

Metóda laktačnej amenorey (LAM) je bezplatná, nevyžaduje hormóny a je pre niektoré ženy celkom účinná.

Vedľajšie účinky

Neexistujú žiadne vedľajšie účinky, s výnimkou skutočnosti, že riziko zlyhania, pokiaľ ide o túto metódu, je pomerne vysoké. Ak začnete vynechávať dojčenie, trávite dlhé obdobia oddelene od svojho dieťaťa alebo vaše dieťa začne dlho spať, je čas zvoliť si inú metódu antikoncepcie.

Účinnosť

Podľa skúseností Dr. Shiraziana je LAM približne 50% účinná, pretože nie všetky ženy dodržiavajú pokyny správne a ženy zvyčajne nedokážu určiť, či ovulujú alebo nie.

Sterilizácia

Väčšina žien po pôrode sa po pôrode nerozhodne pre sterilizáciu, ale v závislosti od životných okolností to môže byť pre vás dobrá voľba.

Existujú dva typy sterilizácie:

  1. Podviazanie vajíčkovodov („podviazanie trubíc“):Ide o sterilizačnú metódu pre ženy, ktorá zahŕňa uzavretie alebo odstránenie vajíčkovodov. Zákrok je možné vykonať priamo po vaginálnom alebo cisárskom pôrode, prípadne kedykoľvek v popôrodnom období.
  2. Vasektómia:Zvyčajne sa vykonáva ako jednoduchý ambulantný zákrok, je to možnosť sterilizácie pre mužov a zahŕňa zablokovanie cesty pre spermie opustiť penis. Trvá však 2-4 mesiace, kým vazektómia nadobudne plnú účinnosť, takže dovtedy treba použiť alternatívnu metódu.

Výhody

Metódy sterilizácie sú nehormonálne, nezasahujú do dojčenia a sú trvalé.

Vedľajšie účinky

Ak uvažujete o sterilizácii, musíte si byť istí, že máte deti. Hoci sterilizáciu možno zvrátiť, zrušenie nie je vždy úspešné.

Účinnosť

Typická miera zlyhania je:

  • Podviazanie vajíčkovodov:0,5 %
  • Vasektómia:0,15 %

Možnosti, ktorým sa treba vyhnúť

Dr. Shirazian dôrazne odporúča nepoužívať antikoncepciu obsahujúcu estrogén počas prvých 6 týždňov po pôrode, pretože môžu výrazne zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín, čo je vážny popôrodný stav, ktorý sa môže rozvinúť do akútnej lekárskej situácie. Antikoncepcia obsahujúca estrogén môže tiež znížiť produkciu mlieka u niektorých dojčiacich matiek.

Metódy antikoncepcie obsahujúce estrogén

  • Kombinované pôrodné pilulky
  • Vaginálne krúžky
  • Náplasť na kontrolu pôrodnosti

Okrem toho Dr. Shirazian varuje pred metódami prirodzeného plánovania rodičovstva, vrátane metódy laktačnej amenorey (LAM), kvôli riziku nesprávneho použitia a užívateľskej chyby.

Ak plánujete používať bránicu v popôrodnom období, mali by ste počkať asi šesť týždňov po pôrode a potom sa uistite, že si ju necháte znovu nasadiť.

Slovo od Verywell

Prechádzať sa dlhým zoznamom možností antikoncepcie môže byť zdrvujúce a mätúce, najmä keď sa zvykáte na život novej mamy. Svoje obavy a otázky by ste mali bez obáv prediskutovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti – sú tu, aby vám pomohli. Nech je to akokoľvek, popôrodná antikoncepcia nie je niečo, čo by ste mali odkladať, aj keď vás to láka. Pre každú rodinu existuje vhodná a užívateľsky priateľská metóda a získate obrovský pokoj, keď viete, že máte vypracovaný solídny plán.


Previous:

Next: