• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Aký sú najlepšie možnosti kontracepcie po pôrode?

Zatiaľ čo kontracepcia nemusí byť vaša priorita po tom, čo ste práve porodili, je životne dôležité zvážiť svoje možnosti. Mnohí noví rodičia si neuviedomia, že sa môžete zotrotiť už 6–8 týždňov po pôrode, ako povedala Dr. Taraneh Shirazian, gynékoložka z NYU Langone Health a zakladateľka Saving Mothers, v rozhovore.

To, čo mnohých rodičov matie, je to, že nemusíte mať svoju prvú poporodnú menstruáciu, aby ste sa zotrotili. Môžete ovulovať dva týždne ešte predtým, ako dostanete menstruáciu, a tak môžete byť plodné ešte predtým, ako si to uvedomíte. A hoci mnohé dojčúce matky skúšajú oneskorenie návratu plodnosti, to nie vždy platí, upozornila Dr. Shirazian.

Práve preto by všetci poporodní rodičia mali mať stanovený a proaktívny kontracepčný plán čo najskôr po narodení dieťaťa.

Dobrá správa je, že existuje niekoľko bezpečných a účinných možností a mnoho rôznych voľieb, ktoré môžu vyhovovať vašim potrebám.

Vnutromatricové spirály (IUD)

IUD sú malé, T-tvarové zariadenia, ktoré sa vkladajú do vašej matice. Ich hlavnou úlohou je zabrániť spojeniu spermie a vajčka, a môžu byť vložené hneď po vaginálnom alebo cesárskom pôrode, alebo kedykoľvek v poporodnom období.

Existujú dva typy IUD:

• Hormonálne IUD uvoľňujú malé denne dávky progestinu do matice, aby predchádzali gravidite, a môžu zostať v tele až 5 rokov.
• Mediové IUD uvoľňujú malé množstvo medi do matice a môžu byť vložené dlhšie, až do 10 rokov.

Výhody

Po vložení sa nemusíte o IUD starať ani nič s ním robiť. U niektorých žien IUD zlepšujú menstruálne krvácanie a krče. Hormonálna IUD obsahuje progestin, ktorý nie je známy tým, že by negatívne ovplyvňoval dojčenie.

Vedľajšie účinky

Okoľo 2 až 10 % používateľiek hlási, že ich IUD sa posunulo alebo vypadlo, v závislosti od typu IUD. Niektoré ženy si všemia zvýšené menstruálne bolesti a krvácanie. Používateľky hormonálnej IUD môžu zažívať vedľajšie účinky ako nevolnosť, zvýšené hľavobolie, zmeny nálady a citlivosť prsiek.

Účinnosť

Typická zlyhanlivost je 0,8 % pre mediové IUD a 0,1–0,4 % pre hormonálne IUD.

Kontraseptívne implantáty

Kontraseptívne implantáty sú malé, flexibilné tyčinky veľkosti zapaliek, ktoré sa vkladajú do horného končiny ženy. Uvoľňujú hormón progestin, aby predchádzali gravidite. Implantáty môžu byť vložené hneď po pôrode alebo v akomkoľvek bode neposledného poporodného obdobia. V USA sa momentálne predpisuje značka Nexplanon.

Výhody

Kontraseptívne implantáty sú dlhodobo účinná metóda kontracepcie, uvoľňujúce hormóny predchádzajúce gravidite až tri roky. Implantáty zvyčajne nezasahujú do každodenného života ani sexu a nevyžadujú dennú údržbu. Niektoré ženy si všemia zníženie menstruálnych krčov a krvácania. Hormón uvoľňovaný implantátmi, progestin, zvyčajne nezasahuje do dojčenia ani produkcie mlieka.

Vedľajšie účinky

Pri používaní implantátu môže nastať silné, nepredvídateľné krvácanie. Niektoré ženy si všemia dlhšie menstruácie alebo krvácanie medzi nimi. Môžete zažiť depresiu, zmeny nálady, zvýšené hľavobolie alebo akné.

Účinnosť

Typická zlyhanlivosť je 0,1 % pre kontraseptívne implantáty.

Kontracepčné injekcie

Kontracepčné injekcie obsahujúce progestin môžu byť dané hneď po pôrode alebo v neposlednom poporodnom období. Injekcie sa aplikujú do ruky alebo zadku a musia byť opakované každé 3 mesiace. Fungujú inhibovaním ovulácie, a najznámejšou značkou progestinových injekcií je Depo Provera. Existujú aj kombinované kontracepčné injekcie obsahujúce progestin aj esterogén, ale tie nie sú odporúčané po pôrode.

Výhody

Progestinové injekcie nezasahujú do sexu, hoci je dôležité si pamätať na novú injekciu každé 3 mesiace. Progestinové injekcie zvyčajne neznizuji dodávku mlieka ani nezasahujú do dojčenia. Takmer všetky poporodné ženy môžu dostať progestinové injekcie.

Vedľajšie účinky

Niektoré ženy zažijú stratu kosti po používaní kontracepčnej injekcie, hoci strata kosti sa zvyčajne vráti po ukončení kontracepcie. Ženy s rizikom kardiovaskulárnych ochorení by nemali používať kontracepčné injekcie. Niektoré ženy zažijú hľavoboly, prírastok hmotnosti a nepravidelné krvácanie pri používaní kontracepčných injekcií.

Účinnosť

Typická zlyhanlivosť je 4 % pre kontracepčné injekcie.

Kontracepčné pilulky

Existujú dva typy kontracepčných piluliek:

• Progestinové pilulky (často nazývané „minipilulky“)
• Kombinované kontracepčné pilulky (pilulky s esterogénom a progestinom)

V neposlednom poporodnom období sú kombinované pilulky neodporúčané, pretože zvyšujú riziko poporodných krvných zhlukov; môžu tiež znižovať dodávku mlieka.

Pre poporodné matky sa zvyčajne preferujú progestinové kontracepčné pilulky. Tieto pilulky sa musia brať o tej istej hodine každý deň a fungujú predchádzaním oplodnenia.

Výhody

Progestinové pilulky môžu znižovať vaše menstruálne krvácanie alebo ho úplne odstrániť. Nezasahujú do sexu, ale musíte sa pamätať, že ich beriete denne a o tej istej hodine. Vyprásknutie len jednej pilulky zvyšuje vašu šancu na graviditu. Progestinové pilulky sú často voľbou pre dojčúce matky, pretože zvyčajne nezasahujú do dodávky mlieka.

Vedľajšie účinky

Existuje skupina žien, ktoré by nemali brať progestinové pilulky, vrátane fajčičiek, žien s históriou alebo rizikom rakoviny prsiev, trýznivcov migrenou, a žien s krvnými zhlukmi alebo vysokým krvným tlakom. Progestinové pilulky zvyčajne spôsobujú menej vedľajších účinkov ako kombinované pilulky; vedľajšie účinky môžu zahŕňať hľavoboly, nevolnosť a bolestosť prsiek.

Účinnosť

Typická zlyhanlivosť je 7 % pre progestinové pilulky.

Bariérové metódy

Bariérové metódy fungujú blokovaním spermie pred vstupom do tela ženy. Existujú päť základných typov bariérových metód:

1. Kondómy (mužské a ženské)
2. Diafragmy
3. Servikálne klobúčiky
4. Gumy
5. Spermicidy

Kondómy a spermicidy sú jediné odporúčané bariérové metódy v neposlednom poporodnom období: servikálne klobúčiky, diafragmy a gumy by sa mali odložiť na cca 6 týždňov, kým sa matica a pochva nevrátia do normálnej veľkosti. Pretože sa vaša pochva po pôrode mohla zmeniť, mali by ste sa nechať znova zmerať pre servikálny klobúčik a diafragmu.

Výhody

Kondómy chránia pred PNH, a všetky bariérové metódy neobsahujú hormóny, čo je užitočné pre ženy, ktoré sa obávajú účinkov hormonálnej kontracepcie. Bariérové metódy ani nezasahujú do dojčenia ani dodávky mlieka.

Vedľajšie účinky

Niektoré ženy môžu byť alergické alebo sa iritovať spermicidami alebo kondómami. Mnohé ženy考慮 diafragmy a servikálne klobúčiky za nečisté a nepohodlné. Pre spánkom vyliaknuté, rozptýlené poporodné matky môžu byť bariérové metódy ťažšie pravidelne používať.

Účinnosť

Typická zlyhanlivosť je:

• Kondómy: 13 % (mužské kondómy), 21 % (ženské kondómy)
• Diafragmy a servikálne klobúčiky: 17 %
• Gumy: 14 %, ak ste nikdy neporodili; 27 %, ak ste už porodili
• Spermicidy: 21 %

Laktáčná amenoréická metóda (LAM)

Laktáčná amenoréická metóda (LAM) vychádza z myšlienky, že hormóny dojčenia oneskorňujú ovuláciu a menstruáciu ženy. Toto však platí iba ak je dojčenie výlučné, časté (vrátane noci), nedáva sa dodatočné jedlo ani mliečnan, vaše menstruácie ešte nenastupili a vaše dieťa je mladšie ako šesť mesiacov. Aj tak sa niektoré ženy zotrotia pri používaní tejto metódy, pretože všetky ženy reaguju iné na hormóny uvoľňované pri dojčení.

Výhody

Laktáčná amenoréická metóda (LAM) je zadarmo, nevyžaduje hormóny a je pomerne účinná pre niektoré ženy.

Vedľajšie účinky

Neexistujú žiadne vedľajšie účinky, okrem toho, že riziko neúspechu tejto metódy je pomerne vysoké. Ak začnete vynechávať dojčenie, strávite dlhé obdobia oddelené od dieťaťa, alebo vaše dieťa začne spať dlhé úseky, je čas zvoliť inú kontracepčnú metódu.

Účinnosť

V skúsenostiach Dr. Shirazian je LAM zhruba 50 % účinná, pretože nie všetky ženy dodržiavajú smernice správne, a ženy zvyčajne nedokážu zistiť, či ovulujú alebo nie.

Sterilizácia

Väčšina poporodných žien sa nerozhodne pre sterilizáciu po pôrode, ale v závislosti od životných okolností to môže byť pre vás dobrá voľba.

Existujú dva typy sterilizácie:

1. Zviazanie vaječníkovodov („zviazanie trubiciek“): Toto je sterilizačná metóda pre ženy a zahŕňa uzatvorenie alebo odstránenie vaječníkovodov. Výkon môže byť vykonaný priamo po vaginálnom alebo cesárskom pôrode, alebo kedykoľvek v poporodnom období.
2. Vazektómia: Zvyčajne sa vykonáva ako jednoduchý ambulancný výkon, toto je sterilizačná voľba pre mužov a zahŕňa zablokovanie cesty spermie z penisu. Avšak trvá 2–4 mesiace, kým sa vazektómia stane plne účinnou, takže kým tak nie je, musí byť použitá alternatívna metóda.

Výhody

Sterilizačné metódy sú nehormonálne, nezasahujú do dojčenia a sú trvalé.

Vedľajšie účinky

Musíte byť si istí, že ste hotoví s detmi, ak uvažujete o sterilizácii. Hoci sa sterilizácia dá vrátiť späť, obraty nie vždy sú úspešné.

Účinnosť

Typická zlyhanlivosť je:

• Zviazanie vaječníkovodov: 0,5 %
• Vazektómia: 0,15 %

Metódy, ktoré sa majú vyhnúť

Dr. Shirazian silno odporúča nepoužívať žiadnu kontracepciu obsahujúcu esterogén v prvých 6 týždňoch po pôrode, pretože môžu silno zväčšiť riziko krvných zhlukov, vážny poporodný stav, ktorý sa môže vyvinúť do zdravotnej núdze. Kontracepcia s esterogénom môže tiež znižovať dodávku mlieka u niektorých dojčúcich mamiek.

Kontracepčné metódy obsahujúce esterogén

• Kombinované kontracepčné pilulky
• Vagínalne prúžky
• Kontracepné nálepky

Okrem toho Dr. Shirazian varuje pred metódami prirodzeného rodinného plánovania, vrátane laktácnej amenoréickej metódy (LAM), kvôli riziku zlého použitia a chýb používateľa.

Ak plánujete používať diafragmu v poporodnom období, mali by ste počkať cca 6 týždňov po pôrode a potom sa uistiť, že ste znova zmeraní.

Slovo od Verywell

Prehľadanie dlhého zoznamu možností kontracepcie môže byť preťažujúce a matúce, najmä keď sa prispôsobujete životu ako nová mamička. Mali by ste sa cítiť slobodne rozprávať o svojich obavách a otázkach so svojím lekárom – on je tu, aby vám pomohol. Akýkoľvek prípad, poporodná kontracepcia nie je niečo, čomu by ste mali odkladať, aj keby to bolo lákavé. Pre každú rodinu existuje vhodná a používateľsky prívetivá metóda, a získate obrovský mier kluku, ak budete mať pevný plán.