• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo treba vedieť o kontracepcii po pôrode

Keď ste práve porodili, kontracepcia je pravdepodobne posledná vec, na ktorú myslíte. Na začiatok sa pravdepodobne ani toľko nerozvažujete o sexu – vaše telo stále potrebuje veľa času na regeneráciu a vy ste pravdepodobne vyčerpané neprestanou starostlivosťou o novorodené dieťa. Aj tak by ste nemali kontracepciu ničím nenahradzovať, ani v neposlednom poporodnom období.

Áno, môžete sa zotrotiť už len pár týždňov po pôrode!

Mnoho žien verí, že riziko gravidity v tých raných týždňoch a mesiacoch je malé, ale to vôbec nie je pravda, vysvetlila Dr. Taraneh Shirazian, gynékoložka z NYU Langone Health a zakladateľka organizácie Saving Mothers, v rozhovore. „Môžete sa zotrotiť už 6–8 týždňov po pôrode,“ hovorí Dr. Shirazian. „Nejde o taký oneskorený návrat. Vaše telo chce ovulovať po pôrode.“

Kedy sa po pôrode vráti plodnosť?

Ako uvádza Americká spoločnosť gynékov a pôrodných asistentiek (ACOG), mnoho žien má pohlavný stosok v ranom poporodnom období (pred šiestimi týždňami) a 40–57 % z nich uvádza, že v tom čase praktikovali nechránený sex. Väčšina tak urobila z dôvodu viery, že riziko gravidity v tom období je malé. Ale to nie vždy platí.

Je dôležité si uvedomiť, že nemusíte prežiť svoju prvú poporodnú menstruáciu, aby ste boli plodné, pretože ovulácia nastáva približne dva týždne pred krvácaním. Samozrejme, každá žena je iná a čas návratu poporodnej plodnosti sa líši v závislosti od niekoľkých faktorov, vrátane toho, či dojčujete, alebo nie.

Problém je v tom, že sa nedá predpovedať, kedy nastane tá prvá ovulácia, a preto sa musíte chrániť pred neplánovanou graviditou od začiatku.

Tu sú niekoľko štatistík o poporodnej plodnosti, na ktorých by ste mali myslieť:

• U žien, ktoré nedojčujú, ovulácia nastáva približne 39. deň po pôrode.
• Niektoré nedojčúce ženy ovulujú už 25. deň po pôrode.
• Návrat plodnosti u dojčúcich matiek je ťažko predvídateľný a závisí od toho, či je dojčenie výlučné, a či sa používajú fliaše alebo sosáky.
• Okoľo 70 % gravidít je neplánovaných v prvom roku po pôrode.
• Příliš blízke pôrody (podľa Dr. Shirazian menej ako 18 mesiacov od seba) vystavujú dieťa riziku predčasného pôrodu a vád 개발ových vád.
• Krátkoodstupové gravidity môžu mať aj nepriaznivé zdravotné dôsledky pre matky.

Mýtus o dojčení a kontracepcii po pôrode

Je veľmi bežné, že dojčúce matky veria, že samotné dojčenie ich chráni pred graviditou. Fakt je, že mnoho žien používa dojčenie ako svoju jedinou metódu kontracepcie.

„Myslím, že najčastejší mýtus je, že ženy nemôžu byť gravidné, pretože dojčujú,“ hovorí Dr. Shirazian. „Aj keď je pravda, že dojčenie inhibuje ovuláciu, nie je to 100 % účinné a matky môžu ovulovať ešte pred menštruáciou.“

Zatiaľ čo dojčenie u väčšiny žien oneskorňuje návrat plodnosti, používanie ho namiesto kontracepcie nemusí byť najmudrejším rozhodnutím.

Aký je vzťah medzi dojčením a plodnosťou?

Podľa Akadémie dojčovacieho liečenia dojčenie zvyčajne oneskorňuje ovuláciu, a čím viac krát odpoviete „áno“ na nasledujúce tri otázky, tým menšie je vaše riziko gravidity:

• „Ste amenoréická?“ (teda nemáte poporodnú menstruáciu)
• „Dojčíte výlučne alebo skoro výlučne?“ (bez dodatočného mlieka alebo jedla)
• „Je vaše dieťa mladšie ako 6 mesiacov?“

Aj odpoveď „áno“ na tieto tri otázky neznamená, že dojčenie vás plne chrání pred graviditou, ako uvádza Dr. Shirazian. Kvôli rizikám spojeným s neplánovanými graviditami pri dojčení odporúča Dr. Shirazian používať iné, spoľahlivejšie metódy kontracepcie po pôrode.

Kedy začať rozprávať o možnostiach kontracepcie

Neexistuje dôvod oneskurovať rozhovor o možnostiach poporodnej kontracepcie so svojím lekárom – môžete ho začať ešte včasť tehotenstva. Väčšina žien takýto rozhovor vedie buď na konci tehotenstva, alebo čoskoro po pôrode. Pripomeňme, že je životne dôležité začať používať kontracepciu čo najskôr, dávno pred šiestitýžňovou kontrolou po pôrode, pretože môžete byť plodné, ak máte pohlavný stosok predtým.

Buďte otvorené so svojím lekárom voči akýmkoľvek obavám, ktoré máte o kontracepcii v poporodnom období, a slobodne sa pýtajte na všetko (neobávajte sa: váš lekár to všetko už počul!). Vaša voľba metódy kontracepcie môže závisieť od:

• Vašich minulých skúseností s kontraseptivami
• Vašich budúcich plánov na deti
• Preferencií vášho partnera
• Obáv z vedľajších účinkov
• Zdravotných obmedzení
• Vašej pohody s konkrétnym typom kontracepcie
• Vašej schopnosti efektívne používať danú metódu

Kedy by ste mali začať používať kontracepciu po pôrode?

Časovanie začatia používania kontracepcie je niečo, čo budete rozoberať so svojím lekárom, a bude sa líšiť od ženy k žene na základe životného štýlu, preferencií a zdravotných potrieb. Avšak plán by mal byť hotový v neposlednom poporodnom období, odporúča Dr. Shirazian.

V závislosti od metódy, ktorú používate, by ste mali začať s preferovanou metódou kontracepcie hneď, ako začnete mať pohlavné styky, aby ste znižili riziko gravidity.

Fakt je, že Dr. Shirazian vysvetľuje, že niektoré dlhodobo účinné, obrátiteľné kontraceptivá (LARC) môžu byť vložené priamo po pôrode. K nim patria IUD (vnutromatricové spirály) a progestinové kontracepčné pilulky. Iné metódy, vrátane kombinovaných kontracepčných piluliek, by sa nemali začínať pred 6. týždňom po pôrode.

„Kdysi sme ženám povedali, aby čakali 6 týždňov po pôrode, kým sa zamyslia nad dlhodobou obrátiteľnou kontracepciou, teraz ich však môžeme vložiť priamo pri pôrode,“ hovorí Dr. Shirazian. „Toto je najúčinnejší spôsob, ako plánovať medzery medzi pôrody a optimalizovať rodinné plánovanie.“

Prehľad možností

Existuje mnoho typov kontraseptívnych metód, z ktorých väčšina môže byť použitá po pôrode, vrátane:

• Bariérové metódy (mužské a ženské kondómy, spermicidy, diafragmy, servikálne klobúčiky, guma)
• Kontracepčné pilulky (iba progestinové, alebo kombinované hormonálne pilulky s esterogénom a progestinom)
• Vnutromatricové spirály (IUD) (hormonálna IUD alebo mediová IUD)
• Kontraseptívne implantáty
• Injekcie (Depo-Provera)
• Sterilizácia (vazektómia alebo zviazanie vaječníkovodov)
• Laktáčná amenoréická metóda

Všetky tieto metódy môžu byť využité poporodnými matkami. Každá kontracepčná voľba má inú účinnosť, ktorá sa môže líšiť v závislosti od toho, ako presne sa metóda dodržiava. Tu sú niekoľko bodov, na ktorých je dobré myslieť:

• Poporodná matka môže mať menej predvídateľný rozvrh, takže pravidelné užívanie pilulky o istej hodine dňa môže byť pre niektoré problém; treba započítať aj unavu, ktorá môže ovplyvniť pamäť.
• Metódy ako laktáčná amenoréická metóda a prirodzené rodinné plánovanie sú pre mnohé poporodné matky ťažko dodržateľné, a nedodržiavanie ich pravidiel často viesk neplánovaným graviditám.
• ACOG uvádza, že guma a servikálny klobúčik stratia svoju účinnosť u matiek, ktoré už porodili.
• Ak používate diafragmu na kontracepciu, mali by ste sa nechať znova zmerať, pretože pôrod môže ovplyvniť veľkosť a tvar vašej pochvy.

Existujú kontracepčné metódy, ktoré sú kontraindikované poporodným mamám?

Dr. Shirazian varuje, že kombinované hormonálne pilulky nie sú vhodné pre ženy v neposlednom poporodnom období, pretože zvyšujú riziko krvných zhlukov (hlboká žilová trombóza), čo je vážny zdravotný problém pre ženy, ktoré práve porodili. S touto kontrasepciou by ste mali počkať do 6. týždňa po pôrode.

Okrem toho esterogén obsiahnutý v kombinovaných hormonálnych pilulkach môže znižovať mlieko u niektorých dojčúcich mamiek, preto sa odporúčajú progestinové kontracepčné pilulky, poznamenáva Dr. Shirazian. Ak máte ďalšie otázky o tom, ako rôzne metódy kontracepcie môžu ovplyvniť vaše mlieko, kontaktujte svojho lekára alebo laktáčnu poradkyňu (IBCLC).

Ďalšie bežné otázky

V skúsenostiach Dr. Shirazian sa mnohé matky pýtajú na používanie hormonálnych metód kontracepcie. „Odpor je v tom, že sa chcú cítiť ako samy seba a obávajú sa, že hormóny to zmenia,“ hovorí. Hormonálne metódy kontracepcie zvyčajne nemajú vedľajšie účinky, ale ak máte obavy – a najmä ak máte históriu psychických problémov alebo poporodnej depresie – porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach.

Existuje toľko možností, vrátane účinných metód bez hormónov (ako mediové IUD), takže váš lekár vám môže pomôcť nájsť takú, ktorá vyhovuje vašim potrebám. „Vážime akékoľvek negatívne pocity proti reálnym rizikám gravidity príliš skoro,“ hovorí Dr. Shirazian.

Môže kontracepcia predísť poporodnej depresii?

Mnoho žien s históriou psychických problémov alebo predchádzajúcimi skúsenosťami s poporodnou depresiou sa môže pýtať, či hormonálne metódy kontracepcie môžu predísť PPD. „Nie je žiadna kontracepcia, o ktorej by sme mysleli, že pomáha s poporodnou depresiou,“ komentovala Dr. Shirazian.

Avšak niektoré hormonálne metódy kontracepcie majú ako vedľajší účinok depresiu u niektorých žien (ACOG spomína hormonálne IUD alebo kontracepčné implantáty ako majúce tieto potenciálne účinky). Pre mieru kluku odporúča Dr. Shirazian, aby matky s obavami o vplyv hormonálnej kontracepcie na ich psychické zdravie začali s progestinovou pilulkou, pretože má menej známych vedľajších účinkov.

Slovo od Verywell

Ak ste práve porodili, je zrozumiteľné, že môžete cítiť, že nemáte čas, hlavu ani chuť myslieť na kontracepciu. Práve teraz máte na krku veľa vecí a premýšľanie o všetkých možnostiach, časovaní a vedľajších účinkoch rôznych kontraseptívnych metód môže byť preťažujúce. Avšak pre väčšinu z nás by neplánovaná gravidita bola oveľa preťažujúcia ako akákoľvek z týchto vecí, a pretože ste v riziku zotrotiť sa už pár týždňov po pôrode, naozaj potrebujete zvážiť svoje kontracepčné možnosti.

Dobrá správa je, že nie ste sami. Váš lekár je tu pre vás a pomôže vám nájsť metód, ktorá je najjednoduchšia, najpoužívateľnejšia a ktorá sa hodí vašemu životnému štýlu. Takže skontrolujte túto položku zo zoznamu čo najskôr. Budete uvoľnení, keď budete mať plán poporodnej kontracepcie – a potom sa môžete vrátiť k šťavnatню s babatom a snáď aj k niekoľkým dodatočným driepam po ceste.