• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Čo by ste mali vedieť o popôrodnej antikoncepcii

Keď sa vám práve narodilo dieťa, antikoncepcia je pravdepodobne to posledné, na čo myslíte. Spočiatku pravdepodobne ani veľmi nepremýšľate o sexe – napokon, vaše telo má pred sebou ešte veľa regenerácie a vás pravdepodobne pohltí a vyčerpá nepretržitá starostlivosť o vášho novorodenca. Napriek tomu antikoncepciu netreba zanedbávať, dokonca ani v období bezprostredne po pôrode.

Áno, môžete otehotnieť len niekoľko týždňov po narodení dieťaťa!

Mnoho žien verí, že riziko otehotnenia v týchto prvých týždňoch a mesiacoch je malé, ale to vôbec nie je pravda, vysvetlil v rozhovore doktor Taraneh Shirazian OB-GYN z NYU Langone Health a zakladateľ organizácie Saving Mothers. "Môžete otehotnieť už 6-8 týždňov po pôrode," hovorí Dr Shirazian. „Naozaj to nie je také oneskorené. Vaše telo to chce k ovulácii po pôrode.“

Ako skoro sa po pôrode vráti plodnosť?

Ako uvádza Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov (ACOG), veľa žien robí skončia pohlavným stykom v skorom popôrodnom období (pred šiestimi týždňami) a 40 – 57 % uvádza, že počas tohto obdobia mali nechránený sex. Väčšina to robí v presvedčení, že riziko tehotenstva je v tomto období malé. Ale nie vždy to tak je.

Je dôležité pochopiť, že na to, aby ste boli plodní, nemusíte zažiť prvé popôrodné obdobie, pretože ovulujete asi dva týždne pred dostaneš menštruáciu. Samozrejme, všetky ženy sú iné a načasovanie návratu vašej popôrodnej plodnosti sa líši v závislosti od niekoľkých rôznych faktorov, vrátane toho, či dojčíte alebo nie.

Zložitá vec je, že jednoducho nemôžete predpovedať, kedy dôjde k prvej ovulácii, a preto sa musíte chrániť pred neúmyselným tehotenstvom už od začiatku.

Tu sú niektoré štatistiky plodnosti po pôrode, ktoré by ste si mali uvedomiť:

• U žien, ktoré nedojčia, nastáva ovulácia približne 39 dní po pôrode.
• Niektoré nedojčiace ženy ovulujú už 25 dní po pôrode.
• Návrat k plodnosti u dojčiacich matiek je ťažké predpovedať a líši sa v závislosti od toho, či je dojčenie výlučné a či sa používajú fľaše alebo cumlíky.
• Približne 70 % tehotenstiev je neúmyselných v prvom roku po pôrode.
• Ak máte svoje deti príliš blízko seba (podľa Dr. Shiraziana s odstupom menej ako 18 mesiacov), vaše dieťa vystavuje riziku predčasného pôrodu a vrodených chýb.
• Krátkodobé tehotenstvá môžu mať za následok aj nepriaznivé zdravotné následky pre mamičky.

Mýtus o dojčení a popôrodnej antikoncepcii

Je veľmi bežné, že dojčiace matky veria, že samotné dojčenie ich ochráni pred otehotnením. V skutočnosti veľa žien používa dojčenie ako jedinú metódu antikoncepcie.

„Myslím si, že najčastejším mýtom číslo jedna je, že ženy nemôžu otehotnieť, pretože dojčia,“ hovorí Dr. Shirazian. "Hoci je pravda, že dojčenie bráni ovulácii, nie je 100% účinné a matky môžu ovulovať pred menštruáciou."

Zatiaľ čo dojčenie u väčšiny žien oneskoruje návrat plodnosti, jeho používanie namiesto antikoncepcie nemusí byť práve najmúdrejšie rozhodnutie.

Ako súvisí dojčenie a plodnosť?

Podľa Academy of Breastfeeding Medicine dojčenie zvyčajne oneskoruje ovuláciu a čím je pravdepodobnejšie, že odpoviete „áno“ na nasledujúce tri otázky, tým nižšie je riziko otehotnenia:

• „Máte amenoreu?“ (to znamená, že ste nemali popôrodné obdobie)
• „Dojčíte úplne alebo takmer úplne?“ (to znamená žiadne doplnkové mlieka alebo príkrmy)
• ‚‚Má vaše dieťa menej ako 6 mesiacov?‘‘

Napriek tomu, odpoveď „áno“ na tieto tri otázky neznamená, že dojčenie vás plne ochráni pred tehotenstvom, ako zdôrazňuje Dr. Shirazian. Vzhľadom na riziká spojené s neúmyselným tehotenstvom počas dojčenia Dr. Shirazian odporúča používať iné, spoľahlivejšie metódy antikoncepcie po pôrode.

Kedy začať diskutovať o možnostiach antikoncepcie

Nie je dôvod odkladať rozhovor o možnostiach antikoncepcie po pôrode so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti – túto diskusiu môžete dokonca začať, keď ste tehotná. Väčšina žien bude mať diskusiu buď na konci tehotenstva alebo krátko po pôrode. Pamätajte, že je dôležité začať používať antikoncepciu čo najskôr, v dostatočnom predstihu šesťtýždňovej návšteve po pôrode, pretože môžete otehotnieť, ak predtým budete mať pohlavný styk.

Buďte otvorení so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o akýchkoľvek obavách, ktoré máte v súvislosti s antikoncepciou v popôrodnom období, a pokojne sa pýtajte na všetky otázky (nebojte sa:váš poskytovateľ ich všetky počul!). Váš výber metódy antikoncepcie môže závisieť od:

• Vaše predchádzajúce skúsenosti s antikoncepciou
• Aké sú vaše budúce plány týkajúce sa plodenia detí
• Predvoľby vášho partnera
• Obavy z vedľajších účinkov
• Zdravotné obavy
• Vaša úroveň pohodlia s konkrétnym druhom antikoncepcie
• Vaša schopnosť efektívne používať metódu antikoncepcie

Kedy by ste mali začať používať antikoncepciu po pôrode?

Načasovanie začatia antikoncepcie je niečo, o čom budete diskutovať vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, a bude sa líšiť od ženy k žene na základe životného štýlu, preferencií a zdravotných potrieb. Avšak, plán by mal byť na mieste v období bezprostredne po pôrode, radí Dr. Shirazian.

V závislosti od metódy, ktorú používate, by ste mali začať používať preferovanú metódu antikoncepcie hneď, ako začnete mať pohlavný styk, aby ste znížili riziko otehotnenia.

Dr. Shirazian v skutočnosti vysvetľuje, že niektoré dlhodobo pôsobiace reverzibilné antikoncepčné prostriedky (LARC) možno nasadiť priamo po narodení. Patria sem IUD a antikoncepčné tabletky obsahujúce iba gestagén. Iné metódy, vrátane kombinovaných antikoncepčných tabliet, by sa nemali začať skôr ako 6 týždňov po pôrode.

"Kedysi sme ženám hovorili, aby počkali do 6 týždňov po pôrode, aby premýšľali o dlhodobejšej reverzibilnej antikoncepcii, ale teraz ich môžeme umiestniť pri pôrode," hovorí Dr. Shirazian. "Toto je najefektívnejší spôsob, ako dosiahnuť pôrodný priestor a optimalizovať plánovanie pôrodu."

Súhrn možností

Existuje mnoho druhov antikoncepčných metód, z ktorých väčšina sa dá použiť po pôrode, vrátane: 

• Bariérové ​​metódy (prezervatívy pre mužov a ženy, spermicídy, bránice, cervikálne čiapky, špongia)
• Antikoncepčné tabletky (len progestín alebo hormonálne tabletky s kombináciou estrogén/progestín)
• Vnútromaternicové telieska alebo IUD (hormonálne IUD alebo medené IUD)
• Antikoncepčné implantáty
• Injekcie (Depo-Provera)
• Sterilizácia (podviazanie vajíčkovodov alebo vazektómia)
• Metóda laktačnej amenorey
• Prirodzené plánovanie rodiny

Všetky tieto metódy môžu využiť mamičky po pôrode. Každá možnosť antikoncepcie má inú účinnosť a účinnosť sa môže líšiť v závislosti od toho, ako dobre sa metódy dodržiavajú. Tu je niekoľko bodov, ktoré treba mať na pamäti:

• Matka po pôrode môže mať menej predvídateľný rozvrh, takže zapamätanie si užitia antikoncepčnej tabletky v určitú dennú dobu môže byť pre niektorých problém; mali by ste brať do úvahy aj únavu, ktorá môže ovplyvniť vašu pamäť.
• Metódy ako metóda laktačnej amenorey a prirodzené plánovanie rodičovstva sú pre mnohé matky po pôrode náročné na dodržiavanie a ich nesprávne dodržiavanie často vedie k nechceným tehotenstvám.
• ACOG uvádza, že huba a cervikálny uzáver strácajú účinnosť u matiek, ktoré porodili.
• Ak na kontrolu pôrodnosti používate bránicu, mali by ste si ju nasadiť, pretože pôrod môže ovplyvniť veľkosť a tvar vašej vagíny.

Sú nejaké metódy antikoncepcie kontraindikované pre mamičky po pôrode?

Dr Shirazian varuje, že tabletky kombinovanej hormonálnej metódy nie sú vhodné pre ženy v bezprostrednom popôrodnom období, pretože zvyšujú riziko krvných zrazenín (hlboká žilová trombóza), čo je vážny zdravotný problém u žien, ktoré nedávno porodili. So začatím tejto antikoncepčnej metódy by ste mali počkať do 6 týždňov po pôrode.

Okrem toho estrogén obsiahnutý v tabletkách kombinovanej hormonálnej metódy môže u niektorých dojčiacich matiek znížiť produkciu mlieka, preto sa odporúčajú antikoncepčné tabletky obsahujúce iba progestín, poznamenáva Dr. Shirazian. Ak máte ďalšie otázky o tom, ako môžu rôzne metódy antikoncepcie ovplyvniť tvorbu mlieka, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo laktačnú poradkyňu (IBCLC).

Ďalšie bežné otázky

Podľa skúseností Dr. Shiraziana mnohé matky spochybňujú používanie hormonálnych metód antikoncepcie. "Neochota je, že sa chcú cítiť ako oni a obávajú sa, že hormóny to môžu zmeniť," hovorí. Hormonálne metódy antikoncepcie zvyčajne nemajú vedľajšie účinky, ale ak máte obavy – a najmä ak máte v minulosti problémy s duševným zdravím alebo popôrodnú depresiu – porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možnostiach.

Existuje toľko možností, vrátane účinných metód, ktoré nezahŕňajú hormóny (ako Cooper IUD), takže váš poskytovateľ vám môže pomôcť nájsť ten, ktorý vyhovuje vašim potrebám. "Všetky negatívne pocity zvažujeme skutočné riziko, že otehotniete príliš skoro," hovorí Dr. Shirazian.

Môže antikoncepcia zabrániť popôrodnej depresii?

Mnoho žien s problémami duševného zdravia v anamnéze alebo predchádzajúcimi skúsenosťami s popôrodnou depresiou sa môže pýtať, či hormonálne metódy antikoncepcie môžu zabrániť PPD. "Neexistuje žiadna antikoncepcia, o ktorej si myslíme, že pomáha pri popôrodnej depresii," komentoval Dr. Shirazian.

Niektoré hormonálne metódy antikoncepcie však majú u niektorých žien vedľajší účinok depresie (ACOG uvádza hormonálne IUD alebo antikoncepčné implantáty, ktoré majú tieto potenciálne účinky). Pre pokoj na duši Dr. Shirazian navrhol, aby matky, ktoré sa obávajú účinkov hormonálnej antikoncepcie na ich duševné zdravie, začali s tabletkou obsahujúcou iba progestín, pretože má menej známych vedľajších účinkov.

Slovo od Verywell

Ak sa vám práve narodilo dieťa, je pochopiteľné, že sa vám môže zdať, že nemáte čas, priestor alebo chuť premýšľať o antikoncepcii. Koniec koncov, máte toho na tanieri naozaj veľa a vzhľadom na všetky možnosti, načasovanie a vedľajšie účinky rôznych metód antikoncepcie sa vám môže zdať ohromujúce. Pre väčšinu z nás by však neželané tehotenstvo bolo oveľa zdrvujúcejšie ako ktorákoľvek z týchto vecí, a pretože vám hrozí otehotnenie aj niekoľko týždňov po pôrode, skutočne musíte zvážiť možnosti antikoncepcie.

Dobrou správou je, že nie ste sami. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je tu pre vás a pomôže vám nájsť metódu, ktorá je najjednoduchšia, užívateľsky najpríjemnejšia a ktorá vyhovuje vášmu životnému štýlu. Takže sa uistite, že ste túto položku čo najskôr začiarkli zo svojho zoznamu. Uľaví sa vám, keď budete mať zavedený plán kontroly pôrodnosti po pôrode – a potom sa môžete vrátiť k túleniu svojho bábätka a dúfajme, že si po ceste zdriemnete o niekoľko navyše.