• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Tipy pre rodičov pri riešení výzvového správania u autizmu

Ak ste rodičom dieťaťa s autizmom, pravdepodobne sa pýtate, ako sa vysporiadať s rôznymi výzvami v správaní. Môže to vyzerať tak, že vaše dieťa kričí, ak nemôže obuť obľúbené topánky, alebo sa bojí toalety, supermarketu alebo zubára. Toto výzvové správanie je spôsob, akým vaše dieťa vyjadruje svoje pocity a potreby.

Donna Murray, Ph.D., a Dr. Daniel Coury spoločne so kolektívom odborníkov z Autism Speaks' Autism Treatment Network (ATN) odporúčajú rodičom: „Začnite premýšľať o výzvovom správaní z pohľadu dieťaša.“ Položte si otázky ako: „Je v stave bolesti alebo paniky? Snaží sa vyhnúť niečomu robiť alebo niečo povedať?“

Odborníci ATN sa zhodujú, že odhalenie príčiny správania – potenciálne s „pomocou analytika správania z zdravotníckého tímu vášho dieťaťa“ – pomôže ho znižovať.

Odborníci ako Murray, Coury a špecialisti ATN, ako aj rodičia detí s autizmom, odporúčajú rodičom riešiť nasledujúcich šiestich najčastejších výzvových správaní pri autizme.

1. Vážne problémy so spaním

„Viac ako polovina detí s autizmom má stredné až ťažké poruchy spánku,“ uvádzajú špecialisti ATN. „Toto zahŕňa odpor proti spaniu, dlhé zasypovanie, viacnásobné prebudenia v noci a veľmi rané ráno.“

Katie Crosby, OTR/L, detská ergoterapeutka z Chicaga, vysvetľuje, že vďaka ich rozdielom v kapacite vnímania – teda schopnosti spracovávať viac informácií naraz ako ich rovesníci – môžu deti s autizmom mať problémy s reakciou na rôzne senzorické podnety cez deň, čo ovplyvňuje schopnosť regulovať cykly spánku/bdenia a získať odpočinkový nocný spánok.

Niektoré výskumy smerujú k mutáciám génov riadiacich cykly spánku/bdenia, iné naznačujú, že ľudia v spektru nášajú mutácie ovplyvňujúce úroveň melatóninu, hormónu riadiaceho spánok.

Čo môžu rodičia robiť: Murray, Coury a ich kolegovia z ATN odporúčajú rodičom ustanoviť zdravé spánkové zvyky:

• Udržiavajte konzistentný čas ísť spať, ktorý je dostatočne skorý na celú noc spánku.
• Dodržiavajte večerný rituál, ktorý umožňuje dieťaťu sa uvoľniť relaxačnými aktivitami, ako je čítanie alebo kúpeľ, a dodržiavajte tento rituál vždy.
• Obmedzte alebo eliminujte čas strávený pred obrazovkami aspoň hodinu pred spaním.
• Buďte konzistentní pri vracaní dieťaťa do posteľky, ak sa prebúdza v noci. „Toto je ľahšie povedané ako urobene, ale dodržiavanie tohto prístupu môže dlhodobo zlepšiť spánkové zvyky,“ súhlasí tím ATN. „Ak sa spánok dieťaťa nezlepší, poradte sa s lekárom dieťaťa o iných účinných metódach, ktoré môžu zahŕňať terapiu alebo melatónin.“

2. Záchvaty hnevu alebo hysterie

Podľa tímu ATN môže neurodivergentné dieťa prejavovať hysterie, záchvaty hnevu alebo emocionálne výbuchy, ktoré môžu zahŕňať plakanie, kričanie, hláskovanie a uprieté alebo odporné správanie. Vznikajú „z frustracie, aby dostali požadovaný predmet alebo ako reakciu na určité senzorické stimulácie, ako sú hlasité zvuky alebo svetlá,“ uvádza tím. Napríklad vaše dieťa môže strácať kontrolu a mať ťažkosti sa uklidniť.

Crosby navrhuje, aby rodičia a opatrovníci čítali signály a náznaky neurotypického dieťaťa a reagovali spôsobom, ktorý uznáva, ako sa dieťa cíti, a učí ich regulovať emócie. Napríklad, ak sa rodina chystí ráno v ponáhľe opustiť dom a dieťa uteká, môžeme predpokladať, že dieťa nie je nadšené myšlienkou ísť do školy. Ale deti s autizmom môžu mať jemnejšie signály, čo môže spôsobiť rozruchu u opatrovníka.

„Toto vedie k frustrácii z neshody a reactivity, impulsivitě a ťažkostiam prekonávať emócie,“ hovorí Crosby.

Čo môžu rodičia robiť: Práca na komunikačných zručnostiach je kľúčová pre predchádzanie alebo minimalizáciu situácií, ktoré by mohli viesť k záchvatu, hovorí tím ATN. Dva spôsoby, ako to môžete robiť so svojím dieťaťom, sú:

• Cvičte, ako sa opýtať na veci vhodne, buď verbálne, alebo pomocou obrazového alebo textového systému, ktorý umožňuje vašemu dieťaťu povedať vám svoje túžby alebo potreby.
• Keď ste vonku v spoločenstve, zvážte prostredie a či je niečo, čo by mohlo vašemu dieťaťu pomôcť mať úspešnejšiu výpravu bez spúšťania senzorických reakcií. Napríklad, pomôžu sluchátka s potlačením hluku pri hluku v supermarkete? Môžete sa pokúsiť ísť, kedy je obchod menej zatiahnutý.

Tip od rodiča: Lenore Koppelman, mama 9-ročného chlapca Ralpha s autizmom z New Yorku, hovorí, že našla najlepší spôsob, ako pomôcť synovi cez záchvat, je „povzbudiť ho, aby objal svoje pocity.“

„Ak mu povieme ‚ukludni sa‘ alebo ‚prestaň byť naštvaný‘, len to zhorší,“ hovorí Koppelman. „To zmenšuje to, ako sa cíti. Ralph má plné právo na svoje pocity, a hoci jeho záchvaty môžu robiť iným nepríjemné, rozhodli sme sa zamerať viac na to, čo on cíti a čo potrebuje, ako na pohodu úplných cudzincov okolo neho.“

Koppelman zistila, že povzbudzenie syna k „vyrieknutiu svojej frustračie a bolesti ako malého lvička hlasovo“ mu pomáha prejsť cez to rýchlejšie, ako keby jeho pocity boli potlačené. Keď „všetko vypustí, začína sa cítiť pokojnejšie,“ hovorí.

3. Hyperaktivita a impulsivita

Deti s autizmom nájdu unikátne, individuálne spôsoby, ako sa snažia regulovať svoj vysoko aktívny nervový systém, hovorí Crosby.

„To môže vyzerať ako pohyby telom, rukami, vyhýbanie sa očnému kontaktu,“ hovorí.

Špecialisti ATN popisujú túto výzvu ako hyperaktivitu a impulsivitu, ktorú dieťa s autizmom môže prejavovať, či už má aj poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), pretože symptomy sa prekrývajú.

Čo môžu rodičia robiť:

• Zapojte sa do fyzickej aktivity. „Niektoré štúdie zistili, že pravidelná cvičenie nie je prospešné len pre fyzické zdravie, ale zlepšuje aj niektoré správanie,“ hovorí tím ATN. „Behanie, plávanie a jazda na koni sa ukázali ako užitočné pre niektoré deti [s autizmom ALEBO riešiace hyperaktivitu a impulsivitu].“
• Urobte svoj dom alebo iné prostredia bezpečnejšie pre vaše dieťa na preskúmanie, aby mohlo byť viac nezávislé. Napríklad, „Môžete posunúť ťažké alebo nebezpečné predmety z dosahu, vybrať ihrisko s adaptívnym zariadením alebo vymeniť zlomiteľné hrnčeky za odolnejšie,“ uvádza ATN.
• Vytvorte špeciálne uvoľňovacie priestor, ktorý môže mať uvoľňujúce predmety alebo aktivity (ako bageta), pre vaše dieťa, odporúča tím ATN.

4. Úzkosť

Podobne ako neurotypické dieťa, dieťa s autizmom zažíva úzkosť v časoch zmeny. Koppelman to zažila so svojím synom.

„Ralph sa zdá, že sa cíti najlepšie, keď vie, čo sa stane, ešte než sa to stane,“ hovorí. „Nemá rád prekvapenia.“

Môže sa tešiť na ísť do obľúbenej reštaurácie, ale zistí, že je zatvorená, alebo verí, že príde kamarát hrať, ale ten nepríde, hovorí.

„Tieto situácie môžu viesť k autistickému záchvatu, čo je úplne normálne a bežné a nie je znakom bytia zkazeným, drzkým alebo slabým,“ hovorí Koppelman.

Tím ATN potvrdzuje, že pre neurodivergentné dieťa zmena a vyplývajúca úzkosť, ako popisuje Koppelman, môže viesť k niekoľkým problémom ako záchvat, problém so spaním alebo fyzická bolesť (ako bolesť hlavy).

Čo môžu rodičia robiť: Rutina a štruktúra vo vašich dňoch a aktivitách pomáhajú znižovať úzkosť vášho dieťaťa v krátkodobom horizonte a ich všeobecnú úzkosť v čase, podľa Murray, Coury a ich kolegov z ATN.

Odporúčajú aj nasledujúce tipy proti úzkosti:

• Uistite sa, že povediete dieťaťu o zmenách, predtým ako nastanú.
• Ak sa niečo neočakávané stane, poskytnite verbálnu alebo fyzickú úľavu alebo ponúknite utešujúci, obľúbený predmet, ako je plúšový zvieraťko.
• Ponúknite odmenu – buď pochvalu alebo obľúbenú aktivitu – keď vaše dieťa prejaví prispôsobenivosť pri narušení rutiny.
• Použite vizuálne obrazy, ako sú fotografie, kresby alebo zoznamy, aby ste pomohli dieťaťu predpovedať budúce udalosti a to, čo nasleduje.

Tip od rodiča: Koppelman spolieha na vizuály, ktoré nazýva „sociálne príbehy“, aby pripravila Raphla na akúkoľvek situáciu, a hovorí, že je to jej najsilnejší nástroj na pomôcť synovi zvládať tieto situácie.

„Niektoré sociálne príbehy sú nakreslené ako komiks,“ hovorí. „Iné sú vo formáte videa. Napríklad, ak budem ja alebo môž manžel na služobnej ceste, vytvoríme malú brožúrku s fotografiami, ktorá vysvetľuje, že sa to chystá stať. Môžete vytvoriť taký príbeh o čokoľvek – ísť k zubárovi, na výlet, na narodeninové slávnostie, do nového supermarketu, kde ste ich ešte nevezli.“

5. Opakujúce sa správanie

Označované ako „stimming“ – alebo sebastimulácia – sebauvoľňujúce, opakujúce sa správanie sú často najľahšie rozpoznavateľné rysy autizmu, hovorí tím ATN. Môžu zahŕňať pohyby ako klasanie rukami, kolísanie alebo vydávanie opakujúcich sa zvukov.

Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch (DSM-5) zahrňuje stimming ako súčasť diagnostických kritérií pre poruchu autistického spektra, a podľa Child Mind Institute môže zasahovať do každodenných aktivít a brániť učeniu.

Čo môžu rodičia robiť: „Povolte čas a miesta pre [vaše dieťa], aby robilo to, čo chce,“ hovorí tím ATN. „Aj keby to je ‚stim‘, je dôležité poskytnúť tieto možnosti, keď to nie je zásah alebo dráždenie pre iných.“

Tip od rodiča: Koppelman hovorí, že povzbudzuje syna k stimming.

„Je to jeho kompenzačný mechanizmus na monitorovanie svojeho senzorického vstupu a výstupu a pomôcť mu cítiť sa lepšie v svete okolo neho,“ hovorí. „Sedenie v klide ztěžuje im spracovávať informácie a učiť sa ich plným potenciálom.“

Z tohto dôvodu povzbudzuje rodičov nechať deti točiť sa v kruhu, keď to potrebujú, kolísať dozadu a dopredu, chodiť po priestore ako trieda alebo používať uvoľňujúce senzorické hračky na dotek a pozeranie.

6. Obtiažky s krmením a citlivosť na jedlo

Špecialisti ATN poznamenávajú, že „problémy s jedením a krmením ovplyvňujú viac ako tretinu všetkých detí s autizmom.“

Dôvod: „Môžu byť ochabení alebo neschopní tolerovať určité textúry jedla, vzhľad, chuťe alebo vomy, alebo môžu mať motorickú výzvu, ktorá obmedzuje to, čo môžu jesť,“ hovorí tím. „Zdravotné problémy ako zapchať, bolesť brucha alebo neschopnosť povedať, čo im nevyhovuje, môžu viesť k problémom s krmením alebo ich zhoršiť.“

Čo môžu rodičia robiť:

• Dodržiavajte rutinu, vrátane pravidelných časov jedál a jasných očakávaní o tom, čo chcete, aby vaše dieťa robilo počas jedál, odporúčajú špecialisti ATN.
• Zapojte deti do varenia, čo im môže pomôcť zvyknúť si na nové suroviny a byť ochotnejší skúšať niečo, čo pomohli pripraviť.
• Predstavte nové alebo neznáme jedlá vedľa tých, ktoré vaše dieťa už je, alebo ich pripravte podobným spôsobom, navrhuje tím.
• Pretože obmedzené jedenie môže viesť k výživovým nedostatkom, budete chcieť informovať lekára vášho dieťaťa o ich jedálnych zvykoch.

Záver

Než sa snažíte znižovať akékoľvek výzvové správanie, dobre urobíte, ak zabránite, aby sa stalo predvoleným spôsobom, akým vaše dieťa komunikuje, hovoria špecialisti ATN.

„Toto je ťažké, ale v dlhodobom horizonte to je účinné,“ hovoria. „Nepovolte, aby jeho kriky dostali vykaźlenie zубov alebo jeho kúsnutie dostalo lepkú, ktorú chce. Správanie sa môže zhoršiť, skôr ako sa zlepší. Zostaňte pri kurzu, a uistite sa, že všetci členovia rodiny a tímu sú v tomto prístupe konzistentní a že to spárujete s inými pozitívnymi stratégiami.“

Pre viac informácií o riešení výzvového správania pozrite si Autism Speaks Challenging Behaviors Tool Kit, ktorý vám poskytne stratégie a zdroje a pomôže vám v ťažkých situáciách.