• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Tipy pre rodičov, ktorí sa snažia zvládnuť náročné autistické správanie

Ak ste rodičom dieťaťa s autizmom, je možné, že sa pýtate, ako sa vysporiadať s množstvom problémov v správaní. Mohlo by to vyzerať tak, že vaše dieťa kričí, ak si nemôže obuť svoje obľúbené topánky, alebo sa bojí toalety, supermarketu alebo zubára. Toto náročné správanie je spôsob, akým vaše dieťa vyjadruje, ako sa cíti a čo potrebuje.

Donna Murray, Ph.D., a Dr. Daniel Coury, spolu s kolektívom ďalších špecialistov z Autism Speaks' Autism Treatment Network (ATN), navrhujú rodičom „začať tým, že premýšľajú o náročných správanie z pohľadu dieťaťa“. Položte si otázky ako:„Je v stave bolesti alebo paniky? Snaží sa niečomu vyhnúť alebo sa snaží niečo povedať?"

Špecialisti ATN súhlasia s tým, že ak sa dostanete ku koreňu tohto správania – prípadne s „pomocou analytika správania v tíme zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa“ – pomôže to obmedziť ho.

Odborníci ako Murray, Coury a špecialisti z ATN, ako aj rodičia detí s autizmom, odporúčajú rodičom, aby riešili nasledujúcich šesť najčastejších problémov s autizmom.

1. Vážne problémy so spánkom

„Viac ako polovica detí s autizmom má stredne ťažké až ťažké poruchy spánku,“ uvádzajú špecialisti ATN. "To zahŕňa odporovanie spánku, dlhé zaspávanie, vstávanie niekoľkokrát za noc a prebúdzanie veľmi skoro ráno."

Katie Crosby, OTR/L, detská pracovná terapeutka v Chicagu, vysvetľuje, že vzhľadom na rozdiely v schopnosti vnímania – čo znamená, že dokážu spracovať viac informácií naraz ako ich rovesníci – deti s autizmom môžu majú problémy s reakciou na rôzne zmyslové podnety počas dňa, čo ovplyvňuje schopnosť regulovať cykly spánku/bdenia a získať pokojný nočný spánok.

Niektoré výskumy poukázali na mutácie v génoch, ktoré riadia cyklus spánku a bdenia, zatiaľ čo iné naznačujú, že ľudia v tomto spektre sú nositeľmi mutácií, ktoré ovplyvňujú hladiny melatonínu, hormónu, ktorý riadi spánok.

Čo môžu rodičia urobiť: Murray, Coury a ich kolegovia z ATN radia rodičom zaviesť zdravé spánkové návyky:

• Dodržiavajte dôslednú večnosť, ktorá je dostatočne skoro na to, aby ste sa mohli poriadne vyspať.

• Dodržiavajte rutinu pred spaním, vďaka ktorej má vaše dieťa čas na to, aby si doprialo relaxačné aktivity, ako je čítanie alebo kúpanie, a držte sa tejto rutiny neustále.

• Obmedzte alebo odstráňte čas strávený pred spaním.

• Pri návrate dieťaťa do postele postupujte dôsledne, ak sa zobudí počas noci. „Ľahšie sa to povie, ako urobí, ale dodržanie tohto môže z dlhodobého hľadiska zlepšiť spánkové návyky,“ súhlasí tím ATN. "Ak sa spánok vášho dieťaťa nezlepší, porozprávajte sa s lekárom svojho dieťaťa o iných účinných metódach, ktoré môžu zahŕňať terapiu alebo melatonín."

2. Poruchy alebo záchvaty hnevu

Ako vysvetľuje tím ATN, neurodiverzné dieťa môže vykazovať záchvaty hnevu, zrútenia alebo emocionálne výbuchy, ktoré môžu zahŕňať plač, krik, jačanie a tvrdohlavé alebo vzdorovité správanie. Vyskytujú sa „z frustrácie, aby získali požadovaný objekt alebo v reakcii na určitú zmyslovú stimuláciu, ako sú hlasné zvuky alebo svetlá,“ hovorí tím. Vaše dieťa môže napríklad stratiť kontrolu a môže mať problémy s upokojením.

Crosby navrhuje, aby rodičia a opatrovatelia čítali signály a signály neurotypického dieťaťa a reagovali spôsobom, ktorý uznáva, ako sa dieťa cíti, a učí ich, ako regulovať emócie. Napríklad, ak sa rodina chystá odísť z domu v uponáhľané ráno a dieťa uteká, môžeme predpokladať, že dieťa nie je nadšené myšlienkou ísť do školy. Ale deti s autizmom môžu mať jemnejšie náznaky, ktoré môžu spôsobiť odpojenie od opatrovateľa.

„To vedie k frustrácii z nesprávneho naladenia a reaktivity, impulzívnosti a ťažkostí pri práci s emóciami,“ hovorí Crosby.

Čo môžu rodičia urobiť: Práca na komunikačných zručnostiach je neoddeliteľnou súčasťou predchádzania alebo minimalizácie situácií, ktoré by mohli viesť k zrúteniu, hovorí tím ATN. Dva spôsoby, ako to môžete urobiť so svojím dieťaťom, sú:

• Nacvičte si, ako vhodne žiadať veci, či už verbálne alebo pomocou obrázkového či textového systému, ktorý vám umožní vášmu dieťaťu povedať, čo chce alebo potrebuje.

• Keď ste v komunite, zvážte prostredie a či existuje niečo, čo môže pomôcť vášmu dieťaťu úspešnejšiemu výletu bez spúšťania zmyslových reakcií. Pomohli by napríklad slúchadlá s potlačením hluku s hlukom z nakupovania? Môžete tiež skúsiť ísť, keď je obchod menej zaneprázdnený.

Tip pre rodičov: Lenore Koppelman, newyorská mama 9-ročného chlapca menom Ralph, ktorý má autizmus, hovorí, že zistila, že najlepším spôsobom, ako pomôcť svojmu synovi prekonať krízu, je povzbudiť ho, aby prijal svoje pocity.

„Ak mu povieme, aby sa ‚upokojil‘ alebo ‚prestal byť naštvaný‘, všetko to len zhorší,“ hovorí Koppelman. "Znižuje to, ako rozrušený sa cíti." Ralph má plné právo na svoje pocity, a hoci jeho zrútenie môže byť pre ostatných nepríjemné, rozhodli sme sa starať viac o to, čo cíti a čo potrebuje, než o pohodlie úplne neznámych ľudí všade okolo neho.

Koppelmanová zistila, že povzbudením svojho syna, aby „hlasne vybuchoval svoju frustráciu a bolesť ako malé levie“, dokáže sa cez to preniesť rýchlejšie, ako keby jeho city boli potlačené . Keď „to všetko vypustí von, začne sa cítiť pokojnejšie,“ hovorí.

3. Hyperaktivita a impulzívnosť

Deti, ktoré majú autizmus, nájdu jedinečné, individuálne spôsoby, ako sa pokúsiť regulovať svoj vysoko aktívny nervový systém, hovorí Crosby.

„Môže to vyzerať ako pohyb tela, pohyb rúk, odvrátenie pohľadu,“ hovorí.

Špecialisti z ATN opisujú túto výzvu ako hyperaktivitu a impulzívnosť, ktorú môže dieťa s autizmom prejavovať bez ohľadu na to, či má alebo nemá aj poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), keďže sa symptómy prekrývajú.

Čo môžu rodičia urobiť:

• Začnite byť fyzicky aktívni. "Niektoré štúdie zistili, že dôsledné cvičenie je nielen prospešné pre fyzické zdravie, ale zlepšuje aj niektoré správanie," hovorí tím ATN. "Ukázalo sa, že beh, plávanie a jazda na koni sú užitočné pre niektoré deti [s autizmom ALEBO s hyperaktivitou a impulzivitou]."

• Urobte svoj domov alebo iné nastavenia bezpečnejšie, aby ich dieťa mohlo objavovať, aby mohlo byť nezávislejšie. Napríklad:„Môžete presunúť ťažké alebo nebezpečné predmety mimo dosahu, vybrať si ihrisko s adaptívnym vybavením alebo vymeniť rozbitný riad za odolnejší,“ hovorí ATN.

• Vytvorte pre svoje dieťa špeciálny upokojujúci priestor, v ktorom môžu byť upokojujúce predmety alebo aktivity (napríklad stolička so sedacím vakom), odporúča tím ATN.

4. Úzkosť

Rovnako ako neurotypické dieťa, aj dieťa s autizmom zažije úzkosť v časoch zmien. Koppelmanová to zažila so svojím synom.

„Zdá sa, že Ralph sa cíti najpohodlnejšie, keď vie, čo sa stane skôr, ako sa to stane,“ hovorí. "Nemá rád prekvapenia."

Možno sa teší, že pôjde do svojej obľúbenej reštaurácie, ale zistí, že je zatvorená, alebo si myslí, že sa k nemu príde zahrať kamarát, no potom sa dozvie, že to nestihnú, hovorí.

„Tieto situácie môžu viesť k autistickému zrúteniu, čo je úplne normálne a bežné a nie je znakom rozmaznanosti, rozmaznanosti alebo slabosti,“ hovorí Koppelman.

Tím ATN potvrdzuje, že u neurodiverzného dieťaťa môžu zmeny a výsledná úzkosť, ako opisuje Koppelman, viesť k množstvu problémov, ako je záchvat hnevu, problémy so spánkom alebo fyzická bolesť (ako bolesť hlavy).

Čo môžu rodičia urobiť: Podľa Murraya, Couryho a ich kolegov z ATN je rutina a štruktúra vo vašich dňoch a činnostiach nápomocná pri znižovaní úzkosti vášho dieťaťa v krátkodobom horizonte a jeho celkovej úzkosti v priebehu času.

Odporúčajú tiež nasledujúce tipy na potlačenie úzkosti:

• Nezabudnite povedať svojmu dieťaťu o zmenách skôr, ako k nim dôjde.

• Ak sa stane niečo neočakávané, poskytnite slovné alebo fyzické uistenie alebo ponúknite upokojujúci obľúbený predmet, napríklad plyšové zvieratko.

• Ponúknite odmenu – buď pochvalu, alebo obľúbenú aktivitu – keď vaše dieťa prejaví flexibilitu a naruší rutinu.

• Používajte vizuálne obrázky, ako sú fotografie, kresby alebo zoznamy, aby ste pomohli dieťaťu predpovedať nadchádzajúce udalosti a to, čo príde potom.

Tip od rodiča: Koppelman sa opiera o vizuály, ktoré nazýva „sociálne príbehy“, aby pripravila Ralpha na akúkoľvek danú situáciu, a hovorí, že je to jej najsilnejší nástroj, ktorý jej synovi pomôže vyrovnať sa s týmito situáciami.

„Niektoré sociálne príbehy sú nakreslené ako komiks,“ hovorí. „Iné sú vo formáte videa. Napríklad, ak buď môj manžel alebo ja odídeme na služobnú cestu, vytvoríme malú brožúrku s fotografiami, ktoré vysvetlia, že sa to čoskoro stane. Môžete vytvoriť takýto príbeh doslova o čomkoľvek – ísť k zubárovi, ísť na výlet, ísť na narodeninovú oslavu, ísť do nového supermarketu, do ktorého ste ich ešte nebrali.“

5. Opakujúce sa správanie

Nazývané „podnecovanie“ – alebo sebastimulácia – sebaupokojujúce, opakujúce sa správanie je často najľahšie rozpoznateľnými znakmi autizmu, hovorí tím ATN. Môžu zahŕňať pohyby ako mávanie rukou, hojdanie alebo vydávanie opakujúcich sa zvukov.

Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5) zahŕňa stimulovanie ako súčasť diagnostických kritérií pre poruchu autistického spektra a podľa Child Mind môže zasahovať do každodenných aktivít a brániť učeniu inštitútu.

Čo môžu rodičia urobiť: „Umožnite [svojmu dieťaťu] čas a miesta, aby robilo, čo chce,“ hovorí tím ATN. „Aj keď ide o ‚podnecovanie‘, je dôležité poskytnúť tieto možnosti, keď to nie je rušenie alebo obťažovanie ostatných.“

Tip od rodiča: Koppelman hovorí, že povzbudzuje svojho syna, aby stimuloval.

„Je to jeho mechanizmus zvládania, ktorý monitoruje jeho zmyslové vstupy a výstupy a pomáha mu cítiť sa lepšie vo svete okolo seba,“ hovorí. "Sedenie im stále sťažuje spracovanie informácií a učenie sa naplno."

Práve z tohto dôvodu nabáda rodičov, aby nechali deti točiť sa v kruhoch, keď to potrebujú, kolísať sa tam a späť, chodiť po priestore, ako je trieda, alebo používať upokojujúce zmyslové hračky na dotyk a pohľad do nich.

6. Ťažkosti s kŕmením a citlivosť na potraviny

Špecialisti ATN poznamenávajú, že „problémy s jedením a kŕmením ovplyvňujú viac ako tretinu všetkých detí s autizmom.“

Dôvod:„Môžu byť neochotní alebo schopní tolerovať určité textúry jedla, vzhľad, chute alebo vône, alebo môžu mať motorické problémy, ktoré obmedzujú to, čo môžu jesť,“ hovorí tím. "Zdravotné problémy, ako je zápcha alebo bolesť žalúdka alebo neschopnosť povedať, čo sa im nepáči, môžu viesť k problémom s kŕmením alebo ich zhoršiť."

Čo môžu rodičia urobiť:

• Dodržiavajte rutinu vrátane pravidelného jedla a jasných očakávaní o tom, čo chcete, aby vaše dieťa počas jedla robilo, radia špecialisti ATN.

• Zapojte deti do varenia, čo im pomôže naučiť sa nové ingrediencie a s väčšou pravdepodobnosťou vyskúšajú niečo, čo pomohli vyrobiť.

• Zaveďte nové alebo neznáme jedlá vedľa tých, ktoré už vaše dieťa konzumuje, alebo ich pripravte podobným spôsobom, navrhuje tím.

• Keďže obmedzené stravovanie môže viesť k nutričným nedostatkom, mali by ste informovať lekára vášho dieťaťa o jeho stravovacích návykoch.

Posledný riadok

Bez ohľadu na to, aké náročné správanie sa snažíte obmedziť, urobíte dobre, ak sa nestane predvoleným spôsobom komunikácie vášho dieťaťa, tvrdia špecialisti ATN.

„Je to ťažké, ale z dlhodobého hľadiska je to efektívne,“ hovoria. „Nedovoľte jeho výkrikom, aby ho dostal z čistenia zubov alebo hryzenia, aby dostal lízanku, ktorú chce. Správanie sa môže zhoršiť skôr, ako sa zlepší. Zostaňte v kurze a uistite sa, že všetci členovia rodiny a tímu sú v tomto prístupe konzistentní a že ho spájate s inými pozitívnymi stratégiami.“

Viac informácií o riešení náročného správania nájdete v súprave nástrojov Autism Speaks Challenging Behaviors Tool Kit, ktorá vám poskytne stratégie a zdroje a pomôže vám podporiť vás v zložitých situáciách.