• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

7 symptómov žalúdkového vředu u detí: príčiny a liečba

Dvaniestičné a žalúdkové vředy u detí sú vzácne, a znaky a symptómy môžu byť nespecifické. Tieto sa tiež nazývajú peptické vředy, ktoré môžu vyskytnúť v sliznici, vnútornej výstene žalúdka a ciev. Vředové diety a lieky bez predpisu nemusia vyliečiť vředy, pretože môžu byť spôsobené infekciou baktérií H. pylori (Helicobacter pylori). Deti môžu vyžadovať vhodnú liečbu a odstránenie príčin môže vyliečiť vředy a predchádzať komplikáciám.

Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli o klinických príznakoch, príčinách, rizikových faktoroch, diagnostických testoch a procedúrách, komplikáciách a liečbe peptických vřed u detí a spôsoboch ako im predchádzať.

Znaky a symptómy žalúdkových a dvaniestičných vřed u detí

Niekedy vředy môžu byť bez symptómov. Je však bežné mať drápavú alebo pálivú bolesť v žalúdku, ktorá trvá niekoľko minút až hodín.

Nasledujúce symptómy sa môžu vyskytnúť pri žalúdkových a dvaniestičných vrzách.

1. Nevoľňa
2. Zracanie často s vzhľadom "kávovej šťavy" alebo krvou
3. Strata chuťe
4. Slabosť
5. Naduchnutie
6. Strata hmotnosti
7. Anémia (bleskavá koža)

Kedy zavolať lekárovi

Vyhľadajte lekársku starostlivosť, ak vaše dieťa má znaky a symptómy peptického vredu. Vřed môže spôsobiť pálivú bolesť v žalúdku ráno a medzi jedlami.

Ak si všimnete tmavý stoliec a "kávovú šťavu" pri zvracaní, urobte si termín u pediatra ihneď. Naglé vzniku ostrej brušnej bolesti u dieťaťa s peptickým vredu môže byť spôsobené perforáciou, ktorá vyžaduje núdzovú starostlivosť.

Čo spôsobuje peptické vředy u detí?

Hlavnou príčinou žalúdkových (gastroduodenálnych) a dvaniestičných vřed je infekcia Helicobacter pylori, hoci to je u detí menej časté ako u dospelých. Stres, strava, žalúdková kyselina a lieky môžu byť všetky príčinami vředovania.

Tu je zoznam pravdepodobných príčin peptického vredu u detí.

• H. pylori infekcia: Tieto baktérie infikujú vnútornú výstenu žalúdka a dvaniestičnej časti. Vnútorná sliznicová vrstva chráni stenu žalúdka a ciev pred žalúdkovou kyselinou a tráviacimi enzýmami, ako je pepsin. H. pylori môže spôsobiť zánet týchto sliznicových membrán, čím vedie k vzniku vřed.

• Stres: Fyzikálny stres, ako sú zranenia, závažné oparenie, veľké operácie, atď., môžu spôsobiť žalúdkové vředy. Tieto stresom spôsobené žalúdkové vředy sa nazývajú Curlingove vředy. Emocionálny stres však nie je príčinou stresového vredu. Psychologické faktory môžu len zväčšiť vnímavanie vředovej bolesti.

• Zollinger-Ellisonov syndróm alebo gastrinóm: táto choroba spôsobuje zvýšenú sekréciu žalúdkovej kyseliny, čím spôsobuje vředy. Táto choroba je však vzácna v pediatrickej populácii.

• Nesteroidné protizánetlivé lieky (NSAIDs): Lieky, ako je ibuprofen, aspirin a naproxen, môžu spôsobiť žalúdkové vředy. Tieto lieky by mohli byť hlavnou príčinou non-HP vředovania.

Konzumácia korenných jedál nezdá sa zvyšovať riziko peptických vřed. Kofeín z kávy môže zväčšiť výrobu žalúdkovej kyseliny. Je však pravdepodobné, že zhoršuje bolesť pri existujúcich vrzách. Pediatrický gastroenterológ môže zadiagnostikovať príčinu vřed.

Kto je v riziku peptických vřed?

Deti, ktoré majú zvýšené riziko získať Helicobacter pylori infekciu, sú v zvýšenom riziku vývinu žalúdkových a dvaniestičných vřed. Tieto baktérie sa môžu dostať k vašemu dieťaťu priamym kontaktom so slinou, zvracaním alebo travom infikovaného človeka alebo cez kontaminované jedlo a vodu.

Nasledujúce faktory by mohli zväčšiť riziko H. pylori infekcie u detí.

• Žitie v preťažených podmienkach
• Nedostatok čistej vody
• Nehygienické životné podmienky
• Žitie s infikovanou osobou
• Dieľanie náradia a iných predmetov s infikovanou osobou
• Nedodržiavanie hygieny rúk

Môžete vyhľadať lekársku starostlivosť, ak si všimnete trvalé symptómy, ako je žalúdočná žúč, brušná bolesť, tmavý stoliec, atď., u vášho dieťaťa. Skorá diagnóza a liečba H. pylori infekcie by mohla predchádzať jej komplikáciám.

Ako sa diagnostikujú peptické vředy u detí?

Pediatri počúvajú históriu symptómov a znakov a vykonávajú fyzikálne vyšetrenie. Nasledujúce testy sú objednané na základe posudku.

• Ezofagogastroduodenoskopia (EGD) a bioptická odber sa nazýva aj gastroskopia, duodenoskopia alebo endoskopia. Používa sa malá, flexibilná trubička (endoskop) so špeciálnymi kamerami a svetlom na monitorovanie vnútornej výsteny tráviaciej cesty. Vředy sa vizualizujú a tkánové vzorky sa berú so špeciálnymi nástrojmi, ak je to potrebné. Vzorky žalúdkowej tkane sa testujú na prítomnosť pylori. Toto je najlepší spôsob, ako získať definitívnu diagnózu.

• Horná gastrointestinálna (GI) séria alebo brušný rentgen alebo bariová enema. Horná GI séria pomáha vizualizovať hornú časť tráviaceho systému. Dieťa musí vypiť bariovú kvapalinu (kontrast) pred brušným rentgenom pre viditeľnosť. Tento test vykonáva radiológ.

• Rýchly ureázový test (CLO test) je diagnostický test na pylori infekciu vykonaný pomocou bioptických vzoriek.

• Stolcový test by mohol pomôcť identifikovať prítomnosť pylori infekcie. Skrytý krvotest stolca môže pomôcť určiť krv v stolci.

• V dýchovom teste lekár môže dať jedlo alebo nápoj s radioaktívnym uhlíkom a požiadať o vydýchnutie do vrecka po nejakom čase. pylori rozkladá uhlík a tvorí oxid uhlíčity, a toto sa môže nájsť v vzorku dychu, ak vaše dieťa má infekciu.

• Krvný test môže pomôcť identifikovať anémiu a prítomnosť zánetlivých a infekčných markerov v krvi.

Liečba peptického vredu u detí

Liečba vredu sa môže líšiť v závislosti od príčiny. Nasledujúce lieky sa zvyčajne zvažujú pre liečbu peptického vredu u detí.

• Antibiotiky ničia baktérie v žalúdku.

• H2-blokátory, ako je cimetidín a famotidín (Pepcid), pomáhajú znížiť sekréciu kyseliny v žalúdku.

• Inhibítory protónových čerpadel (IPP), ako je omeprazol a lansoprazol, znižujú výrobu žalúdkovej kyseliny.

• Antacida pomáhajú neutralizovať žalúdkovú kyselinu. Môžu pomôcť uľaviť od symptómov, ale nevyliečia vřed.

• Cytoprotektívne látky chrania sliznicovú vrstvu tráviacej cesty pred tráviacimi enzýmami a žalúdkovou kyselinou. Carafate (sukralfát) a Cytotec (misoprostol) sú cytoprotektívne látky. Tiež sa používajú pre vředovú profilaxiu (prevencia vřed).

• NSAID-spôsobené vředy sa liečia odstavením NSAID a zavedením IPP.

Liečebné protokoly pre peptické vředy a gastritídu s H. pylori infekciou sú známe ako Helicobacter pylori eradikračné protokoly. Tieto liečby cielia na eradikáciu baktérií spolu s uľavou od symptómov.

Kombinované režimy s antibiotikami a protónovým čerpadlom s alebo bez bismutu subsalicylátu sa dávajú pre optimálnu eradikáciu.

• Trójnásobná terapia: Prvá línia liečby pomocou antibiotík klaritromycín a amoxicilín alebo metronidazol s orálnym IPP sa dáva dva razy denne po 14 dní.

• Štyrynásobná terapia: Toto je druhá línia liečby s IPP, bismutom subsalicylátom, tetracyklínom a tinidazolom alebo metronidazolom po 10 dní.

• Sekvenčná terapia: Je to duálna terapia zahŕňajúca liečbu s IPP a amoxicilínom prvých päť dní. Nasleduje štandardná trójnásobná terapia ďalších päť dní.

Pediatri môžu zmeniť antibiotiky, ak vaše dieťa má alergiu na špecifický antibiotik a ak existuje akákolvek odpornosť antibiotík vo vašom regióne.

Elektívne vředové operácie sú zriedkavé pre liečbu peptickej vředovej choroby, pretože väčšina detí sa zlepšuje s lieky. Avšak perforovaný peptický vřed vyžaduje laparoskopickú omentálnu záplatovú opravu (laparoskopickú omentopexi) u pediatrických pacientov.

Hoci niekoľko tu uvedených liekov je dostupných bez predpisu, môžete navštíviť pediatra pre diagnózu a presnú dávkovanie liekov podľa zdravotného stavu vášho dieťaťa.

Komplikácie peptických vřed

Peptické vředy môžu spôsobiť závažné komplikácie, ak sa neodliečia alebo neodliečia dobre. Najbežnejšie komplikácie vřed sú:

• Krvácanie: Ak sú vředy hlboké a eródujú do krvných cieva, môže to spôsobiť závažné vnútorné krvácanie. Môže viesť k krvavým vrzám. "Kávová šťava" zvracanie a čierny lepkavý stoliec sú znakmi krvácania peptického vredu. Toto môže viesť k anémii a potrebe krvnej transfúzie, ak sa nedôkladne lieči dlho.

• Perforácia: Vřed môže spôsobiť dieru v stene žalúdka alebo dvaniestičnej časti. Žalúdková kyselina, tráviacie enzýmy a jedlo by sa mohli vylievať do brušnej dutiny cez túto dieru a viesť k peritonitíde (zánetu brušnej steny). Toto je núdzový prípad a bude potrebovať núdzovú starostlivosť.

• Obstrukcia: Vředy na koncovej časti žalúdka by mohli zablokovať alebo zúžiť cieva čreva. To predchádza vstupu jedla do cienkych čriev a vedie k silnému zvracaniu.

• Rakovina žalúdka: pylori infekcia a neodliečené žalúdkové vředy môžu spustiť rakovinu žalúdka neskôr v živote.

Tipy na prevenciu peptického vredu u detí

Prevencia H. pylori infekcie je jedným z najlepších spôsobov, ako predchádzať peptickej vředovej chorobe. Nasledujúce tipy môžu pomôcť vašemu dieťaťu znížiť riziko peptických vřed.

• Umyvajte ruky s mýdlom a vodou
• Vyhýbajte sa dieľaniu náradia a iných predmetov s infikovanou osobou
• Pijte čistú vodu
• Vyhýbajte sa jedzeniu alebo pitiu v nehygienických miestach
• Konzumujte ovocie a zeleninu po ich správnom umytí
• Vyhýbajte sa davaniu NSAID dlho bez predpisu
• Vždy berie lieky, ako je Pantop (pantoprazol), dané pre vředovú profilaxiu, ak sú indikované

Vyhýbanie sa korenným, mastným jedlám alebo kyselým jedlám alebo mávanie vředových diét, ako je lahôdková dieta, nie sú známe ako by ponúkali vyliečenie žalúdkových alebo dvaniestičných vřed.

Často kladené otázky

1. Ako môžem pomôcť môjmu dieťaťu žiť s peptickými vrzami?

2. Koľko trvá, kým sa žalúdkový vřed vyliečí?

Žalúdkové vředy (gastroduodenálne) môžu trvať dlhšie na vyliečenie ako dvaniestičné vředy kvôli žalúdkovej kyseline. Úplné vyliečenie nekomplikovaných žalúdkových a dvaniestičných vřed môže trvať až šesť týždňov u väčšiny pacientov. Avšak symptómy môžu zmiznúť oveľa skôr a často sa vřed vyliečí do dvoch týždňov. Vředy spôsobené NSAID začnú sa vyliečovať skoro ihneď po ustavení dávkovania lieku. Inhibítory protónových čerpadel by mohli ďalej zrýchliť proces vyliečenia.

Žalúdkové vředy u detí môžu nastať kvôli H. pylori infekcii, nezdravej strave a niekoľkým iným dôvodom. Deti môžu zažívať nevoľňu, zvracanie, anémiu a stratu hmotnosti. Ak vaše dieťa zažíva náhle brušnú bolesť a tmavý stoliec, poradte sa s lekárom, ktorý môže zadiagnostikovať dieťa pomocou endoskopie, bioptiky a stolcového testu. Ďalej môžu predpísať antibiotiky, H2-blokátory, IPP alebo antacida, v závislosti od diagnózy. Keďže H. pylori infekcia v žalúdku môže byť opakujúca sa, je dôležité dodržiavať úplný liečebný režim. Infekcia môže byť predchádzaná udržiavaním dobrej hygieny, pitím čistej vody a dobre umývaním ovocia a zeleniny pred ich konzumáciou.