• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Predčasný pôrod a deti:Aké sú príčiny, príznaky a riziká?

V ideálnom tehotenstve rodíte, keď dosiahnete 40. tehotenstva, ale ako môže veľa mamičiek potvrdiť, nie vždy to tak je. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa v roku 2018 jedno z 10 detí v USA narodilo príliš skoro, čo znamená, že boli predčasne narodené. Zatiaľ čo mnohé ženy sú v druhej polovici tehotenstva viac ako pripravené, cieľom je vždy nechať ich dieťa zostať v maternici čo najdlhšie.

„Dôvod, prečo sa lekári obávajú predčasných pôrodov žien, je ten, že to môže potenciálne brániť normálnemu rastu a vývoju dieťaťa,“ hovorí Dr. riaditeľ perinatálnych služieb v NYC Health and Hospitals v New Yorku.

Z tohto dôvodu je dôležité poznať rizikové faktory, ktoré prispievajú k predčasnému pôrodu, ako aj rozpoznať príznaky predčasného pôrodu. Tu odborníci ponúkajú rady, čo potrebujete vedieť o predčasnom pôrode.

Čo sa považuje za predčasné?

„Keď sa dieťa narodí predčasne alebo predčasne – terminológia je vzájomne zameniteľná – narodí sa pred 37. týždňom tehotenstva,“ hovorí Dr. Felice Gersh, certifikovaný OB-GYN. Zatiaľ čo každé dieťa narodené tri týždne pred termínom pôrodu sa považuje za predčasne narodené (alebo „predčasne narodené dieťa“, ako sa o nich často hovorí), podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) existujú tri podkategórie predčasného pôrodu:

• Mimoriadne predčasné (menej ako 28 týždňov).

• Veľmi predčasne narodený (28 až 32 týždňov).

• Stredné až neskoré predčasné termíny (32 až 37 týždňov).

V USA spadá 70 % predčasných pôrodov do kategórie „neskoro predčasne narodených“ podľa Americkej akadémie pediatrov (AAP). Ako poznamenáva Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov (ACOG), ako sa zvyšuje gestačný vek ("vek" tehotenstva), tým lepší je zdravotný výsledok pre dieťa. A vďaka pokroku v lekárskej starostlivosti majú deti, ktoré sa narodia po 28. týždni a ktoré vážia viac ako 2 libry 3 unce, podľa AAP takmer plnú šancu na prežitie.

Aké sú najčastejšie príčiny predčasného pôrodu?

Veľa času nie je presný dôvod predčasného pôrodu jasný; proste sa to stáva, tak sa kvôli tomu netrápte.

„Vo väčšine prípadov nie je etiológia predčasného pôrodu známa,“ hovorí Gersh. „Všeobecne platí, že každá žena by mala robiť, čo môže, aby bola počas tehotenstva optimálne zdravá, ale stresovanie sa a sebaobviňovanie sú škodlivé a neopodstatnené.“

Existujú však niektoré rizikové faktory (mnohým nevyhnutným), ktoré môžu prispieť k skorému pôrodu, z ktorých mnohé dokáže lekár identifikovať počas prenatálnej starostlivosti. Podľa Gaithera sú tu niektoré z najbežnejších príčin predčasného pôrodu:

• Infekcie (ako je streptokok skupiny B, infekcie močových ciest, vaginálne infekcie a infekcie plodových/placentárnych tkanív).

• Cervikálna insuficiencia (slabosť).

• Anomálie krčka maternice/maternice.

• Viacnásobné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá alebo viac).

• Hypertenzia.

• Cukrovka.

• Stresujúce životné udalosti.

• Fajčenie.

• Zneužívanie látok.

• Abrupcia placenty (keď sa placenta predčasne odlúči od maternice).

• Predčasný pôrod.

• Trombofília (abnormálna zrážanlivosť krvi).

• Cholestáza v tehotenstve (ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje neskoro v tehotenstve).

• Placenta previa (nízko položená placenta).

• Poruchy spojivového tkaniva.

Vzhľadom na to, že viacnásobné tehotenstvo je rizikovým faktorom, ženy, ktoré používajú oplodnenie in vitro (IVF) alebo inú formu technológie asistovanej reprodukcie (ART), sú tiež vystavené väčšiemu riziku predčasného pôrodu. (U žien, ktoré sú tehotné s dvojčatami, trojčatami alebo viacerými, je väčšia pravdepodobnosť, že sa stretnú s problémami ako preeklampsia a placenta previa.)

K predčasnému pôrodu môžu prispieť aj sociálne a ekonomické faktory. Podľa CDC dochádza k predčasným pôrodom častejšie ženám s nízkym príjmom a afroamerickým ženám. V roku 2019 vedci z Washingtonskej univerzity zistili, že černošky mali takmer dvakrát vyššiu pravdepodobnosť predčasného pôrodu ako biele ženy – bez ohľadu na socioekonomické faktory.

V Journal of Health Disparities Research and Practice výskumníčka Amelia Gavinová spojila rasovú diskrimináciu s posttraumatickou stresovou poruchou a následne s predčasným pôrodom.

"Tehotenstvo je pre telo záťažový test," napísal Gavin. "Ak ste boli počas svojho života stresovaní diskrimináciou, chudobou a segregáciou v bývaní, pravdepodobnosť zdravého pôrodu bola ohrozená."

Iné štúdie spojili vyššiu mieru predčasného pôrodu u afroamerických žien s „nižšou kvalitou“ prenatálnej starostlivosti, čo zase môže spôsobiť ďalšie komplikácie.

Samozrejme, je dôležité mať na pamäti, že ženy, ktoré dostávajú pravidelnú prenatálnu starostlivosť, majú podľa KidsHealth väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať zdravšie tehotenstvo a dieťa.

Aké sú varovné príznaky predčasného pôrodu?

Podľa Gersha aj Gaithera existuje niekoľko varovných príznakov predčasného pôrodu vrátane:

• Panvový tlak.

• Špinenie alebo krvácanie.

• Zvýšený vaginálny výtok.

• Kŕč.

• Nepríjemné pocity v dolnej časti brucha alebo chrbta.

Môže to byť falošný poplach, ale aj tak je dôležité, aby ste okamžite kontaktovali svojho lekára, ak pociťujete takéto príznaky – najmä ak sú vo veku 37 týždňov alebo skôr.

Prečo je predčasnosť problémom?

Zatiaľ čo sa ženy na konci tehotenstva môžu cítiť úplne vyčerpané, bábätká nie sú – v skutočnosti práve vtedy robia veľa vo svojom vývoji, vrátane priberania, čo im pomôže životných funkcií.

„Bábätká najlepšie dospievajú v živom prostredí dutiny maternice,“ hovorí Gersh. „V lone zdravej tehotnej ženy zostáva plod v teple a dostáva všetok potrebný kyslík a výživu. Keď sa dieťa narodí, musí pracovať, aby zostalo v teple, sestra musí prijímať potravu a tráviť ju a musí pracovať na dýchaní, aby sa okysličila. Toto všetko je pre malé bábätko vyčerpávajúce a vyžaduje si to veľké množstvo energie, ktorú predčasne narodeným deťom chýba.“

Podľa Gaithera ďalšie komplikácie, ktoré môžu nastať u predčasne narodených detí, sú:

• Intrakraniálne krvácanie (krvácanie do mozgu).

• Oslabený imunitný systém.

• Problémy vyplývajúce z nedostatočne vyvinutých pľúc, ako je syndróm respiračnej tiesne.

• Retinopatia nedonosených, potenciálne oslepujúce ochorenie.

• Problémy s gastrointestinálnym systémom.

• Problémy s krvou, ako je anémia a žltačka.

Deti, ktoré sa narodili predčasne, majú tiež vyššie riziko vzniku detskej mozgovej obrny, ako aj behaviorálnych alebo psychologických problémov, ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou a úzkosť.

Čo môžete očakávať, keď porodíte predčasne narodené dieťa

Mnohé deti, ktoré sa narodia predčasne, musia tráviť čas na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti (NICU) v nemocnici. Dĺžku ich pobytu určí množstvo faktorov vrátane toho, ako skoro sa narodili, ako aj pôrodná hmotnosť. Väčšina detí je schopná opustiť NICU, keď neustále priberajú na váhe, samostatne jedia a dýchajú a sú schopné udržať si telesnú teplotu. Ale bez ohľadu na dĺžku ich pobytu to bude pre rodičov pravdepodobne stresujúce.

Mnohé matky nedokážu svoje predčasne narodené deti hneď držať, dotknúť sa ich alebo ich dojčiť a niektoré budú prepustené z nemocnice skôr, ako ich dieťa. Nech už je vaša individuálna situácia akákoľvek, je dôležité, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o tom, kedy je v poriadku kŕmiť, držať a mať kontakt koža na kožu s dieťaťom. Zjavne bude znepokojujúce byť mimo vášho novorodenca, ale snažte sa mať na pamäti, že od špecialistov na JIS dostávajú tú najlepšiu možnú starostlivosť.

„Sledovať, ako mi vzali moje dieťa, aby som išla na JIS, bola najstresujúcejšia udalosť v mojom živote,“ hovorí mama dvoch detí Mary McDonnell z Hobokenu, New Jersey. „A potom, počas týždňov, keď bola v nemocnici, som sa cítil vinný, že som ju tak často navštevoval, pretože som bol celý čas preč od svojho syna. Celkovo to bola hrozná situácia, ale zvládli sme to a som vďačný za starostlivosť, ktorú dostala v nemocnici. Dnes je z nej šťastné a zdravé 3-ročné dieťa.“