• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Nemocničné politiky, ktoré podporujú úspech dojčenia

Nemocničné politiky, ktoré podporujú úspech dojčenia

Nie je to veľký tajomstvo, ktoré nemocničné politiky podporujú dojčenie a ktoré ho ohrozujú. Našťastie, väčšina amerických nemocnín urobila veľký pokrok v tom, aby sa stali viac „baby-friendly“. Vyššie sú míry dojčenia tam, kde žijete, tým pravdepodobnejšie je, že nemocnica, kde rodíte, bude mať podporné porodné politiky, ktoré podporujú úspech dojčenia. Na druhej strane, nemocnice s vysokými mírami fláškovania môžu byť nastavené na normu fláškovania. Nasledujúce politiky sú známe tým, že pomáhajú dostat dojčenie na najlepší možný štart. Aj keby tieto želané praktiky nie sú štandardnou politikou vašej nemocnice, požiadajte, či v vašom prípade može byť učinena výnimka. Nemocničný personál často robí špeciálne ustupky pre informovaných, asertívnych pacientov, čo si žiadajú. Požiadajte, aby váš vlastný a lekár vášho dieťaťa napísali nemocničné príkazy, ktoré pomôžu zabezpečiť výhodné dojčiacie praktiky.

Neprerušené zostávanie spolu (Rooming-in)

Mnohé štúdie ukázali, že jeden z najlepších spôsobov, ako podporiť úspešné dojčenie, je udržiavať matky a deti spoločne v tej istej izbe. Blízka blízkosť jej nutička pomáha matke naučiť sa čítať signály dieťaťa a rýchlo reagovať na jeho potreby. Dojčenie na požiadanie prebieha ľahšie, keď sú matka a dieťa spolu. Dieťa starostlivá v detskej izbe pravdepodobne nebude považované za „žiadajuce“ kým nezačne hlasite plakať. Prenikavá matka so svojím dieťaťom v izbe môže zobrať nutičko na dojčenie hneď, ako sa začne hýbať. Štúdie ukazujú, že deti sú menej stresované a menej plačú, keď sú starostlivé v izbe matky. Matky, ktorých deti sú udržiavané v detskej izbe, často priznávajú, že sa viac obávajú o svojich nutičkoch. Rooming-in môže byť skvelým budovaním sebedôvery. Nová mama, ktorá uspije v poskytovaní väčšiny starostlivosti o svoje dieťa v nemocnici, odchádza domov svedomím, že bude schopná splniť potreby svojho dieťaťa doma. Požiadajte, aby vaše dieťa zostalo v vašej izbe po celý čas, kým nepotrebujete, aby personál pozoroval vaše dieťa, kým sa sprchujete, napríklad. Ak vaše dieťa nemôže byť v vašej izbe v noci, požiadajte, aby ho priniesli na všetky nočné dojčenia a požiadajte lekára vášho dieťaťa, aby napísal príkaz v tomto smere.

Zvyčajne nemocnice s liberalnými praktikami rooming-in majú aj najliberálnejšie politiky návštevnosti. Populárny trend k rodinne centrickej porodnickej starostlivosti je vysoko chvályhodný a určite obrovské zlepšenie oproti arbitrary pravidlám platným v čase, keď som rodila. Môže to byť úžasná vec, priviesť dieťa do rodiny obklopenú všetkými milovanými, no musí vás varovať pred premenou vašej izby na block party. Mať všetkých rozšírených rodinných členov a priatelov môže byť zábavné na chvíľu, no môžete skončiť s pocitom, že ste koordinátor zábavy. Obmedzte návštevníkov na tých, ktorých skutočne chcete mať prítomných, a potom udržiavajte návštevy krátke. Pamatujte, cieľom vášho pobytu v nemocnici je naučiť sa starat o a kŕmiť vaše dieťa, nie robiť small talk s návštevníkmi.

Kŕmenie na požiadanie

Buďte pripravení kŕmiť vaše dieťa pri prvom znaku, že má záujem o kŕmenie. Dajte mu prsia tak často, ako je to potrebné na uspokojenie jeho potrieb. Môžete dojčiť tak často, ako každú hodinu, ale nechajte uplynúť viac ako približne tri a pol hodiny bez pokusu o dojčenie. Časté kŕmenie je dôležité, aby sa vaše dieťa stalo zdatným v chytaní a sosnutí a aby sa pribrala mlieková zásoba, ktorá zodpovedá požiadavkám vášho dieťaťa. Najlepší odporúčanie je: „Sledujte dieťa, nie hodiny.“

Neobmedzená dĺžka kŕmení

V minulosti bolo bežnou nemocničnou politikou obmedzovať dĺžku kŕmení, keď žena začínala dojčiť. Typicky mohla byť matke poradené dojčiť len tri až päť minút na stranu, možno predĺžením dĺžky kŕmenia o minútu každý deň. Táto zmylená politika bola založená na omylnom presvedčení, že bolestivé bradavky sa dajú predchádzať udržiavaním kŕmenia krátkych na začiatku a pomalým zvyšovaním času sosnutia. Táto bežná politika bola chybná z viacerých dôvodov. Teraz už vieme, že najdôležitejšou príčinou bolestivých bradaviek je nesprávne chytanie dieťaťa k prsia, nie predĺžená dĺžka kŕmenia. Silné obmedzenia dĺžky kŕmenia môžu spôsobiť, že matky sa stávajú preoccupied s pozeraním na hodiny. Obmedzením kŕmenia na päť minút alebo menej bolo mnohých frustrovaných nutičiek odňaté prsia predtým, ako sa spustil odraz uvoľnenia mlieka!

Mnohí dnešní odborníci na dojčenie trvajú na tom, aby nebolo kladených žiadnych obmedzení na dĺžku kŕmení. Argumentujú, že nutičko, ktorá je správne pripojená, nespôsobí žiadne poškodenie bradaviek bez ohľadu na to, ako dlho sosie. Určite by sa novorodenému malo dovoliť dojčiť aspoň desať až pätnásť minút, ak to želá, keď sestra overila, že dieťa je správne pripojené. Avšak, stretla som sa s niektorými ženami, ktoré dojčili predĺžené periody v prvých dvoch dňoch a vyvinuli ťažké poranenia a bolesť bradaviek, napriek tomu, že ich nutičky boli pozíciované správne. Myslím, že to vyplýva z toho, že niektoré deti vytvárajú nadmerný záporný tlak pri sosnutí, kým mlieko ešte nepríde v hojnosti. Z tohto dôvodu preferujem mieru v čase kŕmenia, povedzme možno dvadsať minút maximum na stranu pri každom kŕmení počas prvých troch dní. Ak vám bradavky začínajú boleť, navrhujem, aby ste sa uistili, že nutičko chytá správne, a skrátite kŕmenie na približne desať minút na stranu. Častejšie kratšie kŕmenie je uprednostniteľné, keď sa vyvíja citlivosť bradaviek.

Vyhýbanie sa sosáckam

Mnohé nemocnice rutinnovo vydávajú sosáčku každému novorodenému. Zdravotnícky pracovníci, ktorí sa starajú o deti, boli naučení, že nutičky majú silnú túžbu sosť, ktorá nie je nevyhnutne uspokojená len kŕmením. Lekári a sestry sa spoliehajú na sosáčky na uklidnenie rozladenej dieťaťa, aby mohli vykonávať nevyhnutné posudky ako počúvanie srdca. Nikdy im nenapadlo, že sosáčka by mohla byť prekážkou pri začiatku dojčenia. Ale nedávna štúdia ukázala zvýšené riziko skorého odhladenia u malých nutičiek, ktoré často používajú sosáčku. Viem si predstaviť niekoľko vysvetlení, prečo skrá používanie sosáčky by mohlo interferovať s úspešným začiatičovaním dojčenia. Prvá, sosáčka je umelá bradavka, ktorá je dlhšia a tužšia ako bradavka a areola prsia, ktorú si dieťa musí naučiť používať. Pre niektoré deti by časte vystavenie umelá bradavke mohlo interferovať s učením sa dojčiť. Ďalší argument je, že novorodené potrebujú časte sosť prsia, aby získali dostatočné mlieko a dali prsia dostatočnú stimuláciu. Celý koncept dopytu a ponuky je, že prsia produkujú mlieko v reakcii na to, ako veľko dieťa dojčí. Sosť sosáčky nič nerobí na stimuláciu matčineho mlieka a je to pre dieťa nenutritívna aktivita. V raných týždňoch života by väčšina, ak nie všetky, sosť dieťaťa mala produkovat potravu pre nutičko a spúšťať produkciu mlieka u matky. Ďalej, čím menej skúsená je matka, tým menej zdatná bude v rozlíšení, ako dobre jej dieťa dojčilo a či ešte môže byť hladné. Mnohé hladné deti sa uklidnia a zdajú sa uspokojené, keď dostanú sosáčku, kedy v skutočnosti potrebujú dojčiť a získať mlieko. Z týchto dôvodov odporúčam novým matkam, aby v prvých týždňoch dojčenia nepoužívali sosáčku. Počas tohto času by sa dieťa malo povzbudzovať k dojčeniu neobmedzeným spôsobom bez interference umelých bradaviek. Všetky sosť by mali poskytovať výživu a byť smerované k stimulácii matčiny mliekovej produkcie.

Keď dieťa chytá bez potíží, pravidelne pridáva na hmotnosti, presiahlo svoje rodné hmotnosť a dojčenie sa stalo dobre ustáleným, potom matka môže zaviesť sosáčku, ak si to želá. Čakaním štyri až šesť týždňov bude matka oveľa skúsenejšia v rozlíšení detských signálov hladovky od potrieb sosť pre pohodu. Bude menej pravdepodobné, že sosáčku preháňa, keď sa raz naučí presne interpretovať signály svojho dieťaťa. Požiadajte nemocničné sestre, aby nedali vašemu dieťaťu sosáčku, alebo ju použili len šetrne. Pre tých z vás, ktorí potrebujete odpoveď na proslulú vetu: „Len ťa používa ako sosáčku!“, skúste túto: „Radšej nechám svoje dieťa používať moje prsia ako sosáčku, ako nahradiť sosáčku za moje prsia.“

Dostupnosť nevyhnutného dojčiacieho vybavenia a zdrojov

Nemocnica, ktorá poskytuje porodnicke služby, by mala byť schopná spĺňať potreby svojich dojčiacich klientov. Okrem poskytovania presných informácií a priamej asistencie s dojčením by nemocnice mali zabezpečiť dostupnosť nevyhnutného dojčiacieho vybavenia pre dojčiace matky. Mnoho matiek bude potrebovať nemocničný prenajatý elektrický odčerpávača na riešenie problému s dojčením, na odčerpávanie mlieka pre predčasné dieťa, alebo na odčerpávanie po návrate do práce. Ak vaša nemocnica nemá vlastný program prenájmu odčerpávačov, požiadajte, kde si môžete prenajať odčerpávač, ak ho budete potrebovať. Mnohé nemocnice majú na sklade bradavkové škrupky pre ploché alebo bolestivé bradavky, USP Modified Lanolín (lekárenský kvalita) pre bolestivé bradavky, malé odčerpávače, duálne sady na zber pre prenajmateľné elektrické odčerpávače, Systém doplnkového dojčenia a iné dojčiacie pomôcky. Pred odchodom z nemocnice požiadajte telefónne čísla pre viacero zdrojov podpory a informácií o dojčení. Dobré zdroje na požiadanie zahŕňajú vašu nemocničnú dojčiacu špecialistku, miestne súkromné laktačné konzultanty, miestne dojčiacie referenčné centrum, La Leche League, Poradňu dojčiacich matiek a miestne WIC programy.

Žiadne doplnky pre dojčené deti, kým nie je to medicínsky nevyhnutné

Pred rokmi bolo bežnou nemocničnou praktikou ponúkať flášku vody alebo formulou novorodenému po každom dojčení, kým matčino mlieko neprišlo. táto ničivá politika mala veľmi negatívny vplyv na úspech dojčenia. V mnohých prípadoch bolo dojčenie sabotované ešte predtým, ako žena odišla z nemocnice, pretože deti dostali množstvo fláškovania, kým sa ešte učili dojčiť. Nielen že dlhšia, tužšia flášková bradavka bola ľahšia na chytanie ako mäkké prsia, ale obsah flášky tečie oveľa rýchlejšie ako kapanie kolostra. Nikto sa teda nediví, že mnohé novorodené deti začali preferovať fláškovanie pred dojčením! Aj keby doplnené deti vyzerali, že stále dobre dojčia, mnohé z nich nedojčili tak často, ako sa odporúča, pretože ich brušky zostali plné dlhšie kvôli dodatočným tekutinám, ktoré dostali. Keďže jej dieťa nedojčilo časte, matčina mlieková zásoba sa mohla nikdy dobre neustanoviť, čím sa perpetuovalo používanie doplnkových kŕmení. Vše príliš často dojčenie len zhaslo, ešte než sa rozbehlo.

Dnes sa advokáti dojčenia po celom svete zhodli, že rutinné doplnovanie novorodených môže postaviť úspešné dojčenie v riziko z uvedených dôvodov. Ideálne by vaše dieťa malo byť výlučne dojčené počas vášho pobytu v nemocnici, bez príjmu akýchkoľvek dodatočných tekutín. Na druhej strane, musím zdôrazniť, že niekedy existuje platný medicínsky dôvod, ako predčasnosť, ťažká žltučka, alebo nízky cukor v krvi, ktorý robí nevyhnutným dočasne dať dodatočné mlieko niektorým novorodeným. V takých prípadoch prevahať výhody dodávania požadovaného doplnku nad potenciálnymi rizikami podkopávania dojčenia. Očividnou moudrou vecou je najprv zohnať dieťaťovo blaho a pracovať na zdokonaľovaní dojčenia, až keď je zdravie dieťaťa zabezpečené.

Uchovávanie darčekových balíčkov s formulou

Niektoré spoločnosti vyrábajúce detskú formulou dodávajú nemocničným detským oddeleniam bezplatnú formulou a darčekové balíčky pre novorodené matky. Táto praktika je úsporou nákladov pre nemocnicu a marketingovou príležitosťou pre výrobcov formulou, ktorí si uvedomujú, že novorodené matky budú pravdepodobne kúpiť značky formulou, ktoré im sú najznámejšie. Obidve, dojčiace aj fláškujúce matky, rutinnovo dostávajú darčekové balíčky s formulou, hoci ich obsah sa líši podľa metódy kŕmenia matky.

Väčšina zastáncov dojčenia verí, že marketingové praktiky formulových spoločností majú negatívny vplyv na úspech dojčenia. Majú oprávnené obavy, že dávanie očakávajúcim alebo novým dojčiacim matkam čokoľvek s logom formulou môže naznačovať jemnú podporu fláškovania a podkopávať dojčenie. Mnohí advokáti dojčenia trvajú na tom, že nemocnice by mali prestať prijímať formulové dárečky a namiesto toho by mali licitovať a kupovať vlastnú detskú formulou, rovnako ako kupujú iné zásoby. Niekoľko baby-friendly amerických nemocníc, ktoré prijímajú Desať krokov k úspešnému dojčeniu, už prestali prijímať bezplatnú formulou. Mnohé nemocnice prestali dávať darčekové balíčky s formulou dojčiacim matkam. Ak dostanete nejakú formulou domov, uistite sa, že rozumiete, kedy, ak vôbec, ju použiť. Ako nová dojčiača matka potrebujete si uvedomiť, že dávanie formulou vašemu dieťaťu bez platného dôvodu by mohlo znižovať vaše šance na úspech v dojčení. Pravdepodobne nie je žiadna škoda mať formulou v dome, kým ju nebudete nepríhodne používať.