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Impetigo em bebês:causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

O impetigo é uma infecção bacteriana que afeta a pele. O impetigo em bebês pode aparecer inicialmente como bolhas inofensivas, mas depois pode se espalhar lentamente para outras partes do corpo. Outras complicações podem ser evitadas se esta condição da pele for diagnosticada e tratada precocemente.

Continue lendo este post enquanto explicamos o que é impetigo, suas causas, tipos, sintomas, tratamento e medidas preventivas eficazes em bebês.

O que é Impetigo?
O impetigo é uma infecção bacteriana da pele causada pela bactéria Streptococcus do Grupo A ou pela bactéria Staphylococcus aureus (1). A bactéria pode infectar as camadas superiores ou mais profundas da pele.

Existem três tipos de impetigo (2):

• Impetigo não bolhoso , também chamado de impetigo crostoso, é o tipo mais comum que causa feridas e bolhas menores. O impetigo não bolhoso pode ser causado por bactérias estreptocócicas (Streptococcus) ou bactérias estafilocócicas (Staphylococcus).

• Impetigo bolhoso é uma forma grave de impetigo que causa grandes bolhas semelhantes a fervura que podem se encher de pus e estourar. O impetigo bolhoso demora mais para cicatrizar do que o impetigo não bolhoso. Apenas bactérias Staph causam essa infecção.

• Ectima é a variação mais grave do impetigo, onde as bactérias infectam as camadas mais profundas da pele. O ectima pode ser resultado de infecção por estreptococos, estafilococos ou ambos. Como o ectima afeta as camadas mais profundas da pele, também é chamado de impetigo profundo.

Quais são as formas comuns de impetigo em bebês?
Não bolhoso é o tipo mais comum de impetigo, constituindo cerca de 70% do total de casos de impetigo em lactentes e crianças pequenas (3). No entanto, o impetigo não bolhoso é muito raro entre bebês com menos de dois anos.

Embora o impetigo bolhoso afete principalmente crianças com mais de dois anos, também pode afetar bebês e recém-nascidos. O ectima pode muitas vezes começar como impetigo bolhoso ou não bolhoso, eventualmente se espalhando para as camadas mais profundas da pele.

Como um bebê fica com impetigo?

• Contato com uma pessoa infectada. Um bebê pode pegar a infecção através do contato físico com qualquer pessoa com impetigo.

• Tocar em objetos usados ​​por uma pessoa infectada. Tocar em brinquedos ou outros itens pessoais da pessoa infectada também pode espalhar a bactéria.

• Infecção de uma erupção cutânea existente. Coçar uma erupção cutânea existente, como uma picada de inseto, pode causar a ruptura da ferida. As bactérias que causam impetigo são geralmente transportadas pelo ar e na superfície da pele. Quando a bactéria encontra uma abertura na pele, coloniza a ferida para causar impetigo.

Certas condições e antecedentes de saúde podem tornar alguns bebês mais propensos à infecção do que outros.

Quais são os riscos de um bebê ter impetigo?
As chances de seu bebê ser infectado por impetigo aumentam nos seguintes casos:

1. Viver em clima quente e úmido: As infecções por impetigo são comuns nas regiões com alto calor e umidade. Nas áreas temperadas, a doença ocorre durante os verões.

2. Ter eczema ou psoríase: Se o seu bebê tiver eczema, ele corre um risco maior de desenvolver impetigo, pois o coçar constante pode tornar as feridas irritantes propensas a infecções (4).

3. Doenças que afetam a pele: Outras infecções de pele também aumentam o risco de impetigo. Um exemplo é a sarna, que é causada pelo ácaro da sarna que se enterra na pele causando grandes feridas que podem quebrar (5). Um bebê com varicela também pode pegar impetigo ao coçar e romper a erupção da varicela (6).

4. Bebês na creche: Bebês que passam muito tempo em ambientes lotados, como creches, correm maior risco de infecções de pele.

3. Bebê com garganta inflamada: A bactéria estreptocócica que causa o impetigo também é responsável por causar faringite estreptocócica (7). Um bebê com faringite estreptocócica pode transmitir a bactéria ao espirrar ou tossir e expor uma ferida aberta na pele às bactérias, levando ao impetigo.

4. Idade da criança: O impetigo pode ocorrer em bebês, mas é mais comum em crianças entre dois e seis anos (8).

5. Bebês imunossuprimidos: Bebês com imunidade suprimida, especialmente aqueles com HIV, correm maior risco de desenvolver infecções bacterianas como impetigo (9).

Se o seu bebê pertence ao grupo de risco, continue verificando os sintomas do impetigo.
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Quais são os sintomas de impetigo em bebês?
Os primeiros sintomas de impetigo podem surgir de um dia a dez dias após a contração da bactéria. Podem variar de acordo com o tipo de impetigo (10).

Sintomas de impetigo não bolhoso

• Os primeiros sintomas desse impetigo são vermelhidão ao redor das narinas e da pele acima do lábio superior.
• As finas erupções vermelhas se transformam em grandes bolhas, espalhando-se pela pele saudável do nariz e do queixo.
• As erupções logo assumem a forma de lesões ou bolhas vermelho-amareladas. A cor amarela é devido ao pus, que são aglomerados de glóbulos brancos que atacam as bactérias invasoras.
• As bolhas estouram e as lesões parecem úmidas devido ao fluido.
• Depois de alguns dias, as bolhas quebradas ficam vermelho-amarronzadas com um contorno de crosta vermelha ao redor da ferida. Nesta fase, a ferida começa a secar e a formar uma crosta escamosa.
• As feridas não são dolorosas, mas coçam muito, e o bebê pode tentar coçá-las repetidamente.

Sintomas de impetigo bolhoso

• O primeiro sintoma é o desenvolvimento de lesões de cor rosa a vermelha na pele em várias partes do corpo.
• Gradualmente, a bolha cresce e desenvolve um líquido claro em seu interior.
• O fluido gradualmente fica amarelo devido ao pus. A própria lesão começa a crescer em tamanho, ao mesmo tempo em que forma várias bolhas menores ao seu redor.
• A bolha estoura e o líquido é drenado. A bainha superior da bolha seca e forma um contorno branco ao redor da lesão, que permanece vermelho a rosa escuro por vários dias.
• As bolhas de impetigo bolhoso aparecem principalmente ao redor das dobras da pele, como a região da fralda e as dobras do pescoço.

Sintomas de ectima

• Grandes feridas cheias de pus que aparecem principalmente nas pernas (11). Feridas de ectima também podem aparecer nas nádegas.
• As feridas ficam mais largas com uma circunferência perfurada. Você pode dizer que a ferida é bastante profunda observando como o centro da lesão parece afundado.
• A ferida pode até ficar mais larga do que uma polegada. As feridas de ectima podem coçar, mas na maioria das vezes são dolorosas.
• A ferida seca, perdendo a cor amarela para ficar vermelho-púrpura.

Às vezes, o bebê também pode desenvolver uma febre leve enquanto as bactérias se espalham desenfreadamente para a pele saudável. Portanto, leve seu bebê ao médico se suspeitar que ele tenha impetigo.

Como o impetigo em bebês é diagnosticado?
Um médico pode diagnosticar o impetigo avaliando visualmente as feridas. Em alguns casos, o médico pode tirar uma raspagem da ferida ou uma amostra do líquido da bolha e enviá-la para análise laboratorial. A presença de bactérias na amostra confirmará o impetigo.

Como é tratado o impetigo em bebês?
As duas medidas a seguir ajudam a tratar o impetigo em bebês (12):

1. Antibióticos tópicos: O composto chamado mupirocina é o antibiótico tópico mais eficaz para o tratamento do impetigo (13). Os médicos podem prescrever um creme de mupirocina ou uma pomada com mupirocina e outros compostos, dependendo da extensão da infecção.

Cremes antibióticos são aplicados liberalmente nas partes afetadas. O médico também pode sugerir o uso de água morna para limpar as feridas. Isso ajuda a remover as crostas da pele morta, tornando a pele permeável ao creme. Como não têm efeitos colaterais, os cremes antibióticos tópicos costumam ser a primeira escolha para o tratamento do impetigo em bebês.

2. antibióticos orais são preferidos quando o impetigo se espalhou para uma parte maior da pele. Os antibióticos orais comuns usados ​​para o tratamento do impetigo são a penicilina e a amoxicilina (14). Os antibióticos orais têm vários efeitos colaterais, incluindo desconforto abdominal grave e são evitados pelos pediatras, a menos que necessário.

O bebê começará a se sentir melhor alguns dias após o início do tratamento. A infecção irá resolver completamente dentro de dez dias a duas semanas, dependendo da extensão da infecção.

Complete todo o curso de medicação, mesmo que o bebê mostre melhora em poucos dias. A conclusão do curso de antibióticos ajuda a minimizar a recorrência e também evita que as bactérias se tornem resistentes aos antibióticos.

O impetigo não bolhoso e bolhoso não deixa cicatrizes, mas as bolhas de ectima deixam cicatrizes. Embora o tratamento com medicamentos seja vital, o gerenciamento domiciliar adequado também é essencial.

Como os pais podem gerenciar o impetigo em bebês?
Aqui estão algumas dicas para ajudar o bebê a se recuperar mais rapidamente e evitar as chances de espalhar a infecção (15) (16):

• Mantenha as feridas cobertas. A pele morta das feridas e o fluido das bolhas podem espalhar a doença para o resto do corpo e para outras pessoas que entram em contato com o bebê. Portanto, é importante manter as feridas cobertas. Vista o bebê com roupas largas que cubram as cicatrizes, mas também permitam ventilação. Você também pode cobrir as feridas com bandagens de gaze soltas.

• Apare as unhas do bebê. O impetigo geralmente se espalha da pele infectada para a pele saudável através das unhas. Apare as unhas do bebê para garantir que as bactérias não se acumulem sob as unhas. Cortar as unhas também minimiza as chances de arranhar e estourar as bolhas.

• Dê intervalos para as fraldas. O impetigo bolhoso pode causar feridas ao redor da área da fralda. Deixe o bebê ficar sem fralda por alguns minutos todos os dias para secar ao ar a parte afetada. A circulação de ar permite que as feridas sequem mais rapidamente, o que pode acelerar o processo de cicatrização.

• Lave as mãos do bebê periodicamente. Seu bebê pode tocar acidentalmente em uma ferida e colocar a mão em outras partes do corpo ou na pele de um cuidador. Lave as mãos do bebê com um sabonete desinfetante seguro uma vez a cada seis horas para evitar o acúmulo de bactérias estreptocócicas e estafilocócicas nas palmas das mãos.

• Limpe as feridas uma vez por dia com água morna. Além de um banho de água morna todos os dias, limpe as feridas uma vez a cada oito a 12 horas com água morna. O pediatra do seu bebê pode prescrever um líquido antibacteriano solúvel em água para adicionar à água.

• Lave a roupa do bebê separadamente. Use água morna para lavar as roupas do bebê separadamente. Use um detergente desinfetante para fazer a lavagem. Além disso, limpe os brinquedos do bebê e outros itens pessoais com uma toalha embebida no líquido desinfetante.

• Fique dentro de casa. Evite ir ao parque ou mandar seu bebê para a creche. Um bebê com impetigo pode espalhar rapidamente a doença para outros bebês saudáveis ​​ao seu redor.

• Os membros da família devem observar as precauções. Os cuidadores primários devem lavar as mãos toda vez que limparem as feridas do bebê. É melhor lavar as mãos depois de segurar o bebê ou seus itens de uso. Peça a outros membros da família que mantenham distância do bebê e não toquem nos itens do bebê.

O impetigo deixa de ser contagioso 48 horas após o início do tratamento (17). No entanto, é melhor observar as precauções até que as feridas sequem completamente.

O impetigo em bebês pode desaparecer sem tratamento?
Sim. Impetigo pode resolver em 10-12 dias sem tratamento.

No entanto, a Academia Americana de Dermatologia afirma que pular o tratamento do impetigo pode fazer com que as bactérias infectem as camadas mais profundas da pele, levando a complicações (18), que podem ser fatais para um bebê. Portanto, não deixe o impetigo do seu bebê sem tratamento.

Quais são as complicações do impetigo não tratado?
O impetigo não tratado pode causar as seguintes complicações em bebês:

1. Erisipela: É uma condição em que as bactérias criam uma infecção generalizada da camada superior da pele. A condição faz com que grandes partes do corpo fiquem vermelhas devido à infecção. A infecção é bastante comum (19), e um impetigo ignorado e não tratado pode melhorar seu alcance (20).

2. Celulite: É semelhante à erisipela, mas aqui a bactéria afeta as camadas mais profundas da pele. A celulite pode ser fatal, pois as bactérias podem passar rapidamente para o sangue e os músculos das camadas inferiores da pele. Uma vez no sangue, a bactéria pode atingir vários órgãos do corpo, causando complicações generalizadas, incluindo danos permanentes a alguns órgãos (21) (22).

3. Glomerulonefrite: Se a bactéria estreptocócica atingir os rins, causa glomerulonefrite (8). As pequenas espirais de vasos sanguíneos dentro dos rins, chamadas glomérulos, ficam inflamadas e têm dificuldade em filtrar o sangue para formar urina (23).

4. Escarlatina e febre reumática: Eles resultam em dor de garganta severa e erupções cutâneas em todo o corpo (24). A escarlatina em si pode complicar a febre reumática, que causa graves danos a órgãos essenciais, como coração e cérebro (25).

O tratamento ajuda seu bebê a evitar complicações. Mas prevenir é sempre melhor do que remediar.

Como prevenir o impetigo em bebês?
Prevenir o impetigo em bebês é fácil com as seguintes etapas:

1. Mantenha uma boa higiene: O impetigo é causado por bactérias estreptocócicas e estafilocócicas que são comumente encontradas no ambiente. Siga a higiene básica em sua casa e ao redor do bebê. Lavar as mãos logo após usar o banheiro e sair de casa é importante para evitar infecções como o impetigo.

2. Evite mandar o bebê para a creche: Se você tiver uma chance, evite enviar seu filho para a creche. Uma criança pode contrair impetigo de outra criança ou de um cuidador na unidade.

3. Evite arranhões em feridas e feridas abertas: Se o seu bebê tiver uma ferida ou uma picada de inseto, mantenha-o coberto com bandagens de gaze soltas para evitar arranhões. Aparar as unhas também é uma excelente medida preventiva.

4. Não compartilhe itens pessoais com o bebê: Mantenha toalhas, roupas e utensílios separados para um bebê. Não os compartilhe nem mesmo com os irmãos do bebê. O impetigo pode passar inadvertidamente de uma pessoa para outra através do uso de itens comuns.

5. Mantenha o nariz limpo quando o bebê estiver resfriado: As bactérias estreptocócicas e estafilocócicas geralmente colonizam o nariz e causam resfriado com coriza. Especialistas médicos sugerem espalhar uma camada de creme antibacteriano no lábio superior do bebê e ao redor das narinas para evitar que as bactérias infectem a pele (26). Você pode consultar o pediatra do seu bebê para saber mais sobre o creme antibacteriano apropriado.

Embora as bolhas de impetigo possam parecer inócuas, elas se espalharão rapidamente para outras partes do corpo. Entre os diferentes tipos de impetigo, o não bolhoso é o mais comum em bebês. Portanto, não negligencie feridas amareladas e crostosas na pele do seu bebê. O risco de infecções por impetigo em recém-nascidos aumenta com condições quentes e úmidas, contato com bebês doentes, infecção na garganta por estreptococos em bebês e outros fatores. Portanto, se seu bebê apresentar algum sintoma, consulte um médico imediatamente. Com terapia adequada e uso de antibióticos, os sintomas do impetigo desaparecerão após duas semanas.