Adolescentes Podem Ter Câncer de Ovário? Sintomas e Tratamento

O câncer de ovário em adolescentes é raro quando comparado a mulheres mais velhas. Algumas podem desenvolver dor abdominal, problemas urinários e sensação de saciedade precoce ao comer. No entanto, a maioria dos adolescentes pode não desenvolver quaisquer sintomas, e pode ser um diagnóstico acidental. Além disso, mulheres mais jovens e adolescentes tendem a ter certos crescimentos ovarianos, como tumores de células germinativas. O câncer de ovário pode evoluir nos ovários ou na extremidade distal das trompas de falópio.

Os ovários são órgãos significativos no sistema reprodutivo feminino que produzem oócitos ou óvulos e secretam hormônios estrogênio e progesterona. Crescimento cancerígeno em órgãos reprodutivos pode ser preocupante, e pode-se preocupar com problemas de fertilidade futuros. Continue a ler para saber mais sobre causas, sintomas iniciais, diagnóstico e tratamento para câncer de ovário em adolescentes.

Sintomas e Sinais de Câncer de Ovário em Adolescentes

Sinais e sintomas de câncer de ovário podem não ser vistos em muitos adolescentes até que o câncer esteja disseminado. No entanto, algumas meninas podem ter sintomas iniciais de câncer, como plenitude abdominal e urgência urinária.

Os seguintes são os sinais e sintomas usuais de crescimento cancerígeno nos ovários de uma adolescente:

  • Sentir-se cheia mesmo após comer uma refeição pequena
  • Dificuldades alimentares e inchaço
  • Dor abdominal
  • Dor pélvica
  • Dor nas costas
  • Urgência urinária — vontade constante de urinar
  • Frequência urinária — urinar mais que o normal
  • Fadiga extrema
  • Indigestão e constipação
  • Dispareunia — dor durante relação sexual
  • Sangramento vaginal anormal e irregular
  • Mudanças na menstruação
  • Inchaço do abdômen
  • Perda de peso inexplicada

Estes sintomas podem ser vistos tanto em crescimentos benignos quanto cancerígenos do ovário. O câncer de ovário pode causar sintomas severos e persistentes. Outras doenças e alterações hormonais também podem causar estes sintomas em adolescentes. Portanto, procure atendimento médico para diagnóstico da condição subjacente.

Quando Consultar um Médico

Você pode procurar atendimento médico nas seguintes circunstâncias:

  • Se os sintomas são persistentes ou recorrentes. Sintomas iniciais de câncer geralmente são sensações de plenitude, inchaço e urgência urinária.
  • Há perda de peso na sua adolescente, sem razão aparente.
  • Sua filha tem anormalidades menstruais como períodos irregulares ou menstruação ausente.

Diagnóstico e intervenção precoces podem melhorar o resultado.

Diagnosticando Câncer de Ovário em Adolescentes

Líquido no abdômen (ascite) devido ao câncer e ovários aumentados podem ser identificados durante o exame físico por um médico. Pode ser seguido por exames e testes adicionais.

Se os testes do seu adolescente forem positivos, o médico pode encaminhá-la a um oncologista ginecológico, oncologista pediátrico ou cirurgião especializado em diagnóstico e tratamento de câncer. Cânceres ovarianos e outros cânceres ginecológicos do sistema reprodutivo feminino são geralmente tratados por estes especialistas.

A maioria dos testes diagnósticos envolve imagem para visualizar ovário esquerdo e direito, estruturas adjacentes e metástase distal (disseminação de células cancerígenas para outras partes). Estes testes podem ajudar a determinar a disseminação do câncer e assim estabelecer modalidades de tratamento. Os seguintes testes são usados para diagnosticar câncer de ovário.

  • Imagem por ultrassonografia: Ultrassonografia pode ser o primeiro método para inspecionar ovários. Pode ajudar a determinar crescimento sólido de cistos cheios de fluido, bem como seu tamanho. Após ultrassom ovariano, seu adolescente pode ter que passar por outros procedimentos baseados no resultado do ultrassom.
  • Tomografia computadorizada (TC): Ajuda a visualizar tumores maiores do ovário e outros órgãos abdominais e pélvicos em visão transversal. É útil para identificar metástase. O médico pode realizar biópsia por agulha guiada por TC de tumores metastáticos.
  • Ressonância magnética (RM): Esta é uma modalidade de imagem sem uso de radiação. RM ajuda a visualizar crescimentos ovarianos e outras metástases (disseminação do tumor para outras partes do corpo). Este método é útil na identificação de tumores metastáticos no cérebro e medula espinhal.
  • Raio-X de tórax: Radiografia de tórax pode mostrar qualquer disseminação de tumor nos pulmões e derrame pleural (coleta de fluido na cavidade pleural, ao redor dos pulmões) devido a câncer de ovário.
  • Tomografia por emissão de pósitrons (PET scan): Este é um teste de imagem de função nuclear que ajuda a observar o metabolismo dos órgãos e tecidos. Usa fluorodesoxiglicose radioativa, e a captação desta glicose é observada nas imagens. Células cancerígenas de crescimento rápido absorvem mais glicose que células normais. PET scan também ajuda a identificar tumores metastáticos.
  • Laparoscopia: Ajuda a olhar a cavidade abdominal e pélvica com câmeras, através de uma pequena incisão. Pode ser feita antes de planejar procedimentos de tratamento maiores, especialmente se a imagem não fornece ideia clara de metástase.
  • Biópsia: É a extração de uma seção do tecido ovariano para avaliação externa. Pode ajudar a determinar a necessidade de futura quimioterapia ou radioterapia para prevenir metástase na maioria dos casos. Biópsia pode ser realizada durante laparoscopia ou usando agulha guiada por TC antes da remoção do câncer, se necessário.
  • Paracentese: Este procedimento envolve coleta de líquido ascítico na cavidade abdominal usando agulha guiada por ultrassom. Análise deste fluido ajuda a identificar presença de células cancerígenas.
  • Enema de bário: É um tipo de imagem de raio-X do trato gastrointestinal seguido pela ingestão de bário pelo paciente. Isso pode ajudar a identificar metástase retal e de cólon. No entanto, atualmente, colonoscopia é o exame preferido para este propósito.
  • Colonoscopia: Esta técnica é usada para procurar cânceres retais e de cólon, e a biópsia de lesões suspeitas é obtida durante o procedimento.
  • Exame de sangue: Inclui contagem sanguínea completa, função hepática e análise de função renal. Antígeno de câncer 125 (CA 125) é uma proteína geralmente encontrada em cânceres ovarianos e também é medida. Alfafetoproteína (AFP), lactato desidrogenase (LDH) e gonadotrofina coriônica humana (HCG) níveis são frequentemente elevados em cânceres de células germinativas do ovário. Exames de sangue também podem ajudar a determinar níveis hormonais ovarianos, úteis na determinação de cânceres estromais.

Aconselhamento e testes genéticos também podem ser recomendados pelo médico do seu adolescente se há qualquer possibilidade de mutações genéticas herdadas contribuindo para o desenvolvimento de câncer de ovário. Mutações genéticas como gene de câncer de mama BRCA 1, ou BRCA 2, MSH 2, PMS6, etc. podem ser identificadas em testes genéticos.

Alguns testes moleculares em células cancerígenas também podem ser feitos antes de escolher imunoterapia direcionada para saber sua eficácia. É importante buscar opinião de um conselheiro genético antes de testes genéticos.

Estágios do Câncer de Ovário em Adolescentes

O estágio do câncer determina a extensão da disseminação do câncer. O estadiamento pode ajudar a decidir métodos de tratamento e determinar a taxa de sobrevivência.

Estágios de cânceres ovarianos variam do estágio I a IV. Quanto maior o estágio do câncer, mais extensa é a disseminação do câncer. O sistema de estadiamento TNM geralmente indica o tamanho do câncer, disseminação para linfonodos próximos e metástase para tecidos e órgãos distantes.

Segundo a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), o câncer de ovário pode ser estadiado em:

  • Estágio I: Câncer está no ovário, não se espalhou para órgão próximo ou linfonodos.
  • Estágio II: Câncer está em um ou ambos os ovários e se espalhou para órgãos ou tecidos próximos como útero, trompas de falópio, etc.
  • Estágio III: Câncer está em um ou ambos os ovários e se espalhou para o abdômen ou para os linfonodos atrás do abdômen.
  • Estágio IV: Este é um estágio avançado envolvendo metástase para órgãos ou tecidos distantes dos ovários. Cânceres de fígado, baço e pulmões são frequentemente vistos neste estágio devido a metástase.

Você pode discutir com o médico do seu adolescente para saber os estágios, subestágios e o tratamento e resultado necessários do câncer de ovário em grupos adolescentes.

Tipos de Câncer de Ovário em Adolescentes

Tumores ovarianos podem ser de três tipos diferentes, pois os ovários são feitos de três tipos de células. A maioria das massas ovarianas pode ser benigna, que são crescimentos ou tumores não cancerígenos. No entanto, alguns tumores ovarianos primários podem ser tumores malignos (cancerígenos) ou de baixo maligno (limítrofes) que podem metastatizar (disseminar) para outras partes do corpo.

Os tipos de tumores ovarianos são:

1. Tumores epiteliais

Estes são tumores que começam na camada externa do ovário e são o tipo mais comum de tumor ovariano. Tumores epiteliais podem ser benignos ou malignos (câncer).

  • Cistadenomas serosos ou mucinosos e tumores de Brenner são tumores epiteliais benignos do ovário.
  • Carcinoma seroso proliferativo atípico ou carcinoma mucinoso proliferativo atípico são exemplos de tumores ovarianos de baixo maligno limítrofes.
  • Carcinomas serosos são um tipo comum de tumor maligno do ovário.

Carcinoma peritoneal primário (CPP) e carcinoma de trompa de falópio são formas raras de cânceres que podem ser semelhantes a cânceres epiteliais ovarianos. Estes cânceres podem ser tratados similarmente aos cânceres ovarianos, e o resultado pode ser melhor comparado ao câncer de ovário.

2. Tumores de células germinativas

Estes afetam as células que produzem o oócito (óvulo). Os tipos de cânceres de células germinativas que são comuns entre adolescentes são:

  • Teratoma (cisto dermoide): Teratomas ovarianos são tumores benignos de células germinativas, e teratomas de células germinativas imaturas são cancerígenos. Teratomas imaturos podem afetar meninas e mulheres jovens, especialmente antes dos 18 anos.
  • Disgerminoma: É o câncer de ovário mais comum afetando adolescentes e mulheres na casa dos vinte. Estes podem crescer lentamente e podem ser curados por remoção cirúrgica na maioria dos jovens. Uma pequena porcentagem de jovens pode requerer quimioterapia ou radioterapia para curar o câncer.
  • Tumor de saco vitelino ou tumor de seio endodérmico: Estes tumores são comuns em mulheres adolescentes e frequentemente crescem rapidamente. Podem ser manejados com quimioterapia.
  • Coriocarcinoma: Este é carcinoma de células germinativas muito maligno e associado à presença de células trofoblásticas cancerígenas que são normalmente vistas em embriões. Estes cânceres também produzem hormônio de gravidez hCG na ausência de gravidez na adolescência.

3. Tumores de cordão sexual-estromais

Estes são tumores dos tecidos estruturais do ovário e secretam hormônios como estrogênio e progesterona. Cânceres estromais ovarianos são menos comuns entre grupos adolescentes. Isto frequentemente pode estar associado a sangramento vaginal anormal devido à secreção de hormônios.

Desenvolvimento mamário e menstruação em meninas jovens antes da puberdade podem ser devidos a cânceres de cordão sexual-estromais. Isto pode ser causa de puberdade precoce em meninas jovens.

4. Carcinoma de pequenas células (CCOP)

Esta é uma forma rara de câncer de ovário, e o tipo de células cancerígenas não são bem identificadas, se são células epiteliais, germinativas ou estromais.

Alguns dos cistos ovarianos — coleta de fluido dentro do ovário — podem ser cancerígenos. No entanto, a maioria pode ser normal devido ao processo de ovulação e chamada de cistos funcionais. Cistos benignos ovarianos normais podem desaparecer em alguns meses sem qualquer intervenção, enquanto os malignos podem ser persistentes e requerer remoção cirúrgica.

Tratando Câncer de Ovário em Adolescentes

O médico do seu adolescente pode sugerir opções de tratamento pesando benefícios e riscos junto com o estágio do câncer. A maioria pode passar por ressecção cirúrgica do câncer e radioterapia ou quimioterapia antes ou após a cirurgia baseada no tipo e disseminação do câncer.

Geralmente, cânceres ovarianos são manejados com tratamentos locais e sistêmicos. Tratamentos locais não afetam o resto do corpo e incluem o seguinte:

  • Excisão cirúrgica ou remoção de câncer de ovário.
  • Radioterapia pode frequentemente ser usada para tumores metastáticos distantes ou próximos de câncer de ovário.

Terapias sistêmicas envolvem tratamento do câncer com medicamentos para efeito óptimo em células malignas em qualquer parte do corpo. Estes medicamentos de quimioterapia podem ser tomados por via oral ou intravenosa.

Os seguintes são tipos de terapias sistêmicas para câncer de ovário:

  • Quimioterapia: É tratamento usando medicamentos como taxano, cisplatina, etc., e pode ser dada intraperitonealmente (injetada diretamente na cavidade abdominal).
  • Terapia hormonal: Envolve tratamento com hormônios e medicamentos inibidores de hormônios. Este método é útil no tratamento de cânceres estromais dos ovários que causam secreção de hormônios ovarianos.
  • Terapia direcionada: A terapia medicamentosa usa drogas ou substâncias específicas que podem danificar apenas células cancerígenas e poupar células normais de danos. Bevacizumabe ou Avastin é um medicamento que pode atingir células anormais do ovário afetado.

Algumas jovens podem ser totalmente curadas de câncer de ovário após remoção e terapias. No entanto, muitas podem ter metástase ou recorrência e requerer medicamentos de quimioterapia por duração mais longa. A chance de cura pode variar em cada adolescente baseada no tipo e estágio do câncer. Portanto, você deve discutir o caso do seu adolescente com um especialista.

Causas do Câncer de Ovário na Adolescência

A causa exata do câncer de ovário ainda não foi identificada. Alguns fatores de risco podem tornar uma menina suscetível a cânceres ovarianos epiteliais. Os fatores causais para outros tipos de cânceres ovarianos são menos compreendidos. Os seguintes são alguns fatores causais prováveis para câncer de ovário em adolescentes.

1. Genéticos

Mutações genéticas ou mudanças nos genes que são parte do DNA podem estar associadas ao câncer de ovário. Mutações genéticas podem resultar em síndromes causadoras de câncer que podem ocorrer em famílias. Alguns exemplos de tais síndromes são tumor hamartomatoso PTEN, Peutz-Jeghers e síndrome hereditária não polipose.

Se há histórico de cânceres ligados a estas síndromes na sua família, procure aconselhamento do provedor de saúde para seu adolescente.

2. Radiação ou químicos causadores de câncer

Exposição a radiação e químicos carcinogênicos pode levar a mutação genética. Às vezes, cânceres ovarianos podem ser resultado de múltiplas mutações genéticas adquiridas. Embora radiação e químicos sejam frequentemente considerados fatores de alto risco para câncer de ovário, mais estudos são necessários para identificar as causas exatas dos cânceres ovarianos.

Prevenção do Câncer de Ovário em Adolescentes

Não há forma conhecida de prevenir câncer de ovário. Os fatores de risco podem apenas aumentar ligeiramente a possibilidade de cânceres ovarianos. Então evitar fatores de risco pode não sempre prevenir câncer.

Algumas medidas, como gravidez precoce, amamentação, etc., podem ser úteis na prevenção de tumores epiteliais, que são comuns em mulheres mais velhas. No entanto, tumores de células germinativas que são comuns entre adolescentes podem não ser prevenidos por estes métodos.

Se um adolescente tem histórico de câncer, então cuidados de acompanhamento e testes após tratamento podem prevenir recorrência. Embora o câncer seja tratado, estas visitas podem ser necessárias por muitos anos para identificar quaisquer sinais iniciais de metástase ou recorrência.

Complicações do Câncer de Ovário em uma Adolescente

Complicações de cânceres ovarianos podem surgir devido a mudanças nos níveis hormonais em cânceres ovarianos funcionais e o crescimento da massa ovariana. Remoção cirúrgica dos ovários também pode causar complicações devido a desequilíbrio hormonal se terapia de reposição hormonal não for iniciada. Estas complicações podem incluir:

  • Mudanças de humor
  • Infertilidade
  • Sintomas de menopausa precoce como osteoporose, secura vaginal e diminuição do desejo sexual

Sobreviventes podem desenvolver segundos cânceres do mesmo ou outros tecidos ou órgãos mais tarde na vida. Os seguintes segundos cânceres são comuns entre sobreviventes de câncer ovariano primário:

  • Câncer de cólon
  • Câncer de intestino delgado
  • Câncer retal
  • Câncer de pelve renal (rim)
  • Câncer de mama
  • Câncer de bexiga
  • Câncer de ducto biliar
  • Leucemia aguda
  • Melanoma ocular (olho)
  • Sarcoma de tecido mole
  • Câncer ósseo (raro)

Acompanhamento regular e continuação da quimioterapia podem ajudar a reduzir o risco de cânceres secundários.

O uso de contraceptivos orais e certos dispositivos contraceptivos pode reduzir a chance de câncer de ovário. Gravidez a termo e amamentação também podem atuar como fatores protetores. No entanto, gravidez na adolescência pode ter seus riscos e complicações.

Taxa de Sobrevivência do Câncer de Ovário em Adolescentes

A taxa de sobrevivência é a porcentagem e tempo que pessoas com o mesmo tipo e estágio de câncer estão vivas após o diagnóstico. Isso é útil na decisão de tratamento, e pode variar em cada pessoa.

A sobrevivência do câncer pode variar baseada na idade e estado de saúde de cada adolescente. Devido a avanços recentes em tratamentos de câncer, a taxa de sobrevivência pode ser melhor em adolescentes com cânceres ovarianos.

O câncer de ovário em adolescentes frequentemente surge devido a fatores genéticos. A doença prossegue em estágios, e o tratamento varia de acordo. Na maioria dos casos, é benigno, e o tratamento é possível com conscientização sobre sintomas como micção frequente, inchaço e fadiga. O câncer de ovário em adolescentes pode impactar suas vidas física e mentalmente, aumentando o risco de complicações como infertilidade ou menopausa precoce. Portanto, diagnóstico e tratamento oportunos podem ajudar a manejar a condição. Lembre-se de fornecer ao adolescente o máximo entendimento e apoio para um processo de cura eficaz.

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