Grávida de gêmeos idênticos
Uma gravidez com gêmeos idênticos é diferente de uma gravidez com apenas um bebê. Existem alguns problemas médicos únicos e complicações específicas para gêmeos idênticos. Se você está grávida de gêmeos idênticos, estas são algumas coisas que você deve considerar.
O que são gêmeos idênticos?
É importante entender com precisão o tipo de gêmeos. O termo idêntico é usado para descrever múltiplos monozigóticos – gêmeos que se formam a partir de um único óvulo fertilizado que se divide em dois. Como eles se originam da mesma combinação de esperma/óvulo, esses gêmeos têm as mesmas origens genéticas. Com o mesmo DNA, eles costumam ter aparências muito semelhantes. Por serem parecidos, o termo "idêntico" tornou-se sinônimo de gêmeos monozigóticos. No entanto, a descrição correta é monozigótica, indicando que os gêmeos se formaram a partir de um (mono) zigoto (óvulo fertilizado). Gêmeos dizigóticos, que se formam a partir de dois óvulos separados fertilizados por dois espermatozóides diferentes, também são conhecidos como gêmeos "fraternos".
Como você sabe se seus gêmeos são idênticos?
Nem sempre é possível confirmar a zigosidade durante a gravidez, mas seu médico pode avaliar se os bebês são idênticos ou fraternos. Um ultrassom pode ajudar a determinar alguns sinais, incluindo o sexo dos bebês e a avaliação da placenta.
Gêmeos monozigóticos são sempre do mesmo sexo (dois meninos ou duas meninas) e podem compartilhar uma única placenta, o órgão que nutre os bebês dentro do útero.
Alguns gêmeos monozigóticos (aqueles que se dividem logo após a concepção) podem se desenvolver com duas placentas, e uma ultrassonografia rápida nem sempre é conclusiva. As mulheres que estão sendo submetidas a testes pré-natais adicionais, como amniocentese ou amostragem de vilo corial (CVS), também podem ter a oportunidade de testes conclusivos de zigosidade.
Se o seu médico confirmar que você está grávida de gêmeos idênticos, há algumas perguntas especiais que devem ser respondidas para garantir um resultado bem-sucedido. Gêmeos monozigóticos são suscetíveis a certas condições que podem ameaçar a saúde de um ou ambos os bebês. Certifique-se de discutir esses riscos com seu médico se estiver grávida de gêmeos idênticos.
Gêmeos Monoamnióticos-Monocoriônicos (MoMo)
Quando um óvulo fertilizado se divide logo após a concepção, os dois embriões se implantarão e se desenvolverão com placentas e sacos separados. No entanto, quando a separação é atrasada, os gêmeos podem compartilhar uma placenta, bem como um saco amniótico. O saco amniótico é o saco cheio de líquido que contém o feto. É formado por duas membranas, o âmnio e o córion.
Quando os gêmeos compartilham um âmnio e um córion, eles são descritos como gêmeos monoamniótico-monocoriônicos ou gêmeos "MoMo". Esta é uma condição bastante rara; apenas cerca de 1% dos gêmeos se desenvolvem com essa situação. No entanto, pode representar riscos para os fetos. Os bebês MoMo correm o risco de emaranhamento ou compressão do cordão.
Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmeo (TTTS)
TTTS é uma doença da placenta que afeta gêmeos idênticos. A maioria dos gêmeos monozigóticos se divide entre quatro e oito dias após a concepção, e eles podem se desenvolver com uma única placenta compartilhada. No entanto, cada bebê tem seu próprio âmnio (bolsa de água), dentro de um córion compartilhado (membrana externa).
Embora eles não enfrentem as complicações dos gêmeos MoMo mencionados acima, cerca de 5 a 15% dos gêmeos monocoriônicos desenvolvem vasos sanguíneos anormais dentro da placenta compartilhada que faz com que o fluxo sanguíneo seja transfundido desigualmente entre os bebês. Um gêmeo essencialmente se torna um doador de sangue para o outro, causando problemas para ambos os bebês. O gêmeo doador tem fluxo sanguíneo diminuído, crescimento lento e líquido amniótico insuficiente, enquanto o excesso de sangue do gêmeo receptor sobrecarrega seu coração e tem muito líquido amniótico.
O TTTS pode ser administrado durante a gravidez para minimizar os riscos para os bebês; em casos mais graves, a cirurgia a laser pode corrigir o fluxo sanguíneo na placenta.
Gêmeos siameses
Gêmeos siameses ocorrem quando o embrião se divide tardiamente, mais de 12 dias após a concepção, e não se divide totalmente. Gêmeos siameses estão conectados em algum ponto do corpo e podem compartilhar tecidos, órgãos ou membros. Gêmeos siameses são extremamente raros e geralmente são descobertos por ultra-som. Uma gravidez com gêmeos siameses requer manejo cuidadoso e monitoramento próximo.
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