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Medicamentos ao amamentar:o que é seguro e o que não é

NESTE ARTIGO
Várias mães usam medicamentos ao amamentar e especulam se esses medicamentos têm algum efeito adverso na saúde do bebê. Os medicamentos mais usados, quando usados ​​sob orientação, não causam danos. Alguns medicamentos podem ser transferidos para o bebê através do leite materno. No entanto, esses níveis podem não ser altos o suficiente para causar efeitos nocivos nos bebês.

Assim, a mãe não precisa interromper a amamentação na maioria dos casos. Mas então, se você estiver tomando certos medicamentos, como retinóides orais e medicamentos anticancerígenos, talvez seja necessário interromper a amamentação. Portanto, as mães que amamentam devem consultar um especialista antes de tomar qualquer medicamento.

Continue lendo para saber mais sobre os medicamentos seguros e inseguros para mães lactantes e maneiras de minimizar seus efeitos no bebê.

Todos os medicamentos passam para o leite materno?
A maioria dos medicamentos presentes no sangue da mãe pode passar para o leite materno. No entanto, a quantidade de medicação pode variar. Níveis baixos de certos medicamentos no leite materno podem não causar nenhum risco na maioria dos bebês. No entanto, medicamentos que podem se concentrar no leite materno ao longo do tempo podem ser prejudiciais, embora sejam tomadas doses baixas.

Os seguintes fatores podem afetar a concentração de medicamentos no leite materno (1).

• Concentração plasmática materna está diretamente relacionado com a concentração de drogas no leite materno. Isso pode ser alto em horas imediatas após tomar medicamentos.

• Capacidade das drogas de se ligar à proteína plasmática materna também pode afetar os níveis de leite materno. Medicamentos não ligados podem se difundir rapidamente para o leite materno.

• Pequenas moléculas de drogas podem entrar no leite materno mais rapidamente do que medicamentos de alto peso molecular.

• Leite materno é ligeiramente ácido do que o plasma materno. Assim, medicamentos que são bases fracas, como a codeína, podem chegar facilmente ao leite.

• Medicamentos lipossolúveis pode ser facilmente dissolvido no leite.

• Idade do bebê, hora da alimentação , e quantidade de leite materno alimentado também pode influenciar os efeitos no bebê.

Cada medicamento em cada caso deve ser considerado separadamente devido a esses fatores. O banco de dados LactMed da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA pode fornecer informações gerais sobre a segurança de vários medicamentos em mães que amamentam (2). Você também pode discutir os vários fatores que influenciam a transferência do medicamento para o leite materno com seu médico antes de iniciar o curso do medicamento.

Quais medicamentos são seguros durante a amamentação?
Você sempre pode procurar uma receita para tomar qualquer medicamento durante a amamentação. Os seguintes medicamentos comumente usados ​​são seguros para uso durante a amamentação (3).

• Analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin IB) e acetaminofeno (Tylenol). Naprosyn (naproxeno) e aspirina em baixas doses podem ser seguros para uso a curto prazo.

• Anti-histamínicos como Allegra Allergy (fexofenadina) e Alavert ou Claritin (loratadina).

• Medicamentos reduzindo a produção de ácido estomacal, como Tagamet HB (cimetidina) e Pepcid (famotidina).

• Antifúngico medicamentos como Diflucan (fluconazol), Mycelex (clotrimazol) e Monistat 3 (miconazol).

• Antibióticos como penicilina (amoxicilina, ampicilina), eritromicina, vancomicina e cefalosporinas (cefalexina ou Keflex).

• Descongestionantes , como Sudafed e Zyrtec D, podem ser usados ​​com cautela, pois alguns compostos desses medicamentos podem diminuir a oferta de leite.

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• Pílulas anticoncepcionais como minipílulas (só de progestina). Pílulas anticoncepcionais hormonais combinadas contendo estrogênio podem ser usadas, mas podem reduzir a produção de leite.

• Amolecedores de fezes para constipação, como Dicto ou Collace (docusato de sódio).

• Antidepressivos como Luvox (fluvoxamina), Paxil (paroxetina) e Zoloft (sertralina). Você deve monitorar seu bebê quanto à sonolência, alimentação inadequada ou ganho de peso diminuído.

• Antivirais como aciclovir (Zovirax) e valaciclovir (Valtrex).

• Antiácidos como Mylanta e Maalox.

• Anestésicos locais como Marcaína (bupivacaína) e lidocaína.

• Corticosteróides como prednisolona e prednisona.

• Medicamentos cardíacos como digoxina (Lanoxin) e verapamil (Calan, Verelan).

• Anticoagulantes como Coumadin (varfarina) e heparinas de baixo peso molecular.

• Broncodilatadores para asma, como terbutalina e albuterol.

• Insulina em doses baixas.

• sulfato de magnésio para convulsões e outras condições.

• Anti-hipertensivos como metildopa, nifedipina e metoprolol (Lopressor).

• Cremes tópicos para acne, como Avita, Renova e Retin A (tretinoína).

• Substituição da tireoide drogas como levotiroxina e Synthroid.

Embora esses medicamentos sejam conhecidos por serem seguros para mães lactantes, o monitoramento do bebê e ajustes de dose são frequentemente necessários, dependendo de fatores individuais. As mulheres que amamentam também podem ser vacinadas com segurança com vacinas de vírus inativados ou vivos, exceto a vacina contra a febre amarela e a vacina contra a varíola.

Como tomar medicamentos durante a amamentação?
A Academia Americana de Pediatria recomenda que as mães lactantes usem uma dose baixa e um curso curto de medicamentos quando for absolutamente necessário, pois os efeitos de todos os medicamentos em bebês amamentados não são totalmente claros. As dicas a seguir podem ajudar a reduzir o risco de efeitos da medicação materna em bebês amamentados (1).

• Sempre informe ao profissional de saúde que você está amamentando antes da prescrição e mencione se seu bebê tiver algum problema de saúde. Isso pode ajudar o médico a prescrever medicamentos alternativos se os mais usados ​​podem afetar a enfermagem.

• Mães com bebês prematuros devem especificá-lo, pois prematuros podem não ser capazes de lidar com certos medicamentos como bebês a termo devido a sistemas orgânicos menos desenvolvidos e baixo peso ao nascer.

• Sempre use medicamentos prescritos e pergunte ao médico sobre a dosagem adequada e a segurança dos medicamentos de venda livre, se necessário.

• Tome os medicamentos após amamentar o bebê e amamente novamente após um intervalo de uma ou duas horas. Você pode pedir instruções adequadas ao médico, pois alguns medicamentos podem exigir mais tempo para serem eliminados do sangue materno.

• Os medicamentos de dose única ao dia geralmente são recomendados se você tiver algumas sessões de alimentação por dia com um longo intervalo entre cada uma delas.

• Use medicamentos de ação mais curta, pois eles são eliminados rapidamente do corpo.

• Procure quaisquer efeitos adversos no bebê, como erupções cutâneas, irritabilidade e sonolência, para um diagnóstico oportuno dos efeitos colaterais.

• Expressar o leite e armazená-lo por um determinado período é recomendado antes de tomar certos medicamentos.

• Recomenda-se a suspensão temporária da amamentação durante o uso de medicamentos citotóxicos, como radiofármacos.

Quais são os medicamentos a evitar durante a amamentação?
Existem vários medicamentos a serem evitados durante a amamentação se houver opções alternativas disponíveis. Em algumas circunstâncias, medicamentos com menos riscos são prescritos e o bebê é monitorado de perto quanto aos efeitos.

Os seguintes medicamentos são contraindicados em mães lactantes (1).

• A amiodarona pode levar muito tempo para metabolizar, e a molécula de iodo nela pode afetar a função da tireoide do bebê.

• Os retinóides podem causar efeitos colaterais em bebês.

• O iodo em altas doses pode resultar em hipotireoidismo infantil.

• Os sais de ouro podem causar nefrite, erupções cutâneas e outras anormalidades hematológicas.

• Os antineoplásicos podem causar supressão da medula óssea e leucopenia.

• Os radiofármacos podem causar efeitos adversos e são tomados após a suspensão temporária da amamentação.

• O lítio é administrado em circunstâncias inevitáveis, com monitoramento constante do bebê para detecção precoce dos efeitos.

Embora o tabagismo possa aumentar o risco de síndrome da morte súbita infantil, as terapias de reposição de nicotina não são uma contraindicação absoluta à amamentação. Uma alta ingestão de cafeína durante a amamentação também pode causar problemas nos bebês. A cafeína pode muitas vezes ser um aditivo em certas drogas.

Você deve parar de amamentar enquanto estiver tomando medicação?
Embora o aleitamento materno exclusivo seja recomendado nos primeiros seis meses de vida, algumas mães são aconselhadas a interromper a amamentação se precisarem de prescrição de longo prazo de medicamentos potencialmente nocivos. No entanto, a maioria dos medicamentos é segura durante a amamentação e, muitas vezes, os benefícios podem superar os riscos.

A interrupção permanente ou temporária da amamentação é recomendada em circunstâncias inevitáveis. A extração de leite materno com bombas de mama é frequentemente sugerida para mães que tomam certos medicamentos. Você pode extrair e armazenar o leite materno conforme as recomendações. É fundamental manter o horário instruído do medicamento e da ordenha do leite para evitar efeitos adversos nos bebês(3).

A interrupção permanente da amamentação devido aos efeitos adversos dos medicamentos raramente é necessária. Os médicos podem tentar usar um método alternativo de tratamento na maioria dos casos. Em algumas condições, se for absolutamente necessário, as mães são aconselhadas a interromper a amamentação e complementar com fórmula infantil e iniciar o desmame se o bebê tiver mais de seis meses.

O tipo e a dosagem do medicamento prescrito durante a amamentação podem variar devido a vários fatores. A observação regular do bebê para determinar os efeitos adversos pode ser necessária em todos os casos. Você sempre pode consultar seu médico antes de tomar medicamentos durante a amamentação para saber as melhores recomendações para a segurança do seu bebê.