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Equimose Anormal em Crianças: Sinais, Causas e Tratamentos

Equimoses em crianças são causadas por lesões na pele que resultam em descoloração das áreas afetadas. Quando a pele sofre uma contusão, o sangue dos vasos danificados se acumula sob a pele, fazendo com que o hematoma apareça vermelho escuro, roxo, azul ou preto. Seja um bebê aprendendo a andar ou uma criança jogando basquete, quedas e choques contra superfícies são comuns, resultando em hematomas em várias partes do corpo.

Equimoses leves causadas por escorregões, quedas ou arranhões são frequentes e raramente motivo de preocupação. Podem ser tratadas e gerenciadas em casa e geralmente desaparecem em algumas semanas sem intervenção médica. No entanto, se a criança desenvolver hematomas sem causa identificável, isso pode indicar um problema médico subjacente ou abuso físico.

Continue lendo para entender como a equimose normal difere da anormal, os sinais de alerta, possíveis causas, tratamento e prevenção.

O Que É Equimose Normal em Crianças?

Um hematoma geralmente leva a sangramento sob a pele. É causado por impacto físico no corpo por um objeto externo. Os tecidos próximos à área afetada são comprimidos, danificando os vasos sanguíneos e causando sangramento.

Hematomas de acidentes leves costumam ser pequenos, ovais ou arredondados, com bordas indistintas, e aparecem frequentemente na testa, joelhos, canelas, cotovelos.

Aqui está uma imagem de como um hematoma normal se apresenta.

Se o hematoma no corpo da criança for causado por queda ou escorregão, ele cura em três a cinco dias. O hematoma que aparece vermelho no primeiro dia torna-se roxo ou azul em um dia e gradualmente fica amarelado-marrom e desaparece.

No entanto, se você encontrar hematomas no corpo da criança sem motivo aparente, é um sinal de alerta. Tais hematomas súbitos podem ser devidos a uma condição médica subjacente ou abuso. Continue lendo para descobrir os sinais de equimose anormal em crianças.

Sinais de Equimose Anormal em Crianças

Se você notar hematomas aleatórios em locais incomuns na pele da criança, deve ficar atento. Aqui estão alguns sinais de equimose anormal:

1. Hematomas desproporcionais a um impacto leve ou inexistente. Por exemplo, um grande hematoma para um pequeno choque.
2. Hematomas súbitos sem histórico de trauma ou acidente.
3. Hematomas que não cicatrizam mesmo após semanas.
4. Histórico familiar de distúrbios de coagulação, como doença de Von Willebrand ou hemofilia.
5. Hematomas em bebês que ainda não engatinham.
6. Aparecimento súbito de hematomas em locais incomuns, como orelhas, pescoço, pés, tórax, nádegas, abdômen ou genitais.
7. Hematomas grandes.
8. Epistaxes frequentes ou sangramento excessivo após procedimento dentário ou cirurgia menor.
9. Hematomas agrupados ou padronizados, como marcas de mão, cinto ou mordidas.

Se notar algum dos sinais acima na criança, é importante conhecer a causa raiz. A próxima seção aborda as várias razões para equimose anormal.

Causas de Equimose Anormal

Quando o bebê começa a dar os primeiros passos, pode tropeçar e bater em muitas coisas, resultando em hematomas, ou a criança pode voltar da escola com um novo hematoma após brincar. Hematomas normais fazem parte da infância e indicam que a criança está experimentando coisas novas.

No entanto, se você vir hematomas súbitos e anormais no corpo da criança, é melhor saber a causa. O hematoma pode ser devido a qualquer um dos motivos abaixo.

1. Abuso infantil: Se a criança tem hematomas inexplicáveis em locais como braços, mãos, bochechas, nádegas e genitais, e se os hematomas parecem marcas de mordida, queimaduras de cigarro ou marcas de cinto, pode ser abuso infantil.

Se o abuso for descartado, certas condições médicas podem ser a causa do hematoma súbito na criança. Abaixo estão os nomes e detalhes de tais distúrbios.

2. Trombocitopenia: Condição em que o sangue tem contagem de plaquetas abaixo do normal. Pode levar a sangramento interno ou sob a pele ou a partir da superfície da pele. Caracteriza-se por hematomas na pele e manchas vermelhas, puntiformes, arredondadas (petéquias). Corticosteroides, imunoglobulinas intravenosas, transfusões de sangue ou plaquetas e esplenectomia são algumas opções de tratamento para trombocitopenia grave.

3. Doença de Von Willebrand: Distúrbio de coagulação comum, visto em aproximadamente 1% das crianças. Ocorre devido à falta ou anomalias na proteína conhecida como fator de Von Willebrand, causando facilidade de hematomas, sangramento nasal, sangramento na cavidade oral e menstruação intensa em adolescentes. Opções de tratamento incluem agentes antifibrinolíticos e transfusão com concentrados de plasma.

4. Hemofilia A e B: Distúrbios de coagulação ligados a mutações nos genes responsáveis pela produção dos fatores de coagulação VIII e IX. Se não gerenciados na primeira infância, podem levar a doenças crônicas ou deficiências ao longo da vida. Crianças com hemofilia apresentam hematomas ou sangramento anormal, sangramento nas articulações, sangramento após incisões ou perda de dente, e epistaxes frequentes. O tratamento inclui infusão regular de fatores de coagulação preparados comercialmente.

5. Leucemia: Câncer comum do sangue, no qual células cancerosas crescem na medula óssea e circulam no sangue. Hematomas e sangramento são sintomas comuns. Os hematomas aparecem em locais incomuns, como rosto, nádegas, orelhas, tórax e cabeça. Duram muito e podem aumentar de tamanho. Outros sintomas incluem fadiga, pele pálida, falta de ar e perda de apetite.

6. Vasculite IgA na Infância: Antes conhecida como Púrpura de Henoch-Schönlein, este distúrbio sanguíneo pode ocorrer em crianças de qualquer idade, mas os sintomas atingem o pico entre quatro e seis anos. Ocorre devido a anormalidades na imunoglobulina A (IgA), um anticorpo principal presente nas secreções mucosas e primeira linha de defesa contra patógenos. Sintomas incluem início súbito de hematomas, púrpura, hemorragia mucosa e petéquias. A maioria dos casos em crianças melhora por conta própria e não requer tratamento específico.

7. Deficiência dos Fatores II e V: Hematomas súbitos e distúrbios de coagulação ocorrem quando a criança nasce com deficiência dos fatores de coagulação protrombina (FII) e proacelerina (FV), que desempenham papel importante na coagulação. A deficiência é caracterizada por sangramento gengival, epistaxes, hematomas súbitos e sangramento prolongado após lesão. Pode ser tratada através de transfusão de plasma.

8. Deficiência de Vitamina K: Hematomas e sangramento em crianças também podem ocorrer devido à deficiência de vitamina K. As proteínas da vitamina K desempenham papel importante na coagulação, desenvolvimento ósseo e saúde cardiovascular. O transporte de vitamina K através da placenta é geralmente pobre em bebês, então fique atento a sintomas como hematomas ao redor da cabeça e face e sangramento nasal. Segundo o Instituto Nacional de Saúde, a ingestão dietética de vitamina K para crianças deve ser 30–60 mcg. Opções de tratamento incluem injeções de vitamina K ou ingestão dietética.

Além das causas acima, medicamentos como aspirina e alguns antibióticos também podem causar hematomas em crianças.

Quando Consultar o Médico?

Se notar um padrão recorrente de hematomas na criança, sem causa conhecida, é melhor consultar o pediatra. Leve a criança ao médico se notar qualquer distúrbio de sangramento ou os sinais abaixo:

• Hematomas inexplicáveis em padrão recorrente.
• Hematomas indolores.
• Hematomas aleatórios sem sinais de lesão.
• Hematomas pretos nas pernas ou outros locais incomuns.

Além do exame físico, o médico pode solicitar exames como hemograma completo, esfregaço de sangue periférico e tempo de sangramento, para determinar o funcionamento dos fatores de coagulação e diagnosticar distúrbios hemorrágicos.

Tratamento de Hematomas em Crianças

Se os hematomas forem devidos a trauma leve, podem ser tratados em casa aplicando bolsa de gelo ou prescrevendo medicação de venda livre para reduzir dor e inchaço.

Hematomas aleatórios também podem ser causados se a criança estiver sofrendo abuso do qual você não tem conhecimento. Se a criança passa tempo com babá ou na creche, certifique-se de que está em boas mãos. Ainda assim, se encontrar hematomas suspeitos, é melhor consultar as autoridades de proteção à infância, pois o abuso infantil é mais profundo que o hematoma.

Se os hematomas forem anormais e a criança for diagnosticada com distúrbios de coagulação, siga o tratamento prescrito pelo médico.

Prevenção de Hematomas em Crianças

Quando a criança está crescendo e explorando o mundo, pode não ser possível prevenir hematomas, pois fazem parte do processo de crescimento. No entanto, você pode ajudar a criança a evitar hematomas em certa medida, instruindo-a a usar protetores de canela, ombro, joelho e coxa.

A maioria dos distúrbios de coagulação precisa ser gerenciada com máximo cuidado. Se a criança for diagnosticada com um distúrbio, converse com o profissional de saúde e reúna o máximo de informações possível. Explique também o distúrbio à criança e diga a importância de tomar certas precauções.

Pele machucada é comum em crianças, pois caem e se machucam, especialmente quando pequenas. Devido ao impacto de uma queda, os tecidos e vasos sanguíneos sob a pele podem ser comprimidos e danificados, levando à descoloração da pele e aparência de hematoma. Se notar qualquer hematoma que apareça na pele sem motivo ou não resolva em dias, deve procurar orientação de um profissional de saúde. Além disso, quaisquer marcas anormais, como marcas de mordida, marcas de dedos ou outros itens anormais, devem ser relatadas prontamente, especialmente para crianças que passam tempo com cuidadores ou em creches.