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8 sintomas e causas do diabetes tipo 1 em crianças

O diabetes tipo 1 em crianças é comum, afetando cerca de uma em cada 400 crianças e adolescentes. Também é chamado de diabetes insulino-dependente ou diabetes juvenil (em crianças) e é uma doença ao longo da vida causada pela falta de insulina no corpo. No entanto, a razão exata para sua causa é desconhecida.

A insulina é um hormônio essencial que transporta a glicose do sangue para as células para a produção de energia. Portanto, os níveis de glicose no sangue em crianças com diabetes tipo 1 serão maiores. Apesar de não ter cura permanente, o diabetes mellitus tipo 1 pode ser efetivamente controlado com injeções frequentes de insulina.

Continue lendo para saber mais sobre diabetes mellitus tipo 1 em crianças, incluindo suas causas, fatores de risco, sintomas, complicações, diagnóstico, tratamento, prevenção e como ajudar seu filho a gerenciar a doença.

Causas do diabetes tipo 1 em crianças
As razões exatas para o diabetes tipo 1 em crianças ainda não foram identificadas. No entanto, fatores ambientais e genéticos podem ter um papel no desenvolvimento do diabetes juvenil.

Pode ser causada pela destruição autoimune de células beta (células produtoras de insulina) nas ilhotas de Langerhans, que é a região do pâncreas que contém células produtoras de hormônios (endócrinas).

O ataque do sistema imunológico do corpo às células produtoras de insulina pode resultar em falta ou produção insuficiente do hormônio insulina. Isso pode causar altos níveis de glicose no sangue que muitas vezes levam a complicações com risco de vida.

Sintomas de diabetes tipo 1 em crianças 
As crianças podem ter um rápido desenvolvimento dos sinais e sintomas do diabetes tipo 1 quando há falta de insulina. Sinais e sintomas de diabetes em crianças podem incluir:

1. Sede excessiva
2. Urinar ou urinar frequentemente na cama
3. Aumento da fome
4. Perda de peso
5. Cansaço
6. Irritabilidade
7. Mudanças comportamentais
8. Odor frutado no hálito

Procure atendimento médico se seu filho tiver esses sinais e sintomas de diabetes tipo 1. Consultar um pediatra o mais cedo possível pode ajudar no diagnóstico e tratamento antes do desenvolvimento de complicações.

Riscos de diabetes tipo 1 em crianças 
Os seguintes fatores de risco podem aumentar a probabilidade de desenvolver diabetes tipo 1 em crianças (4).

• Fatores genéticos pode aumentar o risco de diabetes em crianças. Isso pode ser devido à expressão de genes específicos. Histórico familiar positivo pode aumentar o risco, especialmente se os pais ou irmãos tiverem a doença devido a fatores hereditários.

• Exposição a determinados vírus pode desencadear um ataque autoimune das células endócrinas do pâncreas. As infecções virais por enterovírus, coxsackievirus B, rotavírus, vírus da caxumba, rubéola e citomegalovírus desempenham um papel na destruição das células endócrinas pancreáticas.

Complicações do diabetes tipo 1 em crianças
Os seguintes problemas são comuns entre crianças com diabetes tipo 1 e muitas vezes requerem cuidados médicos imediatos.

• Hipoglicemia é um nível de glicose no sangue inferior aos níveis necessários. O aumento da atividade física, pular refeições ou uma alta dose de insulina são causas significativas de hipoglicemia em crianças com diabetes. Fome, sudorese, tremores, perda de consciência, etc. são sintomas de baixa glicose no sangue. Tomar um carboidrato de ação rápida, como suco de frutas, comprimidos de glicose, balas ou refrigerantes doces (não refrigerantes diet) pode ser útil. Crianças inconscientes podem precisar de uma injeção de emergência do hormônio glucagon para aumentar os níveis de açúcar no sangue.

• Hiperglicemia é os níveis de açúcar no sangue acima da faixa ideal. Baixas doses de insulina, comer mais do que o limite, doença ou não fazer exercícios recomendados podem ser motivos para o aumento dos níveis de glicose. Náuseas, boca seca, aumento da micção, visão turva, etc, são sintomas de hiperglicemia. Se você notar níveis mais altos de açúcar no sangue por meio de exames, procure orientação médica.

• Cetoacidose diabética (CAD ) é uma condição em que o corpo começa a usar gordura como energia, uma vez que não há insulina para quebrar a glicose. Boca seca, sede, confusão, hálito frutado, etc. são sintomas de acúmulo de cetona no corpo. O excesso de cetonas no sangue pode ser fatal, e é aconselhável procurar atendimento médico de emergência se detectar os sintomas. 

Observação: Consumir doces com teor de gordura, como sorvetes ou chocolates, pode não ter efeitos rápidos durante a hipoglicemia, pois as gorduras retardam a absorção de açúcar. Não faça seu filho se exercitar se ele tiver níveis elevados de açúcar no sangue ou cetonas nos exames de urina.

Níveis anormais de açúcar no sangue podem ser prejudiciais para a maioria dos órgãos do corpo. As seguintes complicações de longo prazo são comumente observadas no diabetes tipo 1.
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• Doenças cardiovasculares . O risco de doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos, como hipertensão (pressão alta), acidente vascular cerebral e estreitamento dos vasos sanguíneos, aumenta mais tarde na vida.

• Neuropatia é a lesão do nervo devido à lesão dos capilares (pequenos vasos sanguíneos) que suprem os nervos. Dor em queimação, dormência e formigamento são sintomas de danos nos nervos.

• Nefropatia (danos nos rins) podem ocorrer no diabetes devido à lesão dos capilares pelo açúcar.

• Retinopatia (lesão ocular) devido a lesão nos vasos sanguíneos da retina geralmente leva a problemas de visão, como catarata, glaucoma ou cegueira.

• Osteoporose pode ocorrer no diabetes na idade adulta devido à baixa densidade mineral. 

• Questões psicológicas . O diabetes pode aumentar o risco de ansiedade, depressão e angústia relacionada ao diabetes em muitas crianças, especialmente durante a adolescência. Incentivo, educação e apoio dos pais são essenciais para que os adolescentes sejam otimistas e não experimentem álcool, drogas ou fumo. O abuso de substâncias ou o uso de álcool podem piorar o diabetes, muitas vezes tornando-o uma ameaça à vida.

É essencial fazer check-ups regulares para avaliar os níveis de glicose e o funcionamento dos órgãos em pacientes com diabetes para prevenir complicações. Se seu filho apresentar sintomas de danos nos nervos, não os ignore, pois neuropatias e problemas circulatórios aumentam o risco de infecções de feridas e muitas vezes levam à amputação de extremidades.

Diagnóstico de diabetes tipo 1 em crianças
Qualquer um dos seguintes exames de sangue pode ser feito para diagnosticar diabetes tipo I em crianças.

• Teste aleatório de açúcar no sangue pode ser o teste de triagem primário na maioria dos casos, e um nível de açúcar no sangue de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ou mais pode ser observado no diabetes.

• teste A1C ou teste de hemoglobina glicada fornece um nível médio de glicose nos últimos três meses. Níveis de HbA1C superiores a 6,5% em dois testes diferentes são necessários para diagnosticar diabetes.

• Teste de glicemia em jejum é feito após jejum noturno, e 126 mg/dL (7 mmol/L) ou mais do nível de glicose no sangue em jejum sugere diabetes.

Se algum dos testes mencionados acima der um diagnóstico positivo de diabetes em seu filho, o médico solicita alguns testes adicionais para confirmar o diagnóstico. Esses testes podem detectar diabetes, e os testes adicionais são essenciais para distinguir diabetes tipo 1 e tipo 2, uma vez que ambas as condições requerem estratégias de tratamento diferentes.

Resultados positivos nos seguintes testes podem sugerir diabetes tipo 1 do que diabetes tipo 2.

• Presença de cetonas em exames de sangue ou urina
• Presença de autoanticorpos em exames de sangue

Os pediatras planejam o tratamento do diabetes de acordo com o tipo de diabetes. Diabetes tipo 2 e pré-diabetes são condições frequentemente tratadas com modificação do estilo de vida, como dieta saudável e exercícios.

Tratamento para diabetes tipo 1 em crianças
O tratamento para diabetes tipo 1 pode ser monitorado por uma equipe de diabetes, incluindo pediatra, diabetologista, nutricionista e educador em diabetes. O objetivo dos tratamentos é manter os níveis de glicose no sangue o mais normal possível.

Os tratamentos podem incluir: 

1. Terapia de insulina
A terapia de insulina única ou combinada ao longo da vida é necessária para a sobrevivência de pacientes com diabetes tipo 1. Existem vários tipos de insulina disponíveis, dependendo da duração da ação.

• Uma insulina de ação rápida é um tipo de insulina que começa a agir dentro de 15 minutos após a administração. Isso pode estar disponível como insulina aspart (Fiasp, Novolog), insulina lispro (Humalog, Admelog) e insulina glulisina (Apidra) mediante receita médica.

• Insulina de ação curta funciona dentro de 30 minutos após a injeção e está disponível como insulina humana sob as marcas Humulin R e Novolin R.

• Insulina de ação intermediária funciona dentro de uma hora a três horas, dando efeitos até 12 a 24 horas. Humulin N, Novolin, Relion, Insulin N e Novolin N são exemplos de insulina NPH – insulina com ação intermediária.

• Insulina de ação prolongada e ultralonga é a insulina que pode manter os níveis de glicose de 14 a 40 horas. Insulina detemir (Levemir), insulina degludec (Tresiba) e insulina glargina (Toujeo, Lantus, Basaglar) são exemplos de insulina de ação prolongada.

A insulina pode ser administrada das seguintes maneiras.

• Caneta de insulina

• Seringa e agulha fina

• A bomba de insulina é um pequeno dispositivo que pode ser usado e fornece insulina através de uma bomba para a pele abdominal. Bombas sem câmara também estão disponíveis hoje em dia.

• A bomba aumentada por sensor (sistema híbrido de circuito fechado) é um dos dispositivos de administração de insulina com uma bomba de insulina e monitor contínuo de glicose para fornecer a quantidade necessária de insulina automaticamente.

Existem muitos estudos em andamento sobre as opções de entrega de insulina, como dispositivos de entrega de insulina completamente automatizados que podem ser chamados de pâncreas artificial.

1. Monitoramento frequente do açúcar no sangue
Se o seu filho tiver um monitor contínuo de glicose (CGM), talvez seja necessário monitorar os níveis de açúcar no sangue pelo menos quatro vezes ao dia. Se eles não fornecerem um monitor contínuo, talvez seja necessário registrá-lo com mais frequência para garantir que o nível de açúcar no sangue do seu filho esteja na faixa necessária.

Monitoramento contínuo de glicose (CGM) é feito por um dispositivo sensor implantado ou temporário colocado sob a pele e registra os níveis de glicose a cada poucos minutos. Alguns tipos de dispositivos fornecem uma leitura em um smartwatch ou smartphone, enquanto alguns podem exigir que o receptor seja colocado sobre o sensor.

2. Dieta saudável
Os planos de tratamento do diabetes sempre incluem uma dieta saudável, pois os níveis de açúcar no sangue dependem do tipo de alimento que consumimos. As crianças podem não ter que seguir uma dieta rigorosa para diabetes, mas devem seguir as instruções de um nutricionista para uma nutrição adequada. Dietas de baixa caloria e baixo teor de gordura com alto valor nutricional são mais recomendadas para crianças.

Legumes, frutas, proteínas magras e grãos integrais estão incluídos na dieta. Os planos de refeições são feitos de acordo com as metas de saúde, e isso também pode incluir guloseimas ocasionais. Os educadores em diabetes podem ajudar os pais a aprender a contar carboidratos nos alimentos para determinar as doses de insulina.

3. Planos de exercícios regulares
Crianças com diabetes tipo I requerem atividade física regular conforme recomendado pelo médico. O exercício pode diminuir os níveis de glicose no sangue, e você pode ter que verificar os níveis de glicose para ajustar a dieta e as doses de insulina de acordo com isso.

Você pode ter que verificar o açúcar no sangue com frequência quando seu filho começar uma nova atividade para manter os níveis ideais de glicose.

Observação :Não há suplementos alternativos, remédios caseiros ou medicamentos para substituir a insulina para controlar o diabetes tipo 1.

Como apoiar uma criança com diabetes tipo I?
Diabetes tipo I é uma doença para toda a vida, e seu filho pode precisar de apoio emocional para lidar com os obstáculos da doença. Junto com o apoio emocional e psicológico, você também pode ajudar seu filho a entender os sintomas físicos das variações de glicose no sangue e como lidar com isso.

O manejo cuidadoso do diabetes tipo 1 pode ajudar a reduzir o risco de complicações em seu filho. É uma condição vitalícia e pode não ser possível para os pais ou cuidadores ajudar a criança em um plano de cuidados 24 horas. Portanto, envolver seu filho no controle do diabetes pode ser benéfico para ele. Aqui está o que você pode ensinar à criança sobre como gerenciar a condição.

• Deixe seu filho participar ativamente do controle do diabetes
• Ensine-os quando e como realizar medições de glicose e injeções de insulina
• Fale sobre escolhas alimentares saudáveis
• Incentive a atividade física regular
• Diga-lhes que usem e mostrem a etiqueta de identificação médica, pois é útil em emergências

Informe a enfermeira e os professores da escola de seu filho sobre sua condição para ajudar no horário escolar. O diabetes pode causar alterações comportamentais e irritabilidade em crianças devido às variações flutuantes da glicose, e os obstáculos da doença também podem afetar indiretamente a criança.

Prevenção do diabetes tipo 1 em crianças
Ainda não há como prevenir ou retardar o desenvolvimento do diabetes tipo 1 (12). Os cientistas estão trabalhando na prevenção do diabetes em grupos de alto risco para retardar a destruição das células das ilhotas por meio de drogas. Embora os autoanticorpos sejam detectáveis ​​em muitas pessoas meses ou anos antes de desenvolver diabetes tipo 1, nem todos a desenvolvem.

Embora seja impossível prevenir o diabetes tipo 1, as dicas a seguir podem ajudar a prevenir complicações do diabetes em uma criança.

• Manter o nível de glicose no sangue conforme recomendado
• Alimentação saudável e exercícios regulares
• Acompanhamento pontual

Embora o diabetes tipo 1 em crianças seja uma doença para toda a vida, ela pode ser controlada com tratamento e acompanhamento adequados. A terapia com insulina é necessária uma vez que as células secretoras de insulina são destruídas nesta condição. Embora não seja curável, a terapia com insulina com dieta balanceada e exercícios pode ajudar a melhorar os resultados. Exames regulares de rins, olhos e fígado são feitos para garantir o funcionamento do sistema de órgãos e iniciar o atendimento precoce em caso de problemas. As crianças podem precisar de aconselhamento e psicoterapia para lidar com a condição crônica, especialmente durante a adolescência. Grupos de apoio locais e sites de apoio online para pais e crianças com diabetes, como a American Diabetes Association (ADA), também podem ser úteis.