Causas de aborto espontâneo no segundo trimestre


Um aborto espontâneo no segundo trimestre é uma perda de gravidez que ocorre especificamente entre 13 semanas 0 dias e 20 semanas 0 dias de gestação. A incidência de perda no segundo trimestre até 20 semanas é inferior a 1%. (Após esse período, a perda é classificada com mais precisão como natimorto ou morte neonatal.) Não importa o momento, é natural querer respostas quando ocorre um evento.

As causas do aborto espontâneo no segundo trimestre variam, mas, na maioria dos casos, a perda da gravidez não se deve às ações de ninguém. Muitas vezes, nem mesmo seu médico poderá explicar por que aconteceu.

Anormalidades cromossômicas
Anormalidades cromossômicas, como trissomias, são uma das principais causas de quase todas as formas de perda de gravidez. Os abortos espontâneos no segundo trimestre são causados ​​por essas anormalidades em cerca de um quarto das vezes. O teste pré-natal pode ter alertado você sobre o potencial para isso, mas nem sempre é esse o caso.

Ao contrário de uma perda gestacional no primeiro trimestre, os abortos espontâneos no segundo trimestre são menos prováveis ​​de serem causados ​​por uma anormalidade cromossômica. Ao todo, cerca de um terço das perdas no segundo trimestre são resultado de aberrações genéticas.

Defeitos Congênitos
Os defeitos congênitos congênitos são aqueles que geralmente são herdados, mas também podem ser causados ​​por uma infecção durante a gravidez ou exposição a certos medicamentos, produtos químicos ou toxinas teratogênicos (causadores de defeitos). Defeitos congênitos, como malformações cardíacas ou cerebrais em seu bebê em desenvolvimento, podem tornar sua gravidez inviável.

Dependendo do tipo e gravidade do defeito congênito, seu médico poderá diagnosticar possíveis problemas por meio de ultra-som. Outros podem ser detectados durante exames pré-natais de rotina.

Problemas placentários 
Um desses problemas é chamado de descolamento prematuro da placenta. Se a sua placenta – a estrutura que está presa à parede do útero e fornece nutrientes ao seu bebê através do cordão umbilical – de repente se desprender da parede do útero antes de você estar pronta para dar à luz, isso pode impedir que seu bebê em desenvolvimento fique nutrientes e oxigênio necessários.

Os sintomas de descolamento prematuro da placenta incluem sangramento vaginal, dor abdominal, contrações uterinas, cólicas e dores nas costas durante as últimas 12 semanas de gravidez.

Insuficiência Cervical
A insuficiência cervical, também conhecida como colo do útero incompetente, significa que o colo do útero está fraco e começa a dilatar e abrir muito cedo.

Algumas mulheres apresentam insuficiência cervical após um parto desafiador ou após um procedimento cervical, como procedimento de excisão eletrocirúrgica em alça (CAF), ablação a laser ou conização com faca fria. Outros desenvolvem a condição devido a malformações uterinas congênitas.

Os sintomas de insuficiência cervical incluem dor nas costas, sangramento vaginal, cólicas abdominais, pressão pélvica e corrimento vaginal, geralmente entre 14 e 20 semanas de gravidez. Alguns são completamente assintomáticos.

Infecções que causam abortos
A infecção uterina é outra possível causa de aborto espontâneo, embora seja uma causa mais comum em países em desenvolvimento do que nos Estados Unidos. Ainda assim, qualquer infecção uterina não tratada ou grave pode desencadear a perda espontânea de uma gravidez, incluindo:

  • Vaginose bacteriana
  • Clamídia
  • Gonorreia
  • Tricomoníase
  • Vaginite viral

Condições Crônicas Mal Controladas
Doenças crônicas na mãe também podem aumentar o risco de perda da gravidez. Em muitos casos, o risco aumenta se a doença for mal controlada com medicamentos ou estilo de vida. Outras condições crônicas carregam um risco inerente de perda de gravidez, dependendo de sua gravidade. Exemplos incluem:

  • Doenças autoimunes como esclerodermia e síndrome antifosfolípide
  • Diabetes
  • Hipertensão (pressão alta)
  • Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
  • Doença da tireóide

O risco pode ser ainda maior em mulheres que fumam, são obesas ou têm problemas hormonais.

Trombofilia durante a gravidez
A trombofilia é um risco aumentado de formação de coágulos sanguíneos em vasos sanguíneos, como veias e artérias, que podem ser devido a uma anormalidade genética ou a um problema com o sistema imunológico, como no lúpus. Isso pode causar problemas envolvendo sua placenta e seu cordão umbilical. A trombofilia às vezes é tratada durante a gravidez com medicamentos para afinar o sangue ou com aspirina em baixas doses.

Os sintomas de trombofilia incluem dor, inchaço e sensibilidade na perna, geralmente na panturrilha, bem como pele vermelha ou quente (particularmente na parte de trás da perna abaixo do joelho).

Trauma abdominal 
Qualquer trauma, como um acidente automobilístico, uma queda ou uma pancada no abdômen, pode machucar você e seu bebê em desenvolvimento e potencialmente causar um aborto espontâneo.

No carro, use sempre o cinto de segurança, colocando o cinto subabdominal sob o útero e colocando a alça do ombro entre os seios. Evite atividades físicas de alto impacto que possam fazer com que você perca o equilíbrio. Tente não deixar seus filhos brigarem com você, se puder evitá-lo.

Se você for vítima de violência doméstica, ligue para 1-800-799-SAFE, a Linha Direta Nacional de Violência Doméstica.

Uso de drogas e álcool
A cocaína e a metanfetamina estão especialmente ligadas ao aborto espontâneo. Estudos têm demonstrado que o uso de drogas ilícitas tem sido associado ao baixo peso ao nascer, parto prematuro, descolamento prematuro da placenta e morte fetal. O álcool também foi citado como causa de perda de gravidez durante não apenas o primeiro trimestre, mas também o segundo trimestre.

De acordo com uma pesquisa da Universidade de Copenhague, o consumo leve (definido como um a dois drinques por semana) aumenta as chances de um aborto espontâneo no segundo trimestre em 70%.

Causas desconhecidas de aborto espontâneo
Às vezes, uma perda de gravidez ocorre sem motivo aparente e, não importa o quanto o médico investigue, nenhuma causa pode ser encontrada. Por mais angustiante que isso possa ser, isso acontece e com mais frequência do que se poderia pensar.

Além disso, ter tido um aborto espontâneo anterior no segundo trimestre por si só é um fator de risco para abortos espontâneos subsequentes no segundo trimestre. Embora a causa possa ser identificada em algumas mulheres (como insuficiência cervical ou defeitos uterinos), outras permanecerão um mistério.

De acordo com uma pesquisa da Universidade da Pensilvânia, as mulheres com um aborto espontâneo no segundo trimestre tinham 10,8 vezes mais chances de ter perdas recorrentes no segundo trimestre em comparação com as mulheres que deram à luz a termo.

Uma palavra de Verywell
Se você teve perda de gravidez no segundo trimestre e está grávida novamente, consulte seu médico no início da gravidez, caso seja necessário um monitoramento extra. Um aborto espontâneo de uma gravidez anterior não significa necessariamente que uma mulher esteja em alto risco, pois a maioria das mulheres passa a ter gestações saudáveis.

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