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Causas de Aborto Espontâneo no Segundo Trimestre

Um aborto espontâneo no segundo trimestre é uma perda gestacional que ocorre especificamente entre 13 semanas 0 dias e 20 semanas 0 dias de gestação. A incidência de perda no segundo trimestre até 20 semanas é inferior a 1%. (Após este tempo, a perda é mais precisamente classificada como natimorto ou morte neonatal.) Independentemente do momento, é natural querer respostas quando tal evento ocorre.

Causas de aborto no segundo trimestre variam, mas, na maioria dos casos, a perda gestacional não é devido a ações de ninguém. Frequentemente, nem mesmo seu médico conseguirá explicar por que aconteceu.

Anomalias Cromossômicas

Anomalias cromossômicas, como trissomias, são causa principal de quase todas as formas de perda gestacional. Abortos no segundo trimestre são causados por estas anomalias cerca de um quarto das vezes. Testes pré-natais podem ter alertado você para este potencial, mas nem sempre é o caso.

Diferente de uma perda gestacional no primeiro trimestre, abortos no segundo trimestre são menos prováveis de serem causados por anomalia cromossômica. Ao todo, cerca de um terço das perdas no segundo trimestre resultam de aberrações genéticas.

Defeitos Congênitos

Defeitos congênitos são aqueles frequentemente herdados, mas também podem ser causados por infecção durante a gravidez ou exposição a certos medicamentos, químicos ou toxinas teratogênicos (causadores de defeitos). Defeitos como malformações cardíacas ou cerebrais no seu bebê em desenvolvimento podem tornar sua gravidez não viável.

Dependendo do tipo e gravidade do defeito, seu médico pode diagnosticar potenciais problemas via ultrassom. Outros podem ser detectados durante rastreios pré-natais de rotina.

Problemas Placentários

Um desses problemas é chamado descolamento prematuro da placenta. Se sua placenta — a estrutura fixada na parede do útero que fornece nutrientes ao seu bebê via cordão umbilical — se descola repentinamente da parede uterina antes de você estar pronta para dar à luz, isso pode impedir seu bebê em desenvolvimento de receber nutrientes e oxigênio necessários.

Sintomas de descolamento placentário incluem sangramento vaginal, dor abdominal, contrações uterinas, cólicas e dor nas costas durante as últimas 12 semanas de gravidez.

Insuficiência Cervical

Insuficiência cervical, também conhecida como colo do útero incompetente, significa que seu colo do útero é fraco e começa a dilatar e abrir cedo demais.

Algumas mulheres experimentam insuficiência cervical após parto difícil ou após procedimento cervical como excisão eletrocirúrgica por alça (LEEP), ablação a laser, ou conização por bisturi frio. Outras desenvolvem a condição devido a malformações uterinas congênitas.

Sintomas de insuficiência cervical incluem dor nas costas, sangramento vaginal, cólicas abdominais, pressão pélvica e corrimento vaginal, geralmente entre 14 e 20 semanas de gravidez. Algumas são completamente assintomáticas.

Infecções Que Causam Abortos

Infecção uterina é outra causa possível de aborto, embora seja causa mais comum em países em desenvolvimento que nos Estados Unidos. Ainda assim, qualquer infecção uterina não tratada ou grave pode desencadear perda espontânea da gravidez, incluindo:

• Vaginose bacteriana
• Clamídia
• Gonorreia
• Tricomoníase
• Vaginite viral

Condições Crônicas Mal Controladas

Doenças crônicas na mãe também podem aumentar o risco de perda gestacional. Em muitos casos, o risco aumenta se a doença é mal controlada com medicamentos ou estilo de vida. Outras condições crônicas carregam risco inerente de perda gestacional dependendo de sua gravidade. Exemplos incluem:

• Doenças autoimunes como escleroderma e síndrome antifosfolípide
• Diabetes
• Hipertensão (pressão alta)
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
• Doença tireoidiana

O risco pode ser ainda maior em mulheres que fumam, são obesas, ou têm problemas hormonais.

Trombofilia na Gravidez

Trombofilia é risco aumentado de formar coágulos sanguíneos em vasos como veias e artérias, que pode ser devido a anomalia genética ou problema no sistema imunológico, como no lúpus. Isso pode causar problemas envolvendo sua placenta e cordão umbilical. Trombofilia às vezes é tratada durante a gravidez com anticoagulantes ou aspirina em baixa dose.

Sintomas de trombofilia incluem dor, inchaço e sensibilidade na perna, geralmente na panturrilha, bem como pele vermelha ou quente (particularmente na parte de trás da perna abaixo do joelho).

Trauma Abdominal

Qualquer trauma como acidente automobilístico, queda, ou ser atingida no abdômen pode machucar tanto você quanto seu bebê em desenvolvimento e potencialmente causar aborto.

No carro, sempre use cinto de segurança, colocando o cinto subabdominal sob o útero e a faixa diagonal entre os seios. Evite atividades físicas de alto impacto que possam fazer você perder o equilíbrio. Tente não deixar seus filhos brincarem bruscamente com você, se puder evitar.

Se você é vítima de violência doméstica, ligue 180 (Central de Atendimento à Mulher no Brasil).

Uso de Drogas e Álcool

Cocaína e metanfetamina estão especialmente ligadas a aborto. Estudos mostram que uso de drogas ilegais foi associado a baixo peso ao nascer, trabalho de parto prematuro, descolamento placentário e morte fetal. Álcool também foi citado como causa de perda gestacional não apenas no primeiro trimestre, mas no segundo também.

Segundo pesquisa da Universidade de Copenhague, consumo leve (definido como uma a duas doses por semana) aumenta as chances de aborto precoce no segundo trimestre em 70%.

Causas Desconhecidas de Aborto

Às vezes uma perda gestacional ocorre sem razão aparente e, não importa o quanto o médico investigue, nenhuma causa é encontrada. Por mais angustiante que isso possa ser, acontece e mais frequentemente do que se pensa.

Além disso, ter tido um aborto prévio no segundo trimestre por si só é fator de risco para abortos subsequentes no segundo trimestre. Embora a causa possa ser identificada em algumas mulheres (como insuficiência cervical ou defeitos uterinos), outras permanecerão um mistério.

Segundo pesquisa da Universidade da Pensilvânia, mulheres com aborto prévio no segundo trimestre eram 10,8 vezes mais propensas a ter perdas recorrentes no segundo trimestre comparadas a mulheres que haviam dado à luz a termo.

Uma Palavra da Verywell

Se você teve perda gestacional no segundo trimestre e está grávida novamente, consulte seu médico no início da gravidez caso monitoramento extra seja necessário. Um aborto de gravidez anterior não significa necessariamente que a mulher está em alto risco, pois a maioria das mulheres segue para ter gestações saudáveis.