O que é um útero bicorno?
O que é útero bicorno?
Um útero bicorno é um tipo de malformação uterina congênita ou anomalia do ducto mülleriano em que o útero parece ter a forma de um coração. Os úteros bicornos têm duas cavidades unidas, enquanto um útero típico tem apenas uma cavidade.
Embora o útero bicorno não seja tão comum na população geral, ocorrendo apenas 0,4% das vezes, é um pouco mais comum entre pessoas que tiveram mais de um aborto espontâneo. De fato, 2,1% das pessoas com abortos múltiplos têm útero bicorno. De todas as anomalias uterinas existentes, o útero bicorno é a mais comum e representa 26% dessas anomalias.
Os principais riscos associados a um útero bicorno são trabalho de parto prematuro e possível insuficiência cervical.
Insuficiência cervical e parto prematuro podem causar aborto espontâneo no segundo trimestre ou perda da gravidez no nascimento se o bebê nascer muito prematuro – antes de 24 ou 25 semanas de gravidez, o ponto antes do qual um bebê prematuro pode sobreviver.
Por causa da reentrância na parte superior do útero, um feto em desenvolvimento também pode não ter espaço suficiente para crescer, o que também pode resultar em trabalho de parto prematuro ou em um bebê com baixo peso ao nascer. Defeitos congênitos também são possíveis devido ao espaço limitado no útero. De acordo com um estudo mais antigo, o risco de defeitos congênitos é quatro vezes maior do que para bebês nascidos de mulheres com útero normal.
Sintomas
Como as mulheres com útero bicorno nascem com a doença, a maioria delas não tem ideia de que seu útero tem um formato diferente da maioria, a menos que tenha feito um ultrassom ou outro exame de imagem. No geral, não há sintomas perceptíveis quando se trata de um útero bicorno.
Na verdade, a maioria das mulheres não tem ideia de que tem um útero bicorno até engravidar. Outras mulheres podem aprender sobre a anomalia se tiveram abortos recorrentes, pois essa anormalidade uterina aumenta o risco de aborto espontâneo.
É importante notar que o útero bicorno não parece causar problemas com a concepção – um óvulo fertilizado pode se implantar em um útero bicorno.
Às vezes, na adolescência, mulheres jovens com útero bicorno apresentam dor menstrual (dismenorreia) e sangramento intenso (menorragia). Mas esses sintomas não ocorrem em todas as pessoas e não são necessariamente sintomas de útero bicorno.
Identificando um útero bicorno
Os médicos podem ter uma ideia se uma mulher tem um útero bicorno por meio de um ultrassom padrão ou usando uma histerossalpingografia (HSG) ou uma histeroscopia. Em alguns casos, um diagnóstico pode precisar ser confirmado usando um ultrassom tridimensional (3D) ou laparoscopia.
Usando HSG sozinho, os médicos são capazes de diagnosticar corretamente 55% dos casos de útero bicorno, mas quando combinado com ultrassonografia, esse resultado melhora para 90%. Além disso, estudos mostraram que a ultrassonografia 3D tem uma sensibilidade de 99% e uma especificidade de 100% ao ajudar os médicos a distinguir entre um útero bicorno e septado.
Alguns médicos podem até usar uma ressonância magnética para identificar um útero bicorno. Este procedimento fornece uma série de imagens e pode fornecer ao médico informações sobre a estrutura uterina e sua superfície uterina. Ele também fornece dados sobre a anatomia da vagina e da área da pelve.
Causas
Anomalias do ducto de Müller, incluindo útero bicorno, desenvolvem-se precocemente durante o desenvolvimento pré-natal. No início, os fetos femininos têm dois ductos müllerianos que se fundem para formar um útero. No caso de um útero bicorno, esses ductos não se fundem totalmente. Isso pode acontecer com pessoas cujas mães tomaram um medicamento chamado dietilestilbestrol (DES) durante a gravidez ou por outros motivos desconhecidos.
Outros tipos de anomalias do ducto mülleriano incluem útero didelfo, dois úteros separados; útero unicorno – onde apenas um ducto está presente – resultando em um útero menor que a média; e útero septado, em que o útero é dividido por uma parede ou septo. O útero bicorno é a anomalia do ducto mülleriano mais comum.
Às vezes, um útero septado é confundido com um útero bicorno. As duas malformações uterinas congênitas podem parecer semelhantes em estudos de imagem, como HSG ou ultra-som.
Um útero septado é redondo no topo com duas cavidades. Um útero bicorno mergulha no topo, formando uma forma de coração com uma cavidade. Um útero septado é geralmente tratado com cirurgia histeroscópica.
Tratamento
Se você estiver grávida e tiver um útero bicorno, sua gravidez provavelmente será tratada como de alto risco. Sua equipe médica não apenas realizará ultrassons frequentes, mas também monitorará a posição do bebê.
Se o seu médico determinou que você tem um útero bicorno, considere consultar um especialista para uma segunda opinião para confirmar seu diagnóstico e discutir planos de tratamento. Aqui estão algumas das coisas que você pode precisar discutir.
Cirurgia
Na maioria dos casos, os médicos não sugerem rotineiramente o tratamento cirúrgico de um útero bicorno, embora alguns possam recomendar a cirurgia laparoscópica se você tiver abortos recorrentes. Conhecida como metroplastia laparoscópica de Strassman, esse procedimento é menos invasivo que a metroplastia abdominal de Strassman que foi originalmente usada.
Apesar da invasividade da metroplastia abdominal, a metroplastia de Strassman foi um procedimento útil que melhorou as chances de parto. Por exemplo, um estudo descobriu que as taxas de nascidos vivos melhoraram de 3,7% para 80% com a metroplastia abdominal. Outro estudo descobriu que 88% das mulheres que receberam a metroplastia de Strassman abdominal deram à luz bebês saudáveis por meio de cesariana.
Felizmente, as mulheres agora têm a opção de taxas de sucesso semelhantes com a minimamente invasiva da via laparoscópica. Essa abordagem é uma opção segura para mulheres que têm útero bicorno e sofreram abortos múltiplos.
Cerclagem Cervical
Se você estiver grávida, seu médico pode recomendar uma cerclagem cervical – um ponto colocado no colo do útero para interromper a dilatação prematura. Este procedimento pode ajudar a prevenir o parto prematuro e possível perda de gravidez tardia. De fato, um estudo descobriu que em mulheres com cerclagem cervical, 76,2% tiveram parto a termo e apenas 23,8% tiveram parto prematuro.
Cesariana
Um útero bicorno geralmente cria um ajuste apertado para a maioria dos bebês e pode resultar em seu bebê estar pélvico ou nascer prematuro. Se você conseguir levar seu bebê a termo, seu médico pode recomendar uma cesariana programada à medida que se aproxima da data do parto, especialmente se houver pouco espaço para o bebê ficar na posição correta para o nascimento.
Uma palavra de Verywell
Saber que você tem um útero bicorno pode parecer esmagador no início. Embora sentir-se insegura seja normal, também é importante reconhecer que muitas mulheres com útero bicorno continuam gestando sem problemas.
Se você está preocupado que seu útero bicorno possa causar complicações na gravidez, fale com um obstetra de alto risco ou especialista em fertilidade que possa avaliar seu histórico médico e risco pessoal. Juntos, você pode determinar o que é certo para você.
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