• Bebês
• Formar uma família
• Crianças
• Parentalidade geral
• Recém-nascidos
• Adolescentes
• Crianças pequenas
• Gravidez

Como Manter seu Bebê Dormindo Seguro: Política da AAP Explicada

Por: Rachel Y. Moon, MD, FAAP

Cerca de 3.400 bebês nos EUA morrem repentina e inesperadamente todos os anos durante o sono, frequentemente devido à Síndrome da Morte Súbita Infantil (SMSI/SIDS) ou mortes acidentais por sufocamento ou estrangulamento.

Em um esforço para reduzir o risco de todas as mortes infantis relacionadas ao sono, a declaração de política atualizada e relatório técnico da Academia Americana de Pediatria (AAP) incluem novas evidências que apoiam cuidado pele a pele para recém-nascidos; abordam o uso de dormitórios laterais e na cama; e adicionam recomendações sobre como criar um ambiente de sono seguro.

Nota: Todas estas recomendações, salvo menção contrária, são para bebês até 1 ano. Converse com seu pediatra se tiver dúvidas sobre qualquer recomendação listada.

Recomendações de segurança do sono infantil

• Até o primeiro aniversário, bebês devem dormir de costas para todos os momentos de sono — sonecas e noite. Sabemos que bebês que dormem de costas têm muito menos probabilidade de morrer de SMSI que os que dormem de barriga ou lado. O problema da posição lateral é que o bebê pode rolar mais facilmente para a barriga. Alguns pais preocupam-se que bebês engasguem de costas, mas a anatomia da via aérea e o reflexo de vômito impedem isso. Mesmo bebês com refluxo gastroesofágico (DRGE) devem dormir de costas.

  • Recém-nascidos devem ser colocados pele a pele com a mãe o mais cedo possível após o nascimento, pelo menos pela primeira hora. Depois, ou quando a mãe precisar dormir ou não puder fazer pele a pele, bebês devem ser colocados de costas no moisés. Embora prematuros possam precisar ficar de barriga temporariamente na UTI neonatal por problemas respiratórios, devem ser colocados de costas após resolverem, para se acostumarem antes de ir para casa.
  • Alguns bebês rolarão para a barriga. Você deve sempre colocar seu bebê para dormir de costas, mas se ele rola confortavelmente nos dois sentidos (costas para barriga, barriga para costas), não precisa virá-lo de volta. Porém, certifique-se que não há cobertores, travesseiros, brinquedos de pelúcia ou protetores de berço ao redor, para que não role contra eles e bloqueie o fluxo de ar.
  • Se seu bebê adormecer no assento de carro, carrinho, balanço, canguru ou sling, deve movê-lo para superfície de sono firme de costas o mais rápido possível.

• Use superfície de sono firme. Berço, moisés, berço portátil ou cercadinho que atenda padrões de segurança da Comissão de Segurança de Produtos ao Consumidor (CPSC) é recomendado junto com colchão firme, bem ajustado e lençol com elástico feito para aquele produto. Nada mais deve estar no berço além do bebê. Superfície firme é dura; não deve afundar quando o bebê deita. Berços laterais que atendam padrões CPSC podem ser opção, mas não há estudos publicados examinando sua segurança. Alguns colchões e superfícies são anunciados como redutores de risco de SMSI. Não há evidência disso, mas pais podem usar se atenderem padrões CPSC.

• Traga seu bebê para sua cama apenas para alimentar ou confortar. Coloque-o de volta em seu próprio espaço de sono quando você for dormir. Se houver qualquer possibilidade de você adormecer, certifique-se que não há travesseiros, lençóis, cobertores ou outros itens que possam cobrir rosto, cabeça e pescoço do bebê, ou superaquecê-lo. Assim que acordar, mova o bebê para sua própria cama.

• Compartilhar a cama (bed-sharing) não é recomendado para nenhum bebê. Porém, certas situações tornam o bed-sharing ainda mais perigoso. Portanto, não compartilhe a cama com seu bebê se:

  • Seu bebê tem menos de 4 meses.
  • Seu bebê nasceu prematuro ou com baixo peso.
  • Você ou outra pessoa na cama fuma (mesmo que não fume na cama).
  • A mãe do bebê fumou durante a gravidez.
  • Você tomou medicamentos ou drogas que dificultam acordar.
  • Você bebeu álcool.
  • Você não é o pai/mãe do bebê.
  • A superfície é macia, como colchão d'água, colchão velho, sofá, poltrona.
  • Há roupa de cama macia como travesseiros ou cobertores na cama.

• Compartilhe o quarto — mantenha a área de sono do bebê no mesmo quarto onde você dorme pelos primeiros 6 meses ou, idealmente, primeiro ano. Coloque berço, moisés, berço portátil ou cercadinho no seu quarto, perto da sua cama. A AAP recomenda compartilhar quarto porque pode diminuir risco de SMSI em até 50% e é muito mais seguro que compartilhar cama. Além disso, facilita alimentar, confortar e vigiar o bebê.

• Mantenha objetos macios, roupa de cama solta ou qualquer objeto que possa aumentar risco de aprisionamento, sufocamento ou estrangulação fora da área de sono do bebê. Incluem travesseiros, edredons, cobertores, peles de carneiro, mantas, brinquedos, protetores de berço ou produtos similares que prendem nas grades. Se preocupado com frio, use roupa de sono infantil como cobertor vestível. Em geral, seu bebê deve vestir apenas uma camada a mais que você.

• Não deixe seu filho adormecer em travesseiros de amamentação ou almofadas tipo travesseiro. A CPSC alerta que bebês podem rolar para lado ou barriga e virar a cabeça no tecido macio. Ou, quando apoiados em inclinação contra o travesseiro, a cabeça pode cair para frente, bloqueando a via aérea.

• Nunca coloque seu bebê para dormir em sofá, divã ou poltrona. Este é um lugar extremamente perigoso para o bebê dormir.

• É aceitável fazer swaddle (embrulhar) seu bebê. Porém, certifique-se que o bebê está sempre de costas quando embrulhado. O embrulho não deve ser apertado demais nem dificultar respiração ou movimento dos quadris. Quando seu bebê parecer tentar rolar, pare de embrulhar.

• Tente oferecer chupeta na soneca e à noite. Isso ajuda a reduzir risco de SMSI, mesmo se cair depois que o bebê dorme. Se amamentando, espere até a amamentação estar bem estabelecida antes de oferecer chupeta. Geralmente leva 2–3 semanas. Se não amamenta, pode começar a chupeta quando quiser. Tudo bem se o bebê não quiser chupeta. Pode tentar oferecer novamente depois, mas alguns bebês simplesmente não gostam. Se a chupeta cair após o bebê dormir, não precisa recolocar.

O que mais os pais podem fazer: recomendações pré e pós-natais

• Não fume durante a gravidez ou após o nascimento do bebê. Mantenha seu bebê longe de fumantes e locais onde se fuma. Se você fuma ou fumou na gravidez, é muito importante não compartilhar cama com o bebê. Mantenha carro e casa livres de fumaça. Não fume perto do bebê, mesmo ao ar livre.

• Não use álcool ou drogas ilícitas durante a gravidez ou após o nascimento. É muito importante não compartilhar cama se bebeu álcool ou tomou medicamentos/drogas que dificultam acordar.

• Bebês amamentados têm menor risco de SMSI. Amamente ou dê leite materno ordenhado. A AAP recomenda amamentação como única nutrição por cerca de 6 meses. Mesmo após adicionar sólidos, continue amamentando por pelo menos 12 meses, ou mais se ambos desejarem.

• Agende e compareça a todas as consultas de criança saudável. Seu bebê receberá imunizações importantes nestas visitas. Evidências recentes sugerem que imunizações podem ter efeito protetor contra SMSI.

• Certifique-se de que seu bebê tenha tempo de barriga acordado todos os dias. Tempo de barriga acordado deve ser supervisionado por adulto acordado. Ajuda no desenvolvimento motor e previne síndrome da cabeça chata. Veja De Costas para Dormir, de Barriga para Brincar para mais informações e formas de brincar durante o tempo de barriga.

Cuidado ao comprar produtos

• Cuidado quando produto alega reduzir risco de SMSI. Cunhas, posicionadores, colchões especiais e superfícies de sono especializadas não demonstraram reduzir risco de SMSI, segundo a AAP.

• Não confie em monitores cardíacos ou respiratórios domésticos para reduzir risco de SMSI. Se tiver dúvidas sobre uso para outras condições, converse com seu pediatra.

• Não há pesquisa suficiente sobre dormitórios laterais ou na cama. A AAP não pode recomendar a favor ou contra porque não houve estudos sobre efeito em SMSI ou se aumentam risco de lesão/morte por sufocamento.

Mais informações

• Dormitórios Inclinados e Outros Itens de Lista de Bebê a Evitar
• A SMSI Pode Ser Prevenida?
• Torne o Quarto do Bebê Seguro: Checklist para Pais
• Sono Seguro: A História de Charlie
• Pergunte ao Pediatra: É seguro colocar saco de arroz na barriga do bebê para ajudar a dormir?

Sobre a Dra. Moon:

Rachel Y. Moon, MD, FAAP é pediatra e pesquisadora de SMSI na Universidade da Virgínia. Também é Chefe da Divisão de Pediatria Geral e Professora de Pediatria na Escola de Medicina da Universidade da Virgínia. Sua pesquisa foca em SMSI e fatores de risco, especialmente em populações de alto risco, como afro-americanos e lactentes em creches. Na AAP, é presidente da Força-Tarefa sobre SMSI e Editora Associada do jornal Pediatrics. Dra. Moon também é editora de Sono: O que Todo Pai Precisa Saber.