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Como manter seu bebê dormindo seguro:a política da AAP explicada

Por:Rachel Y. Moon, MD, FAAP

Cerca de 3.400 bebês nos EUA morrem repentina e inesperadamente a cada ano enquanto dormem, muitas vezes devido à síndrome da morte súbita infantil (SIDS) ou mortes acidentais por asfixia ou estrangulamento.

Em um esforço para reduzir o risco de todas as mortes infantis relacionadas ao sono, a declaração de política e o relatório técnico atualizados da Academia Americana de Pediatria (AAP) incluem novas evidências que apoiam o cuidado pele a pele para recém-nascidos; aborda o uso de travessas de cabeceira e na cama; e acrescenta recomendações sobre como criar um ambiente de sono seguro.

Nota:Todas essas recomendações, salvo menção em contrário, são para bebês de até 1 ano de idade. Converse com seu pediatra se tiver dúvidas sobre qualquer uma das recomendações listadas.

Recomendações de segurança do sono infantil

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  Até o primeiro aniversário, os bebês devem dormir de barriga para cima em todas as horas de sono, para sonecas e à noite. Sabemos que bebês que dormem de costas são muito menos propensos a morrer de SMSI do que bebês que dormem de bruços ou de lado. O problema com a posição lateral é que o bebê pode rolar mais facilmente sobre o estômago. Alguns pais temem que os bebês engasguem quando estão de costas, mas a anatomia das vias aéreas do bebê e o reflexo de vômito impedirão que isso aconteça. Mesmo bebês com refluxo gastroesofágico (DRGE) devem dormir de costas.
  
  
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  Os recém-nascidos devem ser colocados em contato pele a pele com a mãe o mais rápido possível após o nascimento, pelo menos durante a primeira hora. Depois disso, ou quando a mãe precisar dormir ou não puder fazer contato pele a pele, os bebês devem ser colocados de costas no berço. Embora os prematuros possam precisar ficar de bruços temporariamente enquanto estiverem na UTIN devido a problemas respiratórios, eles devem ser colocados de costas após a resolução dos problemas, para que possam se acostumar a ficar de costas e antes de ir para casa.
  
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  Alguns bebês vão rolar de bruços. Você deve sempre colocar seu bebê para dormir de costas, mas se seu bebê estiver confortável rolando nos dois sentidos (de costas para a barriga, de barriga para trás), então você não precisa devolvê-lo de volta. No entanto, certifique-se de que não há cobertores, travesseiros, bichos de pelúcia ou almofadas ao redor do bebê, para que ele não role em nenhum desses itens, o que pode bloquear o fluxo de ar.
  
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  Se seu bebê adormecer em um assento de carro, carrinho, balanço, carrinho de bebê ou sling, você deve movê-lo para uma superfície firme de dormir de costas o mais rápido possível.
  
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  Use uma superfície firme para dormir. Um berço, berço, berço portátil ou pátio de jogos que atenda aos padrões de segurança da Consumer Product Safety Commission (CPSC) é recomendado, juntamente com um colchão firme e justo e um lençol projetado para esse produto específico. Nada mais deve estar no berço, exceto o bebê. Uma superfície firme é uma superfície dura; ele não deve recuar quando o bebê estiver deitado sobre ele. Dormentes de cabeceira que atendem aos padrões de segurança do CPSC podem ser uma opção, mas não há estudos publicados que tenham examinado a segurança desses produtos. Além disso, alguns colchões de berço e superfícies de dormir são anunciados para reduzir o risco de SMSI. Não há evidências de que isso seja verdade, mas os pais podem usar esses produtos se atenderem aos padrões de segurança da CPSC.
  
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  Só leve seu bebê para a cama para alimentá-lo ou confortá-lo. Coloque seu bebê de volta em seu próprio espaço de sono quando estiver pronto para dormir. Se houver alguma possibilidade de você adormecer, certifique-se de que não há travesseiros, lençóis, cobertores ou quaisquer outros itens que possam cobrir o rosto, a cabeça e o pescoço do bebê ou superaquecer o bebê. Assim que você acordar, certifique-se de levar o bebê para sua própria cama.
  
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  O compartilhamento de cama não é recomendado para bebês. No entanto, certas situações tornam o compartilhamento de cama ainda mais perigoso. Portanto, você não deve dividir a cama com seu bebê se:
  
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  Seu bebê tem menos de 4 meses.
  
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  Seu bebê nasceu prematuro ou com baixo peso ao nascer.
  
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  Você ou qualquer outra pessoa na cama é fumante (mesmo que não fume na cama).
  
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  A mãe do bebê fumou durante a gravidez.
  
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  Você tomou quaisquer medicamentos ou drogas que possam tornar mais difícil para você acordar.
  
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  Você bebeu qualquer bebida alcoólica.
  
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  Você não é o pai do bebê.
  
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  A superfície é macia, como uma cama de água, colchão velho, sofá, sofá ou poltrona.
  
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  Há roupa de cama macia como travesseiros ou cobertores na cama.
  
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  Divisão de quarto:mantenha a área de dormir do bebê no mesmo quarto em que você dorme nos primeiros 6 meses ou, idealmente, no primeiro ano. Coloque o berço, o berço, o berço portátil ou o quintal do seu bebê no seu quarto, perto da sua cama. A AAP recomenda o compartilhamento de quarto porque pode diminuir o risco de SMSI em até 50% e é muito mais seguro do que o compartilhamento de cama. Além disso, o compartilhamento de quarto tornará mais fácil alimentar, confortar e cuidar de seu bebê.
  
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  Mantenha objetos macios, roupas de cama soltas ou quaisquer objetos que possam aumentar o risco de aprisionamento, asfixia ou estrangulamento fora da área de dormir do bebê. Estes incluem travesseiros, colchas, edredons, peles de carneiro, cobertores, brinquedos, almofadas de pára-choques ou produtos semelhantes que se prendem às ripas ou laterais do berço. Se você está preocupado com o frio do seu bebê, você pode usar roupas de dormir infantis, como um cobertor vestível. Em geral, seu bebê deve ser vestido com apenas uma camada a mais do que você está vestindo.
  
  
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  Não deixe seu filho adormecer em travesseiros de amamentação ou almofadas de descanso semelhantes a travesseiros. O CPSC alerta que os bebês podem rolar de lado ou de bruços e virar a cabeça no tecido macio. Ou, quando apoiados em uma inclinação contra o travesseiro ou espreguiçadeira, suas cabeças podem cair para frente, bloqueando as vias aéreas.
  
  
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  Nunca coloque seu bebê para dormir em um sofá, sofá ou poltrona. Este é um lugar extremamente perigoso para o seu bebê dormir.
  
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  Não há problema em embrulhar seu bebê. No entanto, certifique-se de que o bebê esteja sempre de costas quando enfaixado. O swaddle não deve ser muito apertado ou dificultar a respiração ou o movimento dos quadris do bebê. Quando seu bebê parecer que está tentando rolar, você deve parar de enrolar.
  
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  Tente dar uma chupeta na hora da soneca e na hora de dormir. Isso ajuda a reduzir o risco de SMSI, mesmo que caia depois que o bebê estiver dormindo. Se estiver amamentando, espere até que a amamentação esteja indo bem antes de oferecer a chupeta. Isso geralmente leva de 2 a 3 semanas. Se você não está amamentando seu bebê, você pode iniciar a chupeta sempre que quiser. Tudo bem se seu bebê não quiser uma chupeta. Você pode tentar oferecer novamente mais tarde, mas alguns bebês simplesmente não gostam deles. Se a chupeta cair depois que seu bebê adormecer, você não precisará colocá-la de volta.
  

O que mais os pais podem fazer:recomendações para pré-natal e pós-natal

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  Não fume durante a gravidez ou após o nascimento do bebê. Mantenha seu bebê longe de fumantes e lugares onde as pessoas fumam. Se você é fumante ou fumou durante a gravidez, é muito importante que você não compartilhe a cama com seu bebê. Além disso, mantenha seu carro e sua casa livres de fumo. Não fume em qualquer lugar perto do seu bebê, mesmo se estiver do lado de fora.
  
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  Não use álcool ou drogas ilícitas durante a gravidez ou após o nascimento do bebê. É muito importante não dividir a cama com seu bebê se você estiver bebendo álcool ou tomando medicamentos ou drogas ilícitas que possam dificultar o seu despertar.
  
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  Bebês amamentados têm menor risco de SMSI. Amamente ou alimente seu bebê com leite materno extraído. A AAP recomenda a amamentação como a única fonte de nutrição para o seu bebê por cerca de 6 meses. Mesmo depois de adicionar alimentos sólidos à dieta do seu bebê, continue amamentando por pelo menos 12 meses, ou mais, se você e seu bebê desejarem.
  
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  Agendar e ir para todos visitas de puericultura . Seu bebê receberá imunizações importantes nessas consultas médicas. Evidências recentes sugerem que as imunizações podem ter um efeito protetor contra SMSI.
  
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  Certifique-se de que seu bebê tenha tempo para dormir de bruços enquanto estiver acordado todos os dias. A hora de dormir de bruços deve ser supervisionada por um adulto acordado. Isso ajuda no desenvolvimento motor do bebê e previne a síndrome da cabeça chata. Consulte Voltar a dormir, Barriguinha para brincar para mais informações e maneiras de brincar com o bebê durante a hora de dormir .
  

Tenha cuidado ao comprar produtos

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  Tenha cuidado quando um produto alegar reduzir o risco de SMSI. Cunhas, posicionadores, colchões especiais e superfícies especializadas para dormir não demonstraram reduzir o risco de SMSI, de acordo com a AAP.
  
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  Não confie em monitores cardíacos ou respiratórios domésticos para reduzir o risco de SMSI. Se você tiver dúvidas sobre o uso desses monitores para outras condições de saúde, converse com seu pediatra.
  
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  Não há pesquisas suficientes sobre quem dorme à beira da cama ou na cama. A AAP não pode recomendar a favor ou contra esses produtos porque não houve estudos que analisaram seu efeito sobre a SMSI ou se eles aumentam o risco de ferimentos e morte por asfixia.
  

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Sobre o Dr. Moon:
Rachel Y. Moon, MD, FAAP é pediatra e pesquisadora de SMSI na Universidade da Virgínia. Ela também é chefe de divisão de pediatria geral e professora de pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade da Virgínia. Sua pesquisa se concentra em fatores de risco de SMSI e SMSI, particularmente em populações de alto risco, como afro-americanos e bebês que frequentam creches. Dentro da American Academy of Pediatrics (AAP), ela é presidente da Task Force on SIDS e editora associada da revista Pediatrics. Dr. Moon também é o editor de Sleep:What Every Parent Needs to Know .