Refluxo Silencioso em Bebês: Causas, Sintomas e Tratamento

Refluxo é uma ocorrência comum em bebês que geralmente começa durante os dois primeiros meses de vida. Regurgitação ocorre em mais da metade dos bebês, e a maioria dos bebês com refluxo é considerada "regurgitadores felizes". Esta frase refere-se a bebês que regurgitam leite materno ou fórmula com pouco esforço ou desconforto.

Em casos mais graves, o refluxo pode causar dor nos lactentes, afetando sua qualidade de vida. Bebês que regurgitam e apresentam sintomas de irritabilidade são facilmente diagnosticados com refluxo, mas outros podem não regurgitar nada. Isso é chamado de refluxo silencioso.

Bebês com refluxo silencioso exibem outros sintomas de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), como irritabilidade ou maus hábitos alimentares. No entanto, pais de bebês que não regurgitam podem descartar esses comportamentos como cólica.

O Que É Refluxo Silencioso?

Refluxo ocorre quando o conteúdo do estômago volta para o esôfago. Bebês com refluxo normal regurgitam leite ou fórmula, enquanto em lactentes com refluxo silencioso ele permanece no esôfago.

Refluxo em bebês é comum e geralmente resolve por conta própria até o final do primeiro ano.

No entanto, intervenção médica pode ser necessária em alguns casos. Refluxo que causa sintomas graves o suficiente para afetar a qualidade de vida do bebê é referido como DRGE.

Regurgitação é um sintoma de DRGE, mas lactentes com refluxo silencioso exibirão outros sinais reveladores.

Sintomas

Bebês com refluxo silencioso podem não regurgitar após as mamadas, tornando mais difícil de identificar. Sintomas de refluxo silencioso incluem:

  • Irritabilidade
  • Dificuldade para dormir
  • Engasgo
  • Ânsia de vômito
  • Congestão nasal
  • Arquear as costas durante a alimentação
  • Tosse crônica
  • Recusa em comer
  • Pausas na respiração (apneia)
  • Respiração ruidosa ou chiado
  • Rouquidão

Lactentes com refluxo frequentemente apresentam dificuldades de alimentação, o que pode retardar o ganho de peso e até causar perda de peso. Em casos extremos, isso pode resultar em desnutrição.

Crescimento inadequado ou incapacidade de manter o crescimento durante a primeira infância é referido como falha no crescimento (FTT) e pode ocorrer como resultado do refluxo.

Causas

Uma razão pela qual os bebês são propensos ao refluxo é que eles nascem com músculos do esfíncter esofágico subdesenvolvidos. Estes são os músculos responsáveis por abrir e fechar o esôfago para permitir a passagem de fluido. O refluxo é mais comumente visto em lactentes mais novos, pois esses músculos amadurecem à medida que os bebês crescem.

Bebês com as seguintes condições podem ter risco aumentado de refluxo:

  • Distúrbios neurológicos, como paralisia cerebral
  • Prematuridade
  • Histórico familiar de refluxo
  • Hérnia de hiato
  • Válvula estomacal superior fraca

Tratamento

O médico do seu filho poderá determinar se os sintomas do seu bebê são controláveis com mudanças em casa ou se intervenção médica é necessária. As seguintes dicas podem ajudar a aliviar sintomas em bebês com refluxo.

Mamadas Menores e Mais Frequentes

Alimentar um bebê com refluxo pode ser desafiador. Bebês amamentados no peito que têm refluxo podem tentar aliviar a dor mamando, o que pode exacerbar o problema.

Lactentes alimentados com fórmula podem ficar intervalos maiores entre as mamadas, no entanto, isso também não é ideal para bebês com refluxo.

Tente alimentar seu bebê a cada duas ou três horas enquanto acordado. Isso pode significar reduzir o número de mililitros que seu bebê recebe a cada mamada. A superalimentação pode aumentar a pressão abdominal, o que piora os sintomas de refluxo.

Você também pode achar bicos com orifícios menores (e fluxo mais lento) úteis para o seu bebê. Procure mamadeiras projetadas para reduzir a quantidade de ar que o bebê ingere durante as mamadas.

Manter o Bebê Erguido Durante e Após as Mamadas

Segurar seu bebê erguido durante as mamadas e por 30 minutos depois ajudará a reduzir os sintomas de refluxo. Colocar o bebê para brincar ou dormir muito cedo após a mamada aumenta a probabilidade de regurgitação ou azia.

Evite colocar o bebê em cadeirinha de carro ou cadeira e não permita que o bebê fique curvado, pois isso pode causar compressão abdominal. Fazer isso pode ajudar a prevenir desconforto ou regurgitação.

Arrotar

Não espere até o final da mamada para fazer o bebê arrotar. Em vez disso, faça seu lactente arrotar várias vezes durante a mamada — preferencialmente após cada 30-60 ml. Isso minimizará a pressão gástrica e o desconforto que pode causar.

Arrotar frequentemente também é benéfico para prevenir possível regurgitação em comparação a esperar até que o bebê tenha o estômago cheio.

Cereal para Bebê

Pediatras geralmente recomendam esperar entre 4 e 6 meses para iniciar alimentos sólidos. Se o seu bebê apresenta sintomas de refluxo, converse com o médico sobre se adicionar aveia à dieta do seu lactente seria apropriado. A Academia Americana de Pediatria recomenda aveia em vez de cereal de arroz para bebês com DRGE devido a preocupações com arsênio no arroz.

Você pode adicionar aveia para bebê à fórmula ou leite materno ordenhado. Se estiver adicionando aveia ao leite materno, prepare-a logo antes de alimentar o bebê. Enzimas do leite materno podem decompor a aveia, o que significa que não ajudará com o refluxo do seu bebê.

Modificações na Dieta

Quantidades vestigiais do que você consome passam para o seu leite materno. Assim como certos alimentos e bebidas podem causar desconforto em você, o mesmo vale para o seu bebê que mama.

Culpados comuns como cafeína, chocolate e alho são conhecidos por piorar o refluxo, assim como intolerâncias alimentares a proteínas do leite, soja e ovos. Se você notar um padrão de irritabilidade aumentada após consumir certos alimentos, considere eliminá-los da sua dieta para ver se os sintomas melhoram. Lembre-se de que certos alimentos, como laticínios, podem levar até duas semanas para sair do seu sistema.

Mães que amamentam também podem considerar fazer mudanças em seus hábitos de amamentação. Algumas mulheres têm um reflexo de ejeção forte, o que pode fazer o bebê engasgar quando o leite é expelido muito rapidamente.

Da mesma forma, o ingurgitamento mamário pode dificultar a pega do bebê, resultando em mais ar sendo engolido. Bombear brevemente antes de amamentar pode ser útil em qualquer caso.

Medicação

Bebês que engasgam, têm dificuldades respiratórias ou são diagnosticados com falha no crescimento como resultado do refluxo podem se beneficiar de medicação. O médico do seu filho pode recomendar medicação se o bebê apresentar sintomas graves de refluxo que não melhoram após mudanças em casa.

A medicação é geralmente vista como último recurso para bebês com refluxo e só deve ser dada sob orientação do médico do seu filho.

Atualização de 1º de abril de 2020: A Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) anunciou o recolhimento de todos os medicamentos contendo o ingrediente ranitidina (que ajuda a prevenir e tratar azia), conhecido pela marca Zantac. O FDA também aconselhou contra o uso de formas OTC de ranitidina, e para pacientes tomando ranitidina com receita a conversarem com seu provedor de saúde sobre outras opções de tratamento antes de parar a medicação. Para mais informações, visite o site do FDA.

Uma Palavra da Verywell

A maioria dos bebês com refluxo superará seus sintomas aos 12 meses, embora possa persistir até cerca de 18 meses em alguns casos.

Refluxo é um distúrbio comum que geralmente é simples de diagnosticar. Informe seu médico sobre quaisquer sintomas que você notou que possam apontar para refluxo.

Preocupações com os hábitos alimentares ou crescimento do seu bebê podem exigir avaliação adicional. Um encaminhamento a um gastroenterologista pediátrico pode ser necessário se os sintomas do seu bebê não melhorarem sob a orientação do seu médico regular.

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