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Um guia para os pontos fracos ou fontanelas do seu bebê

Para entender como um bebê manobra para fora da pelve, é útil aprender um pouco sobre o crânio fetal. Os ossos do crânio de um bebê não são fundidos. Em vez disso, existem espaços entre os ossos. As linhas de sutura no crânio indicam onde esses pontos moles, chamados fontanelas, estão localizados. Esses espaços permitem que os ossos se sobreponham à medida que o bebê se move pela pélvis no final da gravidez e durante o trabalho de parto.

Saiba por que as fontanelas são importantes, como cuidar delas, quando elas fecham e o que procurar se você estiver preocupado com elas.

O que são Fontanelas?
Uma fontanela é uma abertura no crânio de um bebê onde os ossos ainda não cresceram juntos. Embora possam parecer áreas subdesenvolvidas da cabeça do seu bebê, as fontanelas são na verdade uma parte crítica do desenvolvimento infantil normal. Eles desempenham dois papéis importantes para o seu filho.

1. Nascimento: Ao deixar espaço para os ossos do crânio se moverem durante o parto, as fontanelas permitem que a cabeça do bebê passe pelo estreito canal do parto sem danificar o cérebro.
2. Crescimento: A cabeça de um bebê cresce mais rapidamente nos primeiros dois anos do que em qualquer outro momento de sua vida. Os espaços entre os ossos do crânio deixam o espaço necessário para a expansão do cérebro durante esse período de rápido crescimento.

Tipos de Fontanelas
A maioria das pessoas conhece o grande ponto macio no topo da cabeça de um bebê, mas não é o único. Um recém-nascido tem duas fontanelas:

• Fontenela anterior: Localizada no topo da cabeça, essa fontanela em forma de diamante é a que a maioria das pessoas conhece como "o ponto fraco". Mede cerca de 1 a 3 centímetros ao nascer, mas pode ser maior ou menor.
• Fontenela posterior: Essa abertura menor na parte de trás do crânio do bebê tem formato triangular. Geralmente mede menos de ½ centímetro ao nascer.

Quando as Fontanelas fecham?
Os ossos do crânio não se fecham completamente durante a infância porque o cérebro ainda precisa de espaço para crescer. No entanto, uma vez que os ossos crescem a ponto de preencher os espaços abertos, as fontanelas são consideradas fechadas.

Fontanelas fecham nesta ordem:

• Posterior: Entre 1 e 2 meses
• Anterior: Entre 9 e 18 meses 

A lista acima é um intervalo de tempos médios de fechamento. Uma fontanela pode fechar mais cedo ou mais tarde e ainda ser normal.

Cuidando das fontanelas do seu bebê
Embora cuidar das fontanelas do seu bebê não seja complicado, envolve entender o que é normal e saber o que observar. Aqui estão algumas das coisas que você deve saber.

• As fontanelas do seu bebê devem parecer planas contra a cabeça. Eles não devem parecer inchados e salientes ou afundados no crânio do seu filho.
• Quando você passa os dedos suavemente sobre a cabeça do seu filho, o ponto macio deve parecer macio e plano com uma ligeira curva para baixo.
• Quando seu filho está chorando, vomitando ou deitado, a fontanela anterior pode parecer levantada ou protuberante. Contanto que volte ao normal quando o bebê estiver em pé e calmo, não há motivo para preocupação.
• Você pode notar que a fontanela parece estar pulsando no ritmo dos batimentos cardíacos do seu bebê. Isso também é completamente normal.

Embora o ponto mole seja um espaço entre os ossos do crânio, uma membrana resistente sobre a abertura protege o tecido mole e o cérebro no interior. Então você pode:

• Toque a cabeça do seu bebê, mesmo em seu ponto fraco
• Lavar o cabelo e o couro cabeludo
• Use uma escova ou pente para bebês no cabelo  
• Coloque uma linda tiara 
• Permita que seus outros filhos segurem e toquem no bebê (com supervisão)

Tal como acontece com todos os outros aspectos de cuidar de seu bebê, sempre certifique-se de manuseá-lo com cuidado. Com a prática, você desenvolverá mais confiança. Contanto que você não pressione o ponto fraco do seu bebê, você não precisa se preocupar em machucá-lo.

Preocupações com pontos fracos
As fontanelas podem dar pistas sobre a saúde do seu filho. Aqui está o que algumas mudanças em suas fontanelas podem significar.

Afundado
É normal que a fontanela tenha uma ligeira curva para dentro. No entanto, uma fontanela que afunda na cabeça do bebê pode ser um sinal de desidratação, que acontece quando ele não está bebendo líquidos suficientes ou está perdendo mais líquidos do que está ingerindo.

Seu filho pode ficar desidratado se:

• Estão tendo problemas com a amamentação ou com a mamadeira
• Tem diarreia, vômito ou febre
• Passar muito tempo em um ambiente quente e ficar superaquecido

Outros sinais de desidratação incluem não produzir urina suficiente, sonolência excessiva, irritabilidade, boca seca e choro sem lágrimas.

A desidratação em recém-nascidos e crianças pequenas é considerada uma emergência médica. Se o seu filho estiver apresentando sinais de desidratação e/ou você notar que suas fontanelas estão afundadas, ligue para o seu pediatra imediatamente.

Abaulamento
Como mencionado acima, é normal que a fontanela de um bebê fique levemente levantada quando estiver chorando ou vomitando. Ambas as ações aumentam brevemente a pressão dentro do crânio.

No entanto, se a fontanela do bebê continuar a inchar quando o bebê parar de chorar, ou se sentir inchada e dura quando o bebê estiver descansando, pode ser um sinal de um problema.

Uma fontanela abaulada pode significar que há um acúmulo de líquido ou inchaço no cérebro. Estas são condições perigosas que requerem tratamento médico imediato.

Se você notar que o ponto fraco do seu bebê está duro ou inchado, ligue para o seu pediatra.

Muito Grande
Um ponto fraco que é anormalmente grande ou não fecha dentro do prazo esperado pode ser um sinal de certas condições médicas, como hipotireoidismo, síndrome de Down ou raquitismo (uma condição causada pela deficiência de vitamina D).

Se você está preocupado que o ponto fraco do seu bebê não tenha fechado após cerca de 1 ano de idade, converse com seu pediatra.

Seu pediatra monitorará as fontanelas do seu bebê em todos os exames, desde o nascimento até o fechamento. Se você está preocupado com seu tamanho ou aparência, não deixe de expressar suas preocupações.

Fecha muito cedo
É possível, embora raro, que as fontanelas se fechem cedo demais. Às vezes, os pontos fracos não podem ser sentidos facilmente e podem parecer fechados, mas ainda estão abertos.

A fusão prematura dos ossos do crânio é uma condição chamada craniossinostose. Tanto o crescimento do cérebro quanto o formato da cabeça do bebê podem ser afetados por essa condição.

Outro resultado da fusão dos ossos do crânio muito cedo pode ser a pressão acumulada dentro do crânio do bebê. Embora os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatem que casos muito leves de craniossinostose podem não precisar de tratamento, em muitos casos é necessária cirurgia para aliviar a pressão e permitir que o cérebro cresça normalmente.

Formato da cabeça
As fontanelas desempenham um papel na forma da cabeça de um bebê. Como há espaço para os ossos se moverem durante o primeiro ano de vida, qualquer pressão no crânio pode influenciar sua forma. Dois problemas comuns de formato de cabeça são:

Cabeça moldada
O tempo que a cabeça do bebê permanece no canal do parto e quanta pressão há no crânio podem determinar como ficará a cabeça do bebê após o parto.

Especialmente se você teve um parto vaginal longo ou difícil, a cabeça do seu bebê pode parecer em forma de cone ou até pontiaguda. Dentro de alguns dias, porém, ele se transformará na forma mais arredondada que você esperava.

Cabeça chata
Até que as fontanelas se fechem e os ossos do crânio se unam, a forma da cabeça do bebê pode mudar.

Se o seu bebê deitar de costas para dormir e ficar sentado em uma cadeirinha por longos períodos de tempo acordado, a parte de trás da cabeça pode ficar plana, uma condição conhecida como plagiocefalia posicional.

A campanha “voltar a dormir” é importante e trabalha para diminuir o risco de síndrome da morte súbita infantil (SMSI). No entanto, pode aumentar as chances de plagiocefalia.

Para evitar pressão prolongada em uma área da cabeça do seu bebê, mude sua posição com frequência durante o dia. Coloque seu filho de costas para dormir, mas depois descanse a parte de trás da cabeça quando estiver acordado.

Você pode tentar algumas dessas posições para aliviar a parte de trás da cabeça do seu filho:

• Carregue seu bebê em seus braços
• Use um sling infantil
• Deixe-os passar um tempo de bruços
• Dê-lhes coisas para olhar que vão virar a cabeça de um lado para o outro quando estiverem de costas

Uma palavra de Verywell
O médico verificará as fontanelas do seu bebê no nascimento. O monitoramento continuará sempre que um médico, parteira ou enfermeira examinar seu filho, e você também poderá verificar o ponto fraco do bebê em casa. Embora não haja nada de especial que você precise fazer para cuidar das fontanelas, é bom saber um pouco sobre elas.

Entender por que as fontanelas estão lá e como elas devem ser podem ajudá-lo a se sentir mais confiante ao cuidar de seu filho. Se você estiver preocupado ou tiver alguma dúvida sobre as fontanelas do seu bebê, converse com seu pediatra.