• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Zwrot żołądkowo-przełykowy (GERD) u nastolatków: objawy, przyczyny i leczenie

Zwrot żołądkowo-przełykowy u nastolatków jest powszechny i występuje, gdy treść żołądka wraca lub wrzuca się do przełyku. Nazywany jest również przełykową nadkwasowością lub zwrotem żołądkowo-przełykowym (GER) i jest bardziej powszechny u dzieci i nastolatków w wieku od 2 do 19 lat. Ściana przełyku drażni się kwasem żołądkowym i może powodować problemy później.

Choć sporadyczny zwrot i zgaga są normalne, częsty zwrot może wynikać z problemów zdrowotnych wymagających opieki medycznej. Diagnoza choroby zwrotu żołądkowo-przełykowego (GERD) jest często stawiana u nastolatków z ciężkim, długotrwałym zwrotem. Zazwyczaj zwrot występujący więcej niż dwa razy w tygodniu przez kolejne tygodnie może być GERD.

Przeczytaj dalej, aby poznać przyczyny, objawy i leczenie zwrotu u nastolatków.

Czy to normalne, że nastolatek ma zwrot?

GER jest powszechnie obserwowany u dzieci i nastolatków. Nie oznacza to jednak, że mają GERD. Choć około 25% nastolatków doświadcza objawów GERD, jest to bardziej powszechne u dorosłych.

Znaki i objawy zwrotu żołądkowo-przełykowego u nastolatków

Znaki i objawy GERD u dzieci i nastolatków mogą się różnić w zależności od wieku. Powszechne objawy GERD obejmują:

• Zgaga: Dzieci z GERD młodsze od 12 lat mogą nie doświadczać zagi. Z drugiej strony, dzieci w wieku 12 lat lub starsze mogą doświadczać zagi regularnie z powodu zwrotu. Zgaga opisuje się jako uczucie pieczenia i bólu w środku brzucha, centralnej części klatki piersiowej i za mostkiem piersiowym.
• Zły lub faulny oddech
• Nudności
• Częste wrzucanie
• Wymioty
• Chrapowatość
• Trudności w połknięciu
• Ból przy połknięciu
• Erozja zębów lub zużycie zębów
• Problemy z oddychaniem: Nastolatcy z GERD mogą wdychać kwas żołądkowy do płuc, co skutkuje drażnieniem gardła i płuc. Te problemy oddechowe mogą obejmować trwały kaszel, ból gardła, zatkanie klatki piersiowej, dmuchanie lub nawracające zapalenie płuc.

Przyczyny zwrotu żołądkowo-przełykowego u nastolatków

Choroba zwrotu żołądkowo-przełykowego występuje, gdy dolny sfinkter przełyku — mięsień oddzielający przełyk od żołądka — staje się słaby lub nienormalnie luźni, co powoduje wzrost treści żołądkowej (kwasu żołądkowego) do przełyku. Ten mięsień może stać się słaby lub nienormalnie luźny z następujących powodów:

• Nadmiarowe ciśnienie na brzuch z powodu nadwagi, otyłości lub ciąży
• Określone leki przeciwbólowe, leki przeciwdepresyjne (używane w leczeniu depresji) i leki uspokajające (używane do wywoływania snu)
• Leki stosowane w leczeniu astmy
• Leki antyhistaminowe (używane do leczenia objawów alergii)
• Palenie tytoniu lub bierne palenie
• Określone stany zdrowotne, takie jak porażenie mózgowe
• Ciężkie opóźnienie rozwojowe
• Poprzednie operacje na brzuchu lub przełyku
• Przełamanie przełykowe — stan, w którym górna część żołądka wypiera się w górę do klatki piersiowej przez przeponę

Ryzyka i powikłania zwrotu żołądkowo-przełykowego u nastolatków

Jeśli Twój nastolatek nie otrzyma odpowiedniego leczenia, GERD może prowadzić do następujących powikłań zdrowotnych:

• Zapalenie przełyku: Jest to stan zapalny lub drażnienie przełyku. Może prowadzić do powstawania wrzów w powłoce przełyku.

• Zwężenie przełyku: Ten problem występuje, gdy przełyk staje się zbyt wąski, co prowadzi do trudności w połknięciu.

• Problemy oddechowe: Kwas żołądkowy może drażnić płuca i gardło i powodować inne problemy zdrowotne, w tym astmę, ból gardła, trwały suchy kaszel, chrapowatość (częściowa utrata głosu), zapalenie płuc po aspiratie, zapalenie głośni (stan zapalny pudełka głosowego, który może powodować tymczasową utratę głosu) i dmuchanie (wysoki dźwięk podczas oddychania).

Kiedy udać się do lekarza?

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli Twój nastolatek doświadcza następujących:

• Silne wymioty
• Częste wymioty rzutowe lub gwałtowne
• Problem z oddychaniem po wymiotach
• Obecność krwi we wymiotach
• Obecność zielonej lub żółtej cieczy we wymiotach
• Obecność cieczy wyglądającej jak mielona kawa we wymiotach
• Ból w gardle lub w ustach podczas jedzenia
• Ból przy połknięciu lub trudności w połknięciu
• Utrata apetytu
• Utrata wagi lub słaby wzrost
• Objawy odwodnienia

Diagnoza zwrotu żołądkowo-przełykowego u nastolatków

Jeśli objawy zwrotu u Twojego nastolatka pojawiają się często, a po zmianach w diecie lub stylu życia nie ma poprawy, lub jeśli Twój nastolatek ma trudności z połknięciem, skonsultuj się z pediatrycznym gastrologiem w celu odpowiedniej diagnozy i leczenia. Lekarz może przeprowadzić kilka testów w celu diagnozy GERD.

Podczas wizyty lekarz najpierw przeprowadzi badanie fizykalne, aby zrozumieć objawy i historię medyczną Twojego dziecka. Jeśli diagnoza nie jest wnioskująca, lekarz może zasugerować jeden lub więcej z poniższych testów w celu zbadania przełyku, żołądka i dwunastnicy.

• Seria górnego odcinka jelit: Ten test sprawdza kształt górnego odcinka jelit (GI) Twojego nastolatka. Twoje dziecko musi wypić ciecz zwaną barem, która zapewnia kontrast podczas obrazowania rentgenowskiego. Radiolog zrobi wiele zdjęć rentgenowskich, gdy bar płynie przez przełyk do żołądka. Po zabiegu dziecko może doświadczyć nudności, puchnięcia lub jasnych stolców. Twój lekarz przeprowadzi Cię przez szczegółowe instrukcje do zabiegu.

• Endoskopia górnego odcinka jelit: Ta procedura jest przeprowadzana przez gastrologa lub wykwalifikowanego pracownika opieki zdrowotnej. Długa, elastyczna rurka wyposażona w obiektyw kamery na końcu służy do badania układu trawiennego, w tym przełyku, żołądka i dwunastnicy (początkowej części cienkiego jelita).

• Biopsja górnego odcinka jelit: Podczas procedury endoskopowej lekarz może również wykonać biopsję, która polega na pobraniu małego kawałka tkanki z powłoki przełyku, żołądka lub dwunastnicy do badania patologicznego.

• Monitorowanie pH i impedancji przełyku: To najbardziej precyzyjny test diagnostyczny do wykrywania zwrotu u nastolatków. W tej procedurze cienka, elastyczna rurka jest umieszczana w żołądku przez nos. Rurka ta jest następnie wciskana z powrotem do przełyku i przyczepiana do policzka. Urządzenie monitorujące mierzy ilość kwasu lub cieczy w przełyku dziecka, gdy śpi, je lub wykonuje codzienne czynności. Ten test może wymagać hospitalizacji.

Leczenie zwrotu żołądkowo-przełykowego

Leczenie zwrotu może się różnić w zależności od objawów i ciężkości stanu. Lekarz może zasugerować zmiany w stylu życia, leki lub chirurgię.

1. Zmiany w stylu życia w celu kontrolowania GER lub GERD u nastolatków mogą obejmować:

• Spożywanie mniejszych i częstszych posiłków
• Schudnięcie, jeśli otyły
• Unikanie tłustych, ostrych lub tłustych pokarmów i napojów
• Unikanie przejadania i przekąsek późno w nocy (brak jedzenia dwie-trzy godziny przed snem)
• Unikanie kładzenia się prosto po posiłku
• Rzucenie palenia i unikanie biernego palenia
• Unikanie przetworzonych i fast foodów
• Noszenie luźnych ubrań wokół brzucha
• Spanie pod lekkim kątem — podniesienie głowy łóżka o 15-20 cm, kładąc solidne podparcie (poduszki mogą nie działać)

2. Leki (przepisane i dostępne bez recepty (OTC)) mogą zostać przepisane, jeśli objawy się nie poprawiają. Twój nastolatek może potrzebować kombinacji leków w celu złagodzenia objawów. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed podaniem jakichkolwiek leków dziecku.

• Leki na nadkwasowość: Lekarz może przepisać następujące leki na nadkwasowość, aby przeciwdziałać skutkom GERD:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaids

Te leki na nadkwasowość mogą powodować skutki uboczne, w tym biegunkę i zaparcia.

• Blokery H2: Służą do blokowania lub zmniejszania produkcji kwasu w żołądku. Te leki mogą zapewnić krótkoterminową ulgę.

i. Cymetydyna
ii. Famotydyna
iii. Nizatydyna
iv. Ranitydyna

Czasami zaleca się kombinację leków na nadkwasowość i blokerów H2, jeśli nastolatcy doświadczają zagi po posiłku. Leki na nadkwasowość neutralizują kwas, a blokery H2 zmniejszają produkcję kwasu.

• Inhibitory pompy protonowej (IPP): Podobnie jak blokery H2, IPP zmniejszają ilość kwasu produkowanego przez żołądek. Lekarze przepisują IPP do długoterminowego leczenia GERD. IPP działają lepiej w leczeniu objawów GERD niż blokery H2, ponieważ skutecznie goją powłokę przełyku. Lekarz może przepisać następujące IPP.

i. Ezomeprazol
ii. Lansoprazol
iii. Omeprazol
iv. Pantoprazol
v. Rabeprazol

• Prokinetyki: Prokinetyki pomagają w szybszym opróżnianiu żołądka. Przepisane prokinetyki obejmują

i. Betanecol
ii. Metoklopramid

Oba te leki mogą powodować skutki uboczne, w tym nudności, zmęczenie, biegunkę, lęk i depresję. Prokinetyki nie są zalecane z innymi lekami, ponieważ kombinacje mogą powodować problemy.

• Antybiotyki: Antybiotyki, takie jak erythromycyna, mogą również pomóc w opróżnianiu żołądka i mogą nie mieć tylu skutków ubocznych co prokinetyki. Mogą jednak powodować biegunkę.

3. Chirurgia może zostać rozważona jako ostatnia opcja, jeśli objawy utrzymują się nawet po zmianach w stylu życia i lekach. Fundoplikacja jest najczęstszą procedurą chirurgiczną do leczenia GERD.

Domowe sposoby na zwrot żołądkowo-przełykowy u nastolatków

Poniższe domowe sposoby mogą również pomóc w leczeniu objawów zwrotu.

1. Soda oczyszczona: Będąc zasadą, może pomóc zneutralizować produkcję kwasu w żołądku. Weź łyżeczkę sody oczyszczonej z 240 ml wody. Nadmiar sody oczyszczonej może powodować wymioty lub nudności.

2. Owoce: Banany mają naturalne właściwości przeciwnadkwasowe, które zmniejszają zwrot. Codzienne jedzenie bananów może zmniejszać dyskomfort. Nawet jabłka pomagają łagodzić nadkwasowość i można je spożywać przed pójściem spać. Ponadto owoce takie jak melon miodowy, kantalupa i arbuz mogą okazać się pomocne. Należy jednak unikać owoców kwasowych, takich jak pomarańcze, ananas i grejpfrut.

3. Herbata z imbiru: Herbata z imbiru to świetny środek na różne dolegliwości żołądka, takie jak częste bóle brzucha, nudności i nadkwasowość. Gotuj plastry korzenia imbiru w wodzie przez około 30 minut, aby cieszyć się jego korzyściami zdrowotnymi.

4. Zdrowe pokarmy: Domowe i świeżo przygotowane pokarmy muszą być spożywane codziennie. Unikaj kofeiny, napojów gazowanych, alkoholu i czekolady. Pamiętaj, by pić dużo płynów.

5. Żucie gumy: Mówi się, że żucie cukiernego gumy może również pomóc łagodzić objawy zwrotu.

6. Herbata z rumianku: Mówi się, że herbata z rumianku przynosi ulgę w zagi. Gotuj płatki rumianku w wodzie przez około 30 minut i wypij szklankę z miodem przed pójściem spać, aby łagodzić objawy.

7. Sok z aloesu: Sok z aloesu lub miękisz może również pomóc zmniejszyć zagę.

8. Oct jabłkowy: To leczenie może działać u niektórych, ale nie u innych. Łyżeczka nieprzetworzonego octu jabłkowego z wodą może pomóc zrównoważyć kwasowość żołądka.

Nieleczony zwrot u nastolatków może prowadzić do różnych powikłań, takich jak zapalenie przełyku, problemy z układem oddechowym, zwężenie przełyku itd. Terminowa diagnoza i leczenie mogą pomóc uniknąć poważnych powikłań i dać lepsze rezultaty. Palenie, nadmiar wagi, określone leki, pewne stany zdrowotne itp. to tylko niektóre z wielu powodów, które mogą powodować GERD u dzieci. Ciężkość i objawy choroby różnią się u poszczególnych osób. Zmiany w stylu życia i diecie mogą odgrywać ważną rolę w zarządzaniu objawami. Jeśli zauważysz jakiekolwiek nietypowe objawy, takie jak wymioty, zabarwione wymioty, utrata apetytu, utrata wagi itp., musisz skontaktować się ze swoim dostawcą opieki zdrowotnej.

Kluczowe wnioski

• Zwrot może sporadycznie występować u nastolatków, ale nawracające wrzucanie treści żołądkowej lub GERD wskazuje na stan zdrowotny.
• Objawy mogą się różnić w zależności od wieku i obejmować nudności, wymioty, wrzucanie i zagę.
• Związane powikłania mogą obejmować zapalenie przełyku, zwężenie przełyku i problemy oddechowe.
• Stan ten może być kontrolowany modyfikacją stylu życia, pewnymi lekami i prostymi domowymi sposobami.