• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Wzgórze u nastolatków: przyczyny, objawy i leczenie

Przypadkowe zgórze u nastolatków nie jest powodem do niepokoju. To nie jest objaw serca, lecz odwad zawartości żołądkowej do przełyku, powodujący palący ból w klatce piersiowej i gardle. Nazywane też pirozą lub odwadami kwasowymi. Zazwyczaj nastolatkowie odczuwają zgórze po zjedzeniu określonych produktów i ustępuje ono samo w krótkim czasie. Częste zgórze może jednak świadczyć o chorobie refluksowej przełyku (GERD), która wymaga oceny lekarskiej.

Przeczytaj o przyczynach, czynnikach ryzyka, objawach, diagnostyce, leczeniu i profilaktyce zgórza u nastolatków oraz o tym, kiedy udać się do lekarza.

Objawy zgórza u nastolatków

Główne objawy to pieczenie w klatce piersiowej lub gardle oraz smak kwasu lub pokarmu w ustach.

Często towarzyszą:

• Kwaśny smak w ustach
• Nudności
• Wymioty
• Chłód ustny (halitoza)
• Uszkodzenia zębów
• Kaszel
• Trudności z połykaniem
• Ból gardła

Zgórze nasila się w pozycji leżącej lub przy chylaniu po posile. Choć u dorosłych zgórze może towarzyszać zawałowi serca, u nastolatków tak zwykle nie jest. Dyskomfort od odwadów kwasowych można złagodzić bezreceptowymi antiacydami. Jeśli problem utrzymuje się, konsultacja lekarska pozwoli ustalić przyczynę i wdrożyć leczenie.

Przyczyny zgórza u nastolatków

Zgórze może być spowodowane GERD – stanem, w którym kwas z żołądka wraca do przełyku z powodu słabości lub problemów z dolnym sfinkterem przełyku.

Oprócz GERD, zgórze często wywołują:

• Otyłość
• Przejedanie lub zjedzenie zbyt szybko
• Kładzenie się do spania od razu po posile
• Stres
• Niedosyp
• Leki na astmę, ból, alergię (antystaminowe)
• Palenie papierosów
• Spożywanie alkoholu
• Choroby neurologiczne w młodym wieku
• Poprzednie operacje przełyku
• Infekcja bakterii Helicobacter pylori

Zgórze może też nasilać lub wywoływać określone produkty:

• Ostre przyprawy
• Produkty smażone i tłuste
• Ocet
• Sos pomidorowy i produkty z konserwantami
• Czekolada
• Kawa lub herbata
• Napoje gazowane

Jeśli zgórze jest częste, silnie bolesne, niezwiązane z dietą i nie ustępuje mimo ruchu i odpoczynku, udaj się do lekarza.

Ryzyko i powikłania zgórza u nastolatków

Diagnozę stawia się na podstawie objawów i wywiadu. Jeśli zmiany w diecie i stylu życia oraz leki nie pomagają, lekarz zamawia testy potwierdzające przyczynę. Mogą one wykazać:

• Zapalenie przełyku (ezofagitis)
• Rany w przełyku
• Zwężenie przełyku po uszkodzeniu (ściszenie przełyku)
• Suchy kaszel i inne powikłania oddechowe
• Zmiany głosu

Zgórze może przerywać sen i pogarszać astmę. Może towarzyszyć zapaleniu krtani (laryngitis). Długotrwały refluks kwasowy może powodować zmiany w przełyku, zwane przełykiem Barretta – stan przednowotworowy wymagający opieki medycznej.

Diagnostyka zgórza u nastolatków

Diagnozę stawia się na podstawie objawów i wywiadu. Jeśli zmiany dietetyczne i leki nie pomagają, lekarz zamawia testy:

• Radiografia (RTG): Wizualizacja przełyku pod RTG z kontrastem (np. bar). Pacjent połyka ciecz kontrastową. Metoda ta identyfikuje wady budowy przełyku. Kontrast może powodować nudności i jasne stolce – to niegroźne.

• Monitoring impedancji i pH przełyku: Wykrywa refluks kwasowy za pomocą specjalnych sond.

• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z biopsią: Daje szczegółowe info o uszkodzeniach tkanki przełyku pod wpływem kwasu i funkcji sfinktera. Lekarz może pobrać materiał do biopsii. Zazwyczaj przy ciężkim i umiarkowanym zgórzu.

Lekarz może zamówić badania krwi, oddechowe i stolca, by wykluczyć infekcję Helicobacter pylori, która może powodować zgórze. Infekcja często pochodzi z zanieczyszczonego pokarmu lub wody.

Leczenie zgórza u nastolatków

Lekarz może zalecić modyfikacje diety i stylu życia, by zmniejszyć refluks kwasowy. Żucie gąbek bez cukru po posiłkach i sen na boku lub z podwyższoną głową pomagają niektórym. Jeśli leczenie zachowawcze nie działa, konieczna jest farmakoterapia.

Leki stosowane w zależności od przyczyny:

Prawie wszystkie poniższe leki, poza prokinetykami, dostępne są bez recepty (OTC). Jedna-dwie dawki mogą dać ulgę ostrej. Jeśli jednak potrzeba ich dłużej, konieczna jest porada lekarza – nie tylko ze względu na skutki uboczne, ale też dlatego, że nadużywanie może maskować stan bazowy, co jest niebezpieczne.

• Antiacydy: Neutralizują kwas żołądkowy. Dostępne jako Maalox, Alka-Seltzer, Riopan, Mylanta itp. Skonsultuj dawkowanie z lekarzem – mogą powodować zaparcia lub biegunki. Długotrwałe stosowanie tylko do ulgę objawom nie jest zalecane; trzeba leczyć przyczynę, by uniknąć powikłań długoterminowych.

• Blokery H2: Zmniejszają produkcję kwasu. Cymetydyna (Tagamet AB), ranitydyna (Zantac 75), famotydyna (Pepcid).

• Inhibitory pompy protonowej (IPP): Też obniżają sekrecję kwasu. Omeprazol (Zegerid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix).

• Prokinetyki: Przyspiesz opróżnianie żołądka. Betanecol (Urecholine) i metoklopramid (Reglan) – na receptę. Mogą powodować nudności, biegunki, zmęczenie. Nie łączyć z innymi lekami na refluks.

Uwaga: Skonsultuj dawkowanie z lekarzem nastolatka. Leki OTC nie są rozwiązaniem dla utrwalonego zgórza.

Poniższe metody rozwiązują przyczyny bazowe:

• Terapia potrójna: Jeśli zgórze wynika z zapalenia żołądka wywołanego H. pylori, lekarz zaleca antybiotyki: amoksycylinę, klarytromicynę i IPP w odpowiednich dawkach.

• Chirurgia: Fundoplikacja Nissena metodą laparoskopową – korekta słabego sfinktera. Skuteczna w długim terminie. Górna część żołądka owija dolną część przełyku. Czasem stosuje się endoskopowe szycie. Po operacji konieczne są ścisłe zmiany diety i stylu życia, by zapobiec nawrotom.

Środki domowe na zgórze u nastolatków

Poniższe zasady zalecają lekarze, by zmniejszyć lub zapobiec refluksowi. Jeśli zmiany w diecie i stylu życia nie pomagają, konieczne leczenie farmakologiczne. Środki zapobiegawcze:

• Redukcja wagi przy nadwadze/otyłości
• Mniejsze porcje, jedzenie wolno, unikanie przejedania
• Ostatni posiłek 2–3 godziny przed snem
• Regularne ćwiczenia i wystarczający sen
• Redukcja stresu
• Rzucenie palenia
• Unikanie produktów wywołujących refluks

Zachęcaj nastolatka do zdrowej diety i ruchu, by uniknąć przytywania i poprawić zdrowie. Nie ma jednak jednej zatwierdzonej diety na zgórze – produkty wywołujące objawy mogą się różnić.

Produkty do unikania przy zgórzu

Zmiany w diecie mają duży wpływ na zgórze. Należy unikać produktów nasilających refluks kwasowy:

• Produkty smażone i tłuste
• Kawę i herbatę
• Ostre przyprawy
• Sos pomidorowy
• Czekoladę
• Napoje gazowane
• Produkty z dodanymi konserwantami
• Konserwy

To typowe produkty wywołujące lub nasilające zgórze. Jeśli nastolatek reaguje na inne – również je unikać.

Kiedy udać się do lekarza?

Konsultacja potrzebna, jeśli zgórze nie ustępuje po zmianach w diecie i stylu życia. Natychmiastowa interwencja przy:

• Silnych wymiotach
• Hematemze (wymiotanie krwi; wygląda jak fusy kawy)
• Trudnościach w oddychaniu
• Powtarzających się infekcjach dróg oddechowych
• Bolu gardła przy połykaniu
• Zmniejszonego apetytu
• Utraty wagi
• Odwodnienia
• Zołędziowych stolcach
• Silnym bólu brzucha

Zgórze u nastolatków nie jest rzadkie i zazwyczaj wynika z błędów w stylu życia: fastfoody, palenie, alkohol, nieregularne posiłki i sen. Nieleczone zgórze może prowadzić do powikłań długoterminowych. Diagnoza opiera się na wywiadzie, ale czasem potrzeba RTG, endoskopii, biopsi. Modyfikacje diety, stylu życia i leki pomagają kontrolować zgórze u nastolatków.