• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Pęknięcia meniskusa – przyczyny, objawy, leczenie i operacja

Linia ataku otwierała dziury w obronie dla Dylanda – już zdobił dwa touchdowny. Ale na jednym zagraniu obrońca zamknął dziurę i ustawił go, aż przybiegnęli inni. Gdy Dylan był zmuszany do ziemi, jego kolano utknęło pod nim i skręciło dziwnie – usłyszał ciche „puk”.

Trener kazał odpocząć resztę meczu i chłodzić kolano. Dzień później nadal czuł i było opuchnięte – poszedł do lekarza. Pytań, badanie, MRI – diagnoza: pęknięty meniskus, możliwa operacja.

Co to jest pęknięcie meniskusa?

Kolano to trzy kości: udowa (femur), piszczelowa (tibia), rotula (patella) plus tkanki miękkie łączące. Między femur i tibia są dwa krążki chrząstki w kształcie litery C. Amortyzują kości i stabilizują kolano. To meniskusy (lmn. meniscus). Mogą pęknąć, zwłaszcza gdy kolano gwałtownie skręci, będąc zgięte.

Patrząc z przodu/tyłu, meniskus ma kształt klinu. Utrzymuje zaokrąglony femur na płaskiej tylnicy. Zewnętrzne krawędzie dobrze ukrwione – pęknięcia tam goją same. Wnętrze bez ukrwienia – pęknięcia tam mogą wymagać operacji.

Pęknięty meniskus to częsty uraz sportowy, zwłaszcza w sportach kontakowych (futbol, hokej). Stopień: od drobnego do ciężkiego, utrudniające pracę kolana.

Objawy

Zależą od stopnia. Drobne: lekki ból i obrzęk mijający po 2–3 tygodniach.

Średnie/ciężkie mogą dawać:

• „puk” w kolanie przy pęknięciu
• ból centralny/boczny kolana, zwłaszcza przy skręcaniu/przysiadzie – zwykle mija w 2 tyg., ale wraca, jeśli nieleczone
• obrzęk i sztywność nasilające się 2–3 dni po urazie
• ograniczony zakres ruchu
• uczucie blokady/pukania przy gięciu; może nie prostować
• kolano „ucieka” nieoczekiwanie

Co robi lekarz?

Pyta o uraz i objawy, przegląda historię choroby. Bada kolano – uciskowość w miejscu meniskusa. Prosi o przysiad, by wywołać ból. Może giąć/prostować/obracać kolano.

Może zamówić RTG (inne przyczyny bólu) lub MRI (tkanki miękkie). RTG i MRI to najlepszy „wgląd” bez operacji.

Przyczyny

U starszych – meniskusy stają się kruche. U nastolatków – uraz: skręt kolana zgiętego przy ustalonej stopie. Może się stać przy:

• unoszeniu ciężkich przedmiotów
• gwałtownych zmianach kierunku/zwalnianiu/hamowaniu (piłka nożna, baseball, koszykówka, tenis, squash)
• uderzeniu w kolano w sporcie kontakowym (futbol, hokej, rugby) – kolano skręca dziwnie
• upadku obciążającym kolano (narciarstwo, snowboard)

Często towarzyszą innym urazom kolana, np. pęknięciom wiązań.

Profilaktyka

Trudno zapobiec – zdarzają się nieoczekiwanie. Ale ryzyko zmniejszasz:

• Regularne ćwiczenia, w tym siłownia na nogi. Silne mięśnie stabilizują kolano.
• Zawsze solidne rozgrzewanie i rozciąganie przed sportem/wysiłkiem.
• Daj mięśniom czas na regenerację między aktywnościami.
• Dobre obuwie do dyscypliny, zasznurowane/zaszpilkowane.
• Nauka i stosowanie dobrej techniki.
• Jeśli byłeś urazem kolana – ortéza/opaska daje wsparcie.

Leczenie pęknięcia meniskusa

Drobne pęknięcia zazwyczaj nie wymagają operacji, zwłaszcza na zewnątrz (dobre ukrwienie). Goją same. Leczenie:

• Metoda RICE:
  • Rest: przerwa w czynności urazowej, dużo odpoczynku. Czasem kule – odciążenie.
  • Ice: lód/kompresy zimne kilkadzienne dziennie po 15 min, aż ból/obrzęk znikną. Lód w ręczniku – nie na skórę!
  • Compression: opaska elastyczna – hamuje obrzęk, wspiera.
  • Elevation: leżąc, poduszki pod kolano – wyżej niż serce.
• Leki przeciwzapalne. Paracetamol, ibuprofen – ból i obrzęk.
• Fizjoterapia (jeśli lekarz przepisze). Wzmocnienie nóg, stabilizacja kolana, pełny zakres ruchu i elastyczność.

Przy ciężkich pęknięciach lub braku poprawy – operacja. Zazwyczaj artroskopia: mała kamera w kolanie, by chirug widział bez otwierania. Czasem naprawia się meniskus, czasem usuwa fragment, by nie przeszkadzał. Po operacji – ortéza, by kolano nie ruszało się w gojeniu. Może być konieczne chodzenie na kulach.

Jak przy każdym urazie sportowym – klucz: nie wracać do gry za wcześnie. Ciało (i wyniki) będą silniejsze, jeśli poczekasz na zgodę lekarza.