Możesz podać jeden lub dwa duże skrzepy wielkości pomidora. Mniejszy może być wielkości winogrona.

Na kolor i rozmiar skrzepu oraz ilość utraconej krwi mogą mieć wpływ następujące czynniki:

• Pora dnia: Utrata krwi może być wysoka rano, ponieważ krew gromadzi się w macicy, gdy leżysz i spływa do pochwy, gdy wstajesz.

• Karmienie piersią: Uwalnianie hormonu oksytocyny podczas karmienia piersią powoduje również skurcz macicy z bólem lub bez. Następnie następuje niewielki wzrost zrzutu lochia.

• Ćwiczenia: Delikatna aktywność fizyczna, taka jak chodzenie, może również powodować dużą utratę krwi w ciągu pierwszych dwóch tygodni po porodzie.

Jeśli skrzepy krwi są inne niż zwykle po porodzie, skonsultuj się z lekarzem.

Jakie są objawy nieprawidłowego zakrzepu krwi?

Nieprawidłowe krzepnięcie krwi może wskazywać na zakrzepicę żył głębokich (DVT). Nieleczona może prowadzić do zagrażającego życiu powikłania zwanego zatorem płucnym (PE). Wcześnie wykryte ZŻG i ZP można leczyć i można im zapobiegać (4). Dlatego zwracaj uwagę na objawy niebezpiecznego zakrzepu krwi (5):

W przypadku zakrzepicy żył głębokich (DVT)

• Obrzęk (w jednej nodze, ręce lub okolicy miednicy)
• Czerwonawe lub niebieskawe zabarwienie skóry
• Ból lub tkliwość nóg często opisywane jako kurcz lub koń Charley
• Noga lub ramię są cieplejsze w dotyku

Jeśli zauważysz takie objawy, skontaktuj się z lekarzem. Możesz jednak mieć zatorowość płucną bez objawów zakrzepicy żył głębokich. Dlatego mądrze jest sprawdzić również następujące objawy:

W przypadku zatorowości płucnej

• Krótki oddech
• Ostry lub przeszywający ból w klatce piersiowej, który może się nasilić, gdy weźmiesz głęboki oddech
• Szybkie tętno
• Niewyjaśniony kaszel z krwawym śluzem lub bez niego

Oprócz niedawnego porodu istnieją kilka innych czynników, które zwiększają ryzyko zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej (6):

• Poprzednie zakrzepy krwi
• Wywiad rodzinny dotyczący zaburzeń krzepnięcia krwi
• Nabyta trombofilia
• Medyczne choroby współistniejące (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, SLE, zespół nerczycowy, stany zapalne
• Otyłość matek
• Podwyższony wiek matki (powyżej 35 lat)
• Długotrwały bezruch (np. leżenie w łóżku lub podróże na duże odległości)
• Mnogie ciąże
• Wszelkie schorzenia, takie jak rak lub infekcje
• Odwodnienie
• Stan przedrzucawkowy
• Długotrwała praca
• Podawanie kleszczyków rotacyjnych do połowy jamy
• Krwotok poporodowy

Nieleczona zatorowość płucna może zakończyć się śmiercią. Szybka diagnoza i leczenie mogą uniknąć dalszych komplikacji.

Jak diagnozuje się i leczy zakrzepy krwi po porodzie?

Jeśli podejrzewa się zakrzepicę żył głębokich lub zatorowość płucną po porodzie, lekarz zasugeruje wykonanie kilku badań diagnostycznych przed zaleceniem idealnego przebiegu leczenia (7) (8).

Diagnoza

• Test D-dimerów: W przypadku podejrzenia zakrzepicy żył głębokich wykonuje się USG. Następnie wykonuje się badanie krwi w celu wykrycia ilości D-dimeru, czyli substancji uwalnianej ze skrzepów krwi. Nienormalnie wysoka wartość licznika czasu D wskazuje, że skrzepy krwi krążą w krwiobiegu.

• TK: Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej jest wykonywana w celu wykrycia zatorowości płucnej. Wykonuje się ją po wstrzyknięciu do żyły kontrastowego środka kontrastowego, który jest formą barwnika. Barwnik pomaga w usuwaniu wszelkich zatorów, zapewniając wyraźną widoczność w żyle.

Oprócz tomografii komputerowej lekarz może również przepisać:

• Skan wentylacyjno-perfuzyjny: Znany również jako skan V/Q lub izotopowe skanowanie płuc, zaleca się zbadanie przepływu powietrza i krwi w płucach. Część w płucach z powietrzem, ale bez dopływu krwi wskazuje na zatorowość płucną (9).

Po zdiagnozowaniu skrzepu kluczowe znaczenie ma szybkie leczenie. W zależności od stopnia zagrożenia, jakie może stwarzać zakrzep, tworzony jest plan leczenia.

Leczenie

Sugerowany byłby przebieg leczenia zgodnie z ciężkością stanu (9):

1. Pończocha uciskowa: Jeśli cierpisz na ból i obrzęk, pończocha uciskowa jest prawdopodobną częścią leczenia, która zapewnia ulgę w objawach.

2. Leki przeciwzakrzepowe: Antykoagulanty są na ogół stosowane do leczenia poporodowych zaburzeń krzepnięcia krwi. Kobiety, u których zdiagnozowano zakrzepy krwi, muszą przyjmować ten lek przez sześć tygodni po porodzie (10). Leczenie prawdopodobnie rozpocznie się od wstrzyknięcia heparyny. Jest wstrzykiwany przez żyłę lub pod skórę przez pierwsze pięć do dziesięciu dni. Następnie rozpoczyna się doustna terapia lekowa, która obejmuje leki takie jak warfaryna, edoksaban, riwaroksaban, apiksaban i dabigatran.

3. Trombolityka: Są to leki stosowane do rozpuszczania skrzepów. Zasadniczo rozbijają duże skrzepy na mniejsze, zmniejszając w ten sposób ryzyko dalszych powikłań. Są stosowane w poważnych przypadkach zatorowości płucnej.

4. Dolny filtr żyły głównej: Ta procedura jest stosowana w przypadkach, gdy antykoagulanty nie mogą być zastosowane lub nie działają dobrze. Do żyły głównej dolnej (duża żyła, która doprowadza krew z powrotem do serca) umieszczany jest filtr. To zatrzymuje skrzep, zanim dotrze do płuc.

5. Trombektomia/embolektomia: Embolektomia to zabieg chirurgiczny stosowany u pacjentów cierpiących na zatorowość płucną. Procedura obejmuje usunięcie blokady w płucach spowodowanej przez skrzep.

Podczas leczenia zakrzepów krwi dobrze jest skonsultować się z lekarzem w sprawie bezpieczeństwa karmienia piersią.

Jak zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi po porodzie?

Oto kilka wskazówek, których możesz przestrzegać, aby zapobiec ryzyku krzepnięcia krwi (11):

• Bądź świadomy czynników ryzyka krzepnięcia krwi.

• Bądź aktywny i poruszaj się regularnie. Chodzenie to najlepsza aktywność po porodzie.

• Bądź na bieżąco z historią rodzinną tego zaburzenia.

• Upewnij się, że lekarz zna historię zaburzeń krzepnięcia krwi w Twojej rodzinie.

• Pij dużo płynów, aby pozostać nawodnionym. Odwodnienie jest jedną z przyczyn DVT.

• Zawsze zwracaj uwagę na jakiekolwiek objawy zakrzepu krwi.

• Nie używaj tamponów przez co najmniej sześć tygodni po porodzie.

Jak dbać o siebie?

Oto kilka wskazówek, których możesz przestrzegać w przypadku nadmiernego przepływu krwi:

• Zaopatrz się w podpaski na ten okres i unikaj używania tamponów.

• Utrzymuj pusty pęcherz, ponieważ pomaga w skurczach macicy i zmniejsza krwawienie poporodowe.

• Noś pończochy uciskowe, jeśli są Ci zalecane.

• Prowadź zdrowy tryb życia. Obejmuje to zdrowe odżywianie, ćwiczenia i rzucenie palenia (jeśli palisz).

• Jeśli planujesz podróż po leczeniu, skontaktuj się raz z lekarzem. Najlepiej byłoby unikać długich podróży przez co najmniej dwa tygodnie po rozpoczęciu stosowania antykoagulantów.

• Odpoczywaj jak najwięcej.

Wykonując kilka podstawowych kroków, możesz zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi. Jednak po porodzie występują pewne objawy, które mogą wskazywać na jakiś problem.

Kiedy wezwać lekarza?

Jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem (1).

• Gorączka ponad 100,4 stopnia Fahrenheita z silnymi dreszczami.

• Przepływ krwi to wymaga zmiany podkładki co godzinę.

• Zakrzepy krwi o dużych rozmiarach: Jeśli po pierwszych 24 godzinach porodu nadal pojawiają się duże skrzepy krwi, po dużej utracie krwi.

• Obfity przepływ krwi: W miarę upływu tygodnia przepływ krwi powinien się stopniowo zmniejszać. Jeśli nie, zadzwoń do lekarza.

• Nieprzyjemny zapach: Jeśli wydzielina z pochwy ma nieprzyjemny zapach, który może być spowodowany infekcją macicy lub krocza.

• Ból miednicy: Infekcja dróg moczowych, zakażenie macicy lub zaparcia mogą powodować ból miednicy.

• Inne ważne objawy, takie jak:niewyraźne widzenie, silny ból głowy i omdlenia, dreszcze, szybkie bicie serca, osłabienie, zawroty głowy, obrzęk wokół miednicy lub w nodze oraz trudności w oddychaniu.

Szybka diagnoza, leczenie i profilaktyka mogą pomóc w przezwyciężeniu wszelkich poważnych zagrożeń, jakie stwarzają zakrzepy krwi.

Czy cięcie cesarskie zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi?

Ostatnie badania wykazały, że kobiety poddawane cesarskiemu cięciu były bardziej narażone na rozwój niebezpiecznych poporodowych zakrzepów krwi w porównaniu z tymi, które rodziły drogą pochwową. Ryzyko było szczególnie wysokie w przypadku nagłego cesarskiego cięcia (12).

Według dr Marca Blondona ze Szpitala Uniwersyteckiego w Genewie w Szwajcarii obserwuje się wzrost podatności krwi na krzepnięcie podczas operacji. W związku z tym kobiety, które są rozważane do cesarskiego cięcia bez żadnych wskazań medycznych, są bardziej narażone na ryzyko. Jednak ryzyko pozostaje niskie u większości kobiet, które przeszły cesarskie cięcie.

American College of Obstetricians and Gynecologists twierdzi, że u kobiet, u których nie ma ryzyka powstania zakrzepów krwi, przed porodem należy zastosować pneumatyczne urządzenie uciskowe. Pomaga to zmniejszyć potencjalne ryzyko. To urządzenie jest umieszczane na nogach, aby zapobiec gromadzeniu się krwi wewnątrz cieląt (13)

Jeśli niedawno urodziłaś, bądź informowany o zmianach zachodzących w Twoim ciele. Jeśli zauważysz coś niezwykłego, skonsultuj się z lekarzem. Terminowe leczenie skrzepów za pomocą odpowiednich leków może uchronić Cię przed możliwymi, zagrażającymi życiu komplikacjami, do których mogą one prowadzić.

Czy masz jakieś doświadczenie, którym możesz się z nami podzielić? Daj nam znać w sekcji komentarzy poniżej.