• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Dostarczanie mleka matki przedterminiakom i chorym noworodkom: przewodnik

Dostarczanie mleka matki przedterminiakowi lub poważnie choremu noworodkowi może być wyzwaniem, ale jest zazwyczaj możliwe i to skuteczny sposób na poprawę zdrowia, wzrostu i rozwoju dziecka. Nawet jeśli dziecko nie może karmienia piersią na początku, możesz zacząć odciągać mleko od razu po porodzie. Gdy dziecko ustabilizuje się, mleko może być podawane sondą lub z małego kubka/butelki.

Niezależnie od sposobu dostarczenia, mleko matki daje najlepsze możliwe odżywienie w momencie, gdy robi ogromną różnicę.

Jak mleko matki przedterminiaka zaspokaja specjalne potrzeby dziecka

Matki przedterminiaków produkują mleko nieco inne składnikowo, przynajmniej przez pierwsze kilka tygodni. Różnica ta jest zaprojektowana, by sprostać konkretnym potrzebom dziecka. Mleko przedterminiaków jest bogatsze w białko i minerały (np. sól) i zawiera inne typy tłuszczów, które dziecko łatwiej trawi i wchłania.

Tłuszcz w mleku ludzkim wspiera rozwój mózgu i tkanek nerwowych, co jest zwłaszcza ważne u przedterminiaków. Mleko ludzkie jest łatwiejsze do strawienia niż mleko modyfikowane. Unika też narażania niedojrzałej wyrostki jelitowej na białka mleka krowiego zawarte w mleku modyfikowanym dla przedterminiaków. Przedterminiaki karmione piersią rzadziej chorują na infekcje jelit niż karmione mlekiem modyfikowanym. Mleko wydobywane w pierwszych dniach zawiera wysokie stężenia przeciwciał pomagających dziecku walczyć z infekcjami. Nawet jeśli dziecko nie może jeszcze karmienia piersią, odciąganie mleka od początku gwarantuje, że lactacja zostanie utrzymana do momentu, gdy dziecko będzie mogło sysać.

Wsparcie karmienia dla Ciebie i Twojego przedterminiaka

Pierwszym krokiem do dostarczenia mleka dziecku jest zaangażowanie wsparcia profesjonalistów z zespołu medycznego opiekującego się dzieckiem w szpitalu. Powiadom pediatrę dziecka i neonatologa (jeśli opiekuje się dzieckiem), że chcesz karmić piersią i dostarczać odciągnięte mleko. Lekarze mogą zorganizować podawanie odciągniętego mleka dziecku lub karmienie piersią w oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU).

Wiele szpitali oferuje teraz prywatne strefy do karmienia i wykwalifikowanych specjalistów wspierających karmienie piersią. Doświadczoni członkowie zespołu wsparcia pokażą Ci, jak złożyć i używać elektrycznego odkurzacza, nauczą wydajnego odciągania i poradzą przy przechowywaniu mleka. Gdy dziecko dojrzewa, jeśli możesz karmić bezpośrednio piersią, pomogą Ci dostosować pozycję karmienia do małego rozmiaru niemowlęcia.

Wiele NICU zachęca rodziców do ciągłego przebywania z dzieckiem (rooming-in) i kontaktu skóra-do-skóry (tzw. kangaroo care), bo to korzystne dla stabilizacji i optymalnego wzrostu i rozwoju przedterminiaków. Odciąganie mleka od razu po trzymaniu dziecka skóra-do-skóry to bardzo skuteczny sposób na zwiększenie lactacji. Niektóre matki uważają, że odciąganie przy łożeczku dziecka w NICU bardzo pomaga.

Odciąganie mleka

Jeśli noworodek jest zbyt mały lub chory, by karmić piersią na początku, lub jeśli wada urodzenia uniemożliwia bezpośrednie karmienie, szpitalny elektryczny odkurzacz klasy medycznej to skuteczna opcja do odciągania mleka i ustanowienia/utrzymania odpowiedniej lactacji. Szpital dostarczy odkurzacz na czas pobytu, a później możesz wynająć lub kupić do domu.

Odkurzacz powinien tworzyć działanie dojowe, a nie być tylko urządzeniem ssącym. Zacznij odciąganie jak najszybciej po porodzie, w regularnych odstępach czasu, ok. w momentach, gdy dziecko normalnie jadłoby. Celuj w minimum 6-8 sesji dziennie; to daje stymulację sutków i zachęca do produkcji mleka. Odciągaj regularnie w nocy przez pierwsze tygodnie, nie robiąc przerw dłuższych niż 4-5 godzin. Jeśli budzisz się rano z pełnymi piersiami, śpisz za długo – ta pełność faktycznie zmniejsza produkcję mleka.

Utrzymywanie lactacji

Dla matek przedterminiaków minimalny czas odciągania w ciągu doby to 100 minut. Taka stymulacja i odciąganie to minimum do utrzymania lactacji przez wiele tygodni (jeśli dziecko jest bardzo małe, przedterminowe lub chore).

Podwójny odkurzacz pozwala odciągać mleko z obu piersi jednocześnie. Większość kobiet odkrywa, że podwójny odkurzacz daje najwięcej mleka w najkrótszym czasie. Przy odciąganiu kontynuuj przez kilka minut po przestaniu płynięcia mleka, by stymulować wzrost produkcji.

Masaż piersi przed i w trakcie odciągania poprawia przepływ mleka i może zwiększyć produkcję. Wykonuj małe ruchy okrągłe fingertipsami, zaczynając od zewnętrznych krawędzi piersi przy ścianie klatki piersiowej, powoli kierując się do środka. Masaż zawsze delikatny, by nie powodować tarcia skóry ani bólu głębokiego masażu.

Co warto wiedzieć o posocznicy

Pamiętaj, że na początku odciągniesz tylko małe ilości posocznicy, ale ta substancja wzmieniająca odporność jest niezwykle cenną dla dziecka. Niektóre matki uważają, że ręczne wyrazanie posocznicy masażem do małego kubka lub łyżki jest łatwiejsze niż elektryczny odkurzacz w pierwszych dniach. Ręczne wyrazanie do naczynia pozwala też uratować każdą kropelkę, zamiast tracić mleko uwięzione w rurkach odkurzacza.

Gdy lactacja wzrośnie, ilość odciąganego mleka będzie wahać się dzień w dzień. Będziesz musiała zwiększyć liczbę sesji dziennie, by utrzymać optymalną lactację. Te wahania są normalne – po prostu łatwiej zaobserwowalne przy odciąganiu niż przy karmieniu. Gdy dziecko zacznie karmić piersią, produkcja mleka prawdopodobnie wzrośnie. By zmaksymalizować produkcję, staraj się odpoczywać, bierz przepisane leki przeciwbólowe, pij odpowiednio i minimalizuj stres.

Karmienie przedterminiaka w szpitalu

Twoje mleko może być podawane dziecku sondą przez nos lub usta do żołądka albo z małego kubka/butelki. Droga karmienia zależy od stopnia przedterminowości i protokołów NICU w Twoim szpitalu.

Okazjonalnie niemowlęta karmione butelką zaczynają preferować butelkę, bo mleko płynie szybciej i z mniejszym wysiłkiem niż z piersi. Niektóre z nich później odmawiają karmienia piersią – sytuacja zwana zapomnieniem sutka lub preferencją sutka butelki. W tym okresie, gdy dziecko korzysta z alternatywnej metody, możesz zapoznać je z karmieniem piersią, trzymając je skóra-do-skóry na klatce piersiowej zawsze, gdy to możliwe, i pozwalając im obcierać i sysać piersię. Oczywiście tylko za zgodą neonatologa lub pediatry.

Wkrótce możesz przejść do suplementera przy piersi lub innego urządzenia, które dostarcza odciągnięte mleko z butelki/strzykawki przez cienką rurkę przyklejoną obok sutka. Tą metodą dziecko zaczyna jeść częściowo z rurki, częściowo z piersi, przyczepiając się i aktywnie sysąc.

Pomoc dziecku w przyczepieniu

Wczesne sesje karmienia będą bardziej udane, jeśli zaplanujesz je, gdy dziecko jest najbardziej czujne i spokojne. Eksperymentuj z różnymi pozycjami, by znaleźć najlepszą dla Was dwojga. Matki przedterminiaków często uważają chwyt przeskrzyżowany za najłatwiejszy do „nauczania” dziecka przyczepiania. Nawet jeśli dziecko nie sysa piersi, możesz wycisnąć trochę mleka na sutek, by dziecko posmakowało mleka matki przy kontakcie z arzeolą i sutkiem.

Przedterminiaki szybko męczą się, więc te wczesne karmienia będą krótkie. (Pozostały czas poświęć na trzymanie, kołysanie, śpiewanie i przytulanie.) Staraj się karmić tak często, jak to możliwe, i kontynuuj odciąganie mleka na karmienia w Twojej nieobecności. Częste karmienie i odciąganie, a także regularne trzymanie skóra-do-skóry, pomogą utrzymać lactację.

Rooming-in z przedterminiakiem

Coraz więcej szpitali pozwala matkom na rooming-in – nocne przebywanie z dziećmi – w noc lub dwie przed wypisem z NICU. To pomaga nauczyć się nocnych sygnałów głodu i rytmu karmienia niemowlęcia. To doświadczenie ułatwia przejście z szpitala do domu dla Ciebie i dziecka.

Opieka skóra-do-skóry („kangaroo care”)

Rooming-in umożliwia też opiekę skóra-do-skóry (kangaroo care). To korzystne dla stabilizacji i optymalnego wzrostu i rozwoju przedterminiaków. Odciąganie mleka od razu po trzymaniu dziecka skóra-do-skóry to bardzo skuteczny sposób na zwiększenie lactacji. Niektóre matki uważają, że odciąganie przy łożeczku w NICU też pomaga.

Suplementacja odżywcza, której dziecko może potrzebować w NICU

Naturalnie chcesz skupić się na przejściu od podawania odciągniętego mleka do bezpośredniego karmienia, ale zrozum, że personel medyczny szpitala chce upewnić się, że niemowlę otrzymuje odpowiednią kaloryczność i odżywienie przed wypisem. Dla odpowiedniego wzrostu i mocnych kości z wystarczającym wapnem, neonatolodzy mogą wzbogacać dietę małych przedterminiaków, dodając specjalne suplementy do mleka matki, często w formie komercyjnych wzbogacaczy mleka. Czasem lekarze decydują o karmieniu specjalnym mlekiem modyfikowanym dla przedterminiaków, na przemian z Twoim mlekiem.

Nawet jeśli dziecko w ogóle nie jest karmione z powodu powikłań medycznych, kontynuuj odciąganie mleka i mroź je na później, by pomóc utrzymać produkcję mleka.

Karmienie przedterminiaka w domu

Po powrocie dziecka do domu, możesz musieć kontynuować odciąganie, aż dziecko będzie wyłącznie karmione piersią (faktycznie sysa) i będzie dobrze rosło bez potrzeby dokarczania butelkami lub mlekiem modyfikowanym. To pozwala zapasy mleka na dodatkowe karmienia i utrzymać lactację, zwłaszcza gdy dziecko rośnie i jego potrzeby rosną.

Staraj się karmić zawsze, gdy dziecko okazuje zainteresowanie – nawet co godzinę lub 1,5 godziny w pierwszych tygodniach. Jeśli przedterminiak jest wyłącznie karmiony piersią, pediatra powinien zalecić wieloskładnikowik z żelazem. Na koniec, niech pediatra lub doradca laktacyjny ponownie sprawdzi technikę karmienia wkrótce po powrocie do domu.

Pamiętaj

Opieka i nauka karmienia przedterminiaka lub chorego noworodka to ogromne obciążenie emocjonalne dla każdej nowej matki. Dobrym pomysłem jest kontakt ze grupami wsparcia w okolicy specjalizującymi się w stanie dziecka. Inne matki są często najcenniejszym źródłem informacji. Upewnij się też, że partner i inni bliscy rozumieją ogromne zalety karmienia piersią przedterminiaka lub chorych noworodka. Emocjonalne i praktyczne wsparcie bliskich pomoże Ci zrealizować cele karmienia.