• niemowlęta
• Budowa Rodzina
• dzieci
• Ogólne Rodzicielstwo
• noworodki
• nastolatki
• Małe dzieci
• ciąża

8 objawów i przyczyn cukrzycy typu 1 u dzieci

Cukrzyca typu 1 u dzieci jest powszechna, dotyka około jednego na 400 dzieci i nastolatków. Nazywana jest również cukrzycą insulinozależną lub cukrzycą młodzieńczą (u dzieci) i jest chorobą trwającą całe życie, spowodowaną niedoborem insuliny w organizmie. Jednak dokładny powód jego przyczyny nie jest znany.

Insulina jest niezbędnym hormonem, który transportuje glukozę we krwi do komórek w celu produkcji energii. Dlatego poziom glukozy we krwi u dzieci z cukrzycą typu 1 będzie wyższy. Pomimo braku trwałego wyleczenia, cukrzycę typu 1 można skutecznie leczyć za pomocą częstych zastrzyków insuliny.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o cukrzycy typu 1 u dzieci, w tym o jej przyczynach, czynnikach ryzyka, objawach, powikłaniach, diagnozie, leczeniu, profilaktyce oraz o tym, jak pomóc dziecku radzić sobie z chorobą.

Przyczyny cukrzycy typu 1 u dzieci

Dokładne przyczyny cukrzycy typu 1 u dzieci nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Jednak czynniki środowiskowe i genetyczne mogą odgrywać rolę w rozwoju cukrzycy młodzieńczej.

Może to być spowodowane autoimmunologicznym zniszczeniem komórek beta (komórek produkujących insulinę) w wysepkach Langerhansa, czyli regionie trzustki zawierającym komórki produkujące hormony (endokrynologiczne).

Atak układu odpornościowego organizmu na komórki produkujące insulinę może skutkować brakiem lub niewystarczającą produkcją hormonu insuliny. Może to spowodować wysoki poziom glukozy we krwi, co często prowadzi do zagrażających życiu powikłań.

Objawy cukrzycy typu 1 u dzieci

W przypadku braku insuliny u dzieci mogą wystąpić gwałtowne objawy przedmiotowe i podmiotowe cukrzycy typu 1. Oznaki i objawy cukrzycy u dzieci mogą obejmować:

1. Nadmierne pragnienie
2. Częste oddawanie moczu lub moczenie nocne
3. Zwiększony głód
4. Utrata wagi
5. Zmęczenie
6. Drażliwość
7. Zmiany behawioralne
8. Owocowy zapach w oddechu

Zasięgnij pomocy medycznej, jeśli Twoje dziecko ma te objawy cukrzycy typu 1. Skonsultowanie się z pediatrą jak najwcześniej może pomóc w diagnozie i leczeniu przed wystąpieniem powikłań.

Ryzyko cukrzycy typu 1 u dzieci

Następujące czynniki ryzyka mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy typu 1 u dzieci (4).

• Czynniki genetyczne może zwiększać ryzyko cukrzycy u dzieci. Może to wynikać z ekspresji określonych genów. Pozytywna historia rodzinna może zwiększyć ryzyko, zwłaszcza jeśli rodzice lub rodzeństwo mają chorobę z powodu czynników dziedzicznych.

• Narażenie na określone wirusy może wywołać autoimmunologiczny atak komórek dokrewnych trzustki. Infekcje wirusowe enterowirusami, wirusem Coxsackie B, rotawirusem, wirusem świnki, różyczką i cytomegalowirusem odgrywają rolę w niszczeniu komórek endokrynnych trzustki.

Powikłania cukrzycy typu 1 u dzieci

Poniższe problemy są powszechne wśród dzieci z cukrzycą typu 1 i często wymagają natychmiastowej opieki medycznej.

• Hipoglikemia to poziom glukozy we krwi niższy niż wymagany poziom. Zwiększona aktywność fizyczna, pomijanie posiłków czy duża dawka insuliny są istotnymi przyczynami hipoglikemii u dzieci z cukrzycą. Głód, pocenie się, drżenie, utrata przytomności itp. to objawy niskiego poziomu glukozy we krwi. Pomocne może być przyjmowanie szybko działających węglowodanów, takich jak sok owocowy, tabletki z glukozą, cukierki lub słodkie napoje gazowane (nie napoje dietetyczne). Nieprzytomne dzieci mogą wymagać nagłego wstrzyknięcia hormonu glukagonu, aby podnieść poziom cukru we krwi.

• Hiperglikemia to poziom cukru we krwi powyżej optymalnego zakresu. Niskie dawki insuliny, jedzenie ponad limit, choroba lub nie wykonywanie zalecanych ćwiczeń mogą być przyczyną podwyższonego poziomu glukozy. Nudności, suchość w ustach, zwiększone oddawanie moczu, niewyraźne widzenie itp. są objawami hiperglikemii. Jeśli zauważysz wyższy poziom cukru we krwi podczas testów, zasięgnij porady lekarza.

• Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) ) to stan, w którym organizm zaczyna wykorzystywać tłuszcz jako energię, ponieważ nie ma insuliny, która rozkładałaby glukozę. Suchość w ustach, pragnienie, splątanie, owocowy oddech itp. są objawami gromadzenia się ciał ketonowych w organizmie. Nadmiar ketonów we krwi może zagrażać życiu, dlatego w przypadku zauważenia objawów zaleca się natychmiastową pomoc medyczną. 

Uwaga: Spożywanie słodyczy z zawartością tłuszczu, takich jak lody lub czekoladki, może nie mieć szybkich skutków podczas hipoglikemii, ponieważ tłuszcze spowalniają wchłanianie cukru. Nie zmuszaj dziecka do ćwiczeń, jeśli w badaniu moczu ma wysoki poziom cukru we krwi lub ciał ketonowych.

Nieprawidłowy poziom cukru we krwi może być szkodliwy dla większości narządów w ciele. Następujące długoterminowe powikłania są często obserwowane w cukrzycy typu 1.

• Choroby sercowo-naczyniowe . Ryzyko chorób serca i naczyń krwionośnych, takich jak nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), udar i zwężenie naczyń krwionośnych, wzrasta w późniejszym życiu.

• Neuropatia to uszkodzenie nerwów spowodowane uszkodzeniem naczyń włosowatych (drobnych naczyń krwionośnych) zaopatrujących nerwy. Piekący ból, drętwienie i mrowienie to objawy uszkodzenia nerwów.

• Nefropatia (uszkodzenie nerek) może wystąpić w cukrzycy z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych spowodowanych cukrem.

• Retinopatia (uszkodzenie oczu) z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych siatkówki często prowadzi do problemów ze wzrokiem, takich jak zaćma, jaskra lub ślepota.

• Osteoporoza może się zdarzyć w przypadku cukrzycy w wieku dorosłym ze względu na niską gęstość mineralną. 

• Problemy psychologiczne . Cukrzyca może zwiększać ryzyko lęku, depresji i cierpienia związanego z cukrzycą u wielu dzieci, zwłaszcza w wieku nastoletnim. Zachęta, edukacja i wsparcie ze strony rodziców są niezbędne, aby nastolatki były optymistyczne i nie eksperymentowały z alkoholem, narkotykami lub paleniem. Nadużywanie substancji lub spożywanie alkoholu może pogorszyć cukrzycę, często zagrażając życiu.

Niezbędne jest regularne wykonywanie badań kontrolnych w celu oceny poziomu glukozy i funkcjonowania narządów u pacjentów z cukrzycą, aby zapobiec powikłaniom. Jeśli Twoje dziecko ma objawy uszkodzenia nerwów, nie ignoruj ​​ich, ponieważ neuropatie i problemy z krążeniem zwiększają ryzyko infekcji ran i często prowadzą do amputacji kończyn.

Diagnoza cukrzycy typu 1 u dzieci

W celu zdiagnozowania cukrzycy typu I u dzieci można wykonać dowolne z poniższych badań krwi.

• Losowy test poziomu cukru we krwi w większości przypadków może być podstawowym badaniem przesiewowym, a poziom cukru we krwi wynoszący 200 mg/dl (11,1 mmol/l) lub więcej może być obserwowany w cukrzycy.

• Test A1C lub test hemoglobiny glikowanej daje średni poziom glukozy z ostatnich trzech miesięcy. Do zdiagnozowania cukrzycy wymagane są poziomy HbA1C wyższe niż 6,5% w dwóch różnych testach.

• Test poziomu glukozy we krwi na czczo odbywa się po całonocnym poszczeniu, a 126 mg/dl (7 mmol/l) lub więcej poziomu glukozy we krwi na czczo sugeruje cukrzycę.

Jeżeli którykolwiek z wyżej wymienionych badań da pozytywną diagnozę cukrzycy u Twojego dziecka, lekarz zleci wykonanie kilku dodatkowych badań w celu potwierdzenia diagnozy. Testy te mogą wykryć cukrzycę, a dodatkowe testy są niezbędne do rozróżnienia cukrzycy typu 1 i typu 2, ponieważ oba stany wymagają różnych strategii leczenia.

Pozytywne wyniki poniższych testów mogą sugerować cukrzycę typu 1 niż cukrzycę typu 2.

• Obecność ketonów w badaniach krwi lub moczu
• Obecność autoprzeciwciał w badaniach krwi

Pediatrzy planują leczenie cukrzycy w zależności od typu cukrzycy. Cukrzyca typu 2 i stan przedcukrzycowy to schorzenia często leczone przez modyfikację stylu życia, takie jak zdrowa dieta i ćwiczenia.

Leczenie cukrzycy typu 1 u dzieci

Leczenie cukrzycy typu 1 może być monitorowane przez zespół diabetologiczny, w tym pediatrę, diabetologa, dietetyka i edukatora diabetologicznego. Celem leczenia jest utrzymanie jak największego poziomu glukozy we krwi.

Leczenie może obejmować: 

1. Insulinoterapia

Do przeżycia chorych na cukrzycę typu 1 konieczna jest trwająca całe życie insulinoterapia pojedyncza lub skojarzona. Dostępne są różne rodzaje insuliny, w zależności od czasu działania.

• szybko działająca insulina to rodzaj insuliny, który zaczyna działać w ciągu 15 minut od podania. Może być dostępna jako insulina aspart (Fiasp, Novolog), insulina lispro (Humalog, Admelog) i insulina glulizynowa (Apidra) na receptę.

• Insulina krótko działająca działa w ciągu 30 minut po wstrzyknięciu i jest dostępna jako insulina ludzka pod markami Humulin R i Novolin R.

• Insulina o pośrednim czasie działania działa w ciągu godziny do trzech godzin, dając efekty do 12 do 24 godzin. Humulin N, Novolin, Relion, Insulin N i Novolin N to przykłady insuliny NPH – insuliny o pośrednim działaniu.

• Insulina długo działająca i ultradługo działająca to insulina, która może utrzymywać poziom glukozy od 14 do 40 godzin. Insulina detemir (Levemir), insulina degludec (Tresiba) i insulina glargine (Toujeo, Lantus, Basaglar) to przykłady insulin długo działających.

Insulinę można podawać w następujący sposób.

• Wstrzykiwacz do insuliny

• Strzykawka i cienka igła

• Pompa insulinowa to małe urządzenie, które można nosić i które dostarcza insulinę przez pompę do skóry brzucha. Obecnie dostępne są również pompy bezdętkowe.

• Pompa z czujnikiem (hybrydowy system z zamkniętą pętlą) to jedno z urządzeń do podawania insuliny z pompą insulinową i ciągłym monitorem glukozy, które automatycznie dostarczają wymaganą ilość insuliny.

Trwa wiele badań dotyczących opcji dostarczania insuliny, takich jak całkowicie zautomatyzowane urządzenia do podawania insuliny, które można nazwać sztuczną trzustką.

1. Częste monitorowanie poziomu cukru we krwi

Jeśli Twoje dziecko ma ciągły monitor glukozy (CGM), być może będziesz musiał monitorować jego poziom cukru we krwi co najmniej cztery razy dziennie. Jeśli nie zapewniają ciągłego monitorowania, być może będziesz musiał rejestrować go częściej, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi Twojego dziecka jest w wymaganym zakresie.

Ciągłe monitorowanie stężenia glukozy (CGM) odbywa się za pomocą wszczepionego lub tymczasowego czujnika umieszczonego pod skórą i rejestruje poziom glukozy co kilka minut. Niektóre typy urządzeń podają odczyt na smartwatchu lub smartfonie, podczas gdy niektóre mogą wymagać umieszczenia odbiornika nad czujnikiem.

2. Zdrowa dieta

Plany leczenia cukrzycy zawsze obejmują zdrową dietę, ponieważ poziom cukru we krwi zależy od rodzaju spożywanej żywności. Dzieci mogą nie być zmuszone do ścisłej diety diabetologicznej, ale muszą przestrzegać wskazówek dietetyka dotyczących odpowiedniego odżywiania. Diety niskokaloryczne i niskotłuszczowe o wysokiej wartości odżywczej są najlepsze dla dzieci.

W diecie znajdują się warzywa, owoce, chude białka i produkty pełnoziarniste. Plany posiłków są przygotowywane zgodnie z celami zdrowotnymi, a może to również obejmować okazjonalne smakołyki. Edukatorzy cukrzycy mogą pomóc rodzicom nauczyć się liczyć węglowodany w żywności, aby określić dawki insuliny.

3. Plany regularnych ćwiczeń

Dzieci z cukrzycą typu I wymagają regularnej aktywności fizycznej zgodnie z zaleceniami lekarza. Ćwiczenia mogą obniżyć poziom glukozy we krwi i być może będziesz musiał sprawdzić poziom glukozy, aby odpowiednio dostosować dietę i dawki insuliny.

Być może będziesz musiał często sprawdzać poziom cukru we krwi, gdy Twoje dziecko rozpoczyna nową aktywność, aby utrzymać optymalny poziom glukozy.

Uwaga :Nie ma alternatywnych suplementów, domowych środków ani leków zastępujących insulinę w leczeniu cukrzycy typu 1.

Jak wspierać dziecko z cukrzycą typu I?

Cukrzyca typu I to choroba trwająca całe życie, a Twoje dziecko może wymagać wsparcia emocjonalnego, aby poradzić sobie z przeszkodami związanymi z chorobą. Wraz ze wsparciem emocjonalnym i psychologicznym możesz również pomóc dziecku zrozumieć fizyczne objawy wahań poziomu glukozy we krwi i jak sobie z nimi radzić.

Ostrożne leczenie cukrzycy typu 1 może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań u Twojego dziecka. Jest to stan trwający całe życie i rodzice lub opiekunowie mogą nie być w stanie pomóc dziecku w 24-godzinnym planie opieki. Dlatego zaangażowanie dziecka w leczenie cukrzycy może być dla niego korzystne. Oto, czego możesz nauczyć dziecko, jak radzić sobie z chorobą.

• Pozwól dziecku aktywnie uczestniczyć w leczeniu cukrzycy
• Naucz ich, kiedy i jak wykonywać pomiary glukozy i wstrzyknięcia insuliny
• Powiedz im o wyborach zdrowej żywności
• Zachęcaj do regularnej aktywności fizycznej
• Powiedz im, aby nosili i pokazywali medyczną plakietkę identyfikacyjną, ponieważ jest to przydatne w nagłych wypadkach

Poinformuj pielęgniarkę szkolną i nauczycieli Twojego dziecka o ich stanie, aby pomóc w godzinach szkolnych. Cukrzyca może powodować zmiany behawioralne i drażliwość u dzieci z powodu wahań poziomu glukozy, a przeszkody w chorobie mogą również pośrednio wpływać na dziecko.

Zapobieganie cukrzycy typu 1 u dzieci

Nie ma jeszcze sposobu, aby zapobiec lub spowolnić rozwój cukrzycy typu 1 (12). Naukowcy pracują nad zapobieganiem cukrzycy w grupach wysokiego ryzyka, aby spowolnić niszczenie komórek wysp trzustkowych za pomocą leków. Mimo że autoprzeciwciała są wykrywalne u wielu osób na miesiące lub lata przed rozwojem cukrzycy typu 1, nie wszyscy ją rozwijają.

Chociaż niemożliwe jest zapobieganie cukrzycy typu 1, poniższe wskazówki mogą pomóc w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy u dziecka.

• Utrzymuj poziom glukozy we krwi zgodnie z zaleceniami
• Zdrowe odżywianie i regularne ćwiczenia
• Kontynuuj na czas

Chociaż cukrzyca typu 1 u dzieci jest chorobą trwającą całe życie, można ją leczyć za pomocą odpowiedniego leczenia i obserwacji. Insulinoterapia jest konieczna, ponieważ w tym stanie komórki wydzielające insulinę ulegają zniszczeniu. Chociaż nieuleczalna, insulinoterapia ze zbilansowaną dietą i ćwiczeniami może pomóc w poprawie wyników. Regularne badania nerek, oczu i wątroby są wykonywane w celu zapewnienia prawidłowego funkcjonowania narządów i rozpoczęcia wczesnej opieki w przypadku jakichkolwiek problemów. Dzieci mogą wymagać poradnictwa i psychoterapii, aby poradzić sobie z przewlekłą chorobą, zwłaszcza w okresie nastoletnim. Przydatne mogą być również lokalne grupy wsparcia i internetowe strony internetowe dla rodziców i dzieci chorych na cukrzycę, takie jak Amerykańskie Stowarzyszenie Cukrzycy (ADA).