8 objawów i przyczyn cukrzycy typu 1 u dzieci

Cukrzyca typu 1 u dzieci jest powszechna, dotykając około 1 na 400 dzieci i nastolatków. Nazywana jest też cukrzycą insulinuzależną lub cukrzycą młodzieżową (u dzieci) i jest chorobą przeżywaną przez całe życie spowodowaną niedoborem insuliny w organizmie. Jednak dokładna przyczyna jej wystąpienia jest nieznana.

Insulina to esencjonalny hormon, który transportuje glukozę we krwi do komórek do produkcji energii. Dlatego poziom glukozy we krwi u dzieci z cukrzycą typu 1 będzie wyższy. Mimo braku trwałego leczenia, cukrzycę typu 1 można skutecznie zarządzać za pomocą częstych iniekcji insuliny.

Przeczytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o cukrzycy typu 1 u dzieci, w tym o jej przyczynach, czynnikach ryzyka, objawach, powikłaniach, diagnostyce, leczeniu, prewencji i tym, jak pomóc dziecku zarządzać stanem.

Przyczyny cukrzycy typu 1 u dzieci

Dokładne przyczyny cukrzycy typu 1 u dzieci nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Jednak czynniki środowiskowe i genetyczne mogą odgrywać rolę w rozwoju cukrzycy młodzieżowej.

Może być spowodowana autoimmunologiczną destrukcją komórek beta (komórek produkujących insulinę) w wyspach Langerhansa, które jest regionem w trzustce zawierającym komórki produkujące hormony (endokrynne).

Atak układu odpornościowego organizmu na komórki produkujące insulinę może skutkować brakiem lub niewystarczającą produkcją hormonu insuliny. To może powodować wysokie poziomy glukozy we krwi, co często prowadzi do groźnych dla życia powikłań.

Objawy cukrzycy typu 1 u dzieci

Dzieci mogą mieć szybki rozwój znaków i objawów cukrzycy typu 1, gdy brakuje insuliny. Znaki i objawy cukrzycy u dzieci mogą obejmować:

  1. Nadmierne pragnienie
  2. Częste moczenie lub moczenie do łóżka
  3. Zwiększony apetyt
  4. Utrata wagi
  5. Zmęczenie
  6. Drażliwość
  7. Zmiany behawioralne
  8. Owocowy zapach z ust

Udaj się po opiekę medyczną, jeśli Twoje dziecko ma te znaki i objawy cukrzycy typu 1. Konsultacja z pediatrą jak najwcześniej może pomóc w diagnozie i leczeniu przed rozwojem powikłań.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 1 u dzieci

Następujące czynniki ryzyka mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy typu 1 u dzieci.

  • Czynniki genetyczne mogą zwiększać ryzyko cukrzycy u dzieci. Może to wynikać z ekspresji specyficznych genów. Pozytywna historia rodzinna mogą zwiększać ryzyko, zwłaszcza jeśli rodzice lub rodzeństwo mają chorobę z przyczyn dziedzicznych.
  • Ekspozycja na pewne wirusy może wyzwolić autoimmunologiczny atak na komórki endokrynne trzustki. Infekcje wirusowe wywołane przez enterowirusy, koksakiewirusy B, rotawirusy, wirusa świnki, ruzę i cytomegalowirus odgrywają rolę w niszczeniu komórek endokrinnych trzustki.

Powikłania cukrzycy typu 1 u dzieci

Następujące problemy są powszechne wśród dzieci z cukrzycą typu 1 i często wymagają natychmiastowej opieki medycznej.

  • Hipoglikemia to poziom glukozy we krwi niższy niż wymagany. Zwiększona aktywność fizyczna, pomijanie posiłków lub wysoka dawka insuliny to istotne przyczyny hipoglikemii u dzieci z cukrzycą. Głód, pocenie się, drżenie rąk, utrata przytomności itp. to objawy niskiego poziomu cukru. Przyjęcie szybko działającego węglowodanu, takiego jak sok owocowy, tabletki glukozy, cukierki lub słodki napój gazowany (nie dietetyczny) może pomóc. Nieprzytomne dzieci mogą wymagać awaryjnej iniekcji hormonu glukagonu, by podnieść poziom cukru we krwi.
  • Hiperglikemia to poziom cukru we krwi powyżej optymalnego zakresu. Niskie dawki insuliny, jedzenie więcej niż limit, choroba lub nieprzeprowadzanie zalecanych ćwiczeń mogą być przyczynami wzrostu poziomu glukozy. Nudności, suchość w ustach, zwiększone moczenie, rozmyte widzenie itp. to objawy hiperglikemii. Jeśli zauważysz wyższe poziomy cukru przez testy, udaj się do lekarza.
  • Kwasica ketonowa cukrzycowa (DKA) to stan, gdy organizm zaczyna używać tłuszczu do energii, ponieważ nie ma insuliny do rozkładu glukozy. Suchość w ustach, pragnienie, zaburzenia świadomości, owocowy oddech itp. to objawy gromadzenia się ketonów w organizmie. Nadmiar ketonów we krwi może zagrażać życiu, i zaleca się pilną opiekę medyczną, jeśli zauważysz objawy.

Uwaga: Spożywanie słodyczy z zawartością tłuszczu, takich jak lody lub czekolady, może nie mieć szybkiego działania podczas hipoglikemii, ponieważ tłuszcze zwalniają wchłanianie cukru. Nie zmuszaj dziecka do ćwiczeń, jeśli mają wysoki poziom cukru we krwi lub ketony w badaniu moczu.

Nienormalne poziomy cukru we krwi mogą być szkodliwe dla większości narządów w organizmie. Następujące długoterminowe powikłania są powszechne przy cukrzycy typu 1.

  • Choroby sercowo-naczyniowe. Ryzyko chorób serca i naczyń krwionośnych, takich jak nadciśnienie tętnicze, udar i zwężanie naczyń krwionośnych, wzrasta w późniejszym życiu.
  • Neuropatia to uszkodzenie nerwów z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych (drobnych naczyń krwionośnych) zasylających nerwy. Ból palący, drętwienie i mrowienie to objawy uszkodzenia nerwów.
  • Nefropatia (uszkodzenie nerek) może wystąpić przy cukrzycy z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych od cukru.
  • Retinopatia (uszkodzenie oka) z powodu uszkodzenia naczyń siatkówki często prowadzi do problemów ze wzrokiem, takich jak zaćma, jaskra, lub ślepotę.
  • Osteoporoza może wystąpić przy cukrzycy w dorosłych latach z powodu niskiej gęstości mineralnej.
  • Problemy psychologiczne. Cukrzyca może zwiększać ryzyko lęku, depresji i cierpienia związane z cukrzycą u wielu dzieci, zwłaszcza w latach nastolatków. Wspieranie, edukacja i wsparcie rodziców są niezbędne dla nastolatków, by być optymistycznymi i nie eksperymentować z alkoholem, narkotykami lub paleniem. Nadużywanie substancji lub alkohol może pogorszyć cukrzycę, często czyniąc ją groźną dla życia.

Niezbędne jest regularne badanie w celu oceny poziomu glukozy i funkcjonowania narządów u pacjentów z cukrzycą, by zapobiec powikłaniom. Jeśli Twoje dziecko ma objawy uszkodzenia nerwów, nie ignoruj ich, ponieważ neuropatie i problemy krwionośne zwiększają ryzyko infekcji ran i często prowadzą do amputacji kończyn.

Diagnostyka cukrzycy typu 1 u dzieci

Którykolwiek z następujących badań krwi może zostać wykonany do zdiagnozowania cukrzycy typu 1 u dzieci.

  • Losowy test glukozy we krwi może być podstawowym testem przesiewowym w większości przypadków, a poziom cukru we krwi 200 mg/dl (11,1 mmol/l) lub więcej może być widoczny przy cukrzycy.
  • Test HbA1c lub test hemoglobiny glikowanej daje średni poziom glukozy z ostatnich trzech miesięcy. Poziomy HbA1c wyższe niż 6,5% w dwóch różnych testach są wymagane do zdiagnozowania cukrzycy.
  • Test glukozy na czczo wykonywany jest po nocnym poście, a 126 mg/dl (7 mmol/l) lub więcej poziomu glukozy na czczo sugeruje cukrzycę.

Jeśli którykolwiek z powyższych testów da pozytywną diagnozę cukrzycy u Twojego dziecka, lekarz zamawia kilka dodatkowych testów w celu potwierdzenia diagnozy. Te testy mogą wykryć cukrzycę, a dodatkowe testy są niezbędne do rozróżnienia cukrzycy typu 1 i typu 2, ponieważ oba stany wymagają różnych strategii leczenia.

Pozytywne wyniki w następujących testach mogą sugerować cukrzycę typu 1 raczej niż typu 2.

  • Obecność ketonów w badaniach krwi lub moczu
  • Obecność auto-przeciwciał w badaniach krwi

Pediatrzy planują leczenie cukrzycy zgodnie z typem cukrzycy. Cukrzyca typu 2 i przedcukrzyca to stany często leczone modyfikacją stylu życia, taką jak zdrowa dieta i ćwiczenia.

Leczenie cukrzycy typu 1 u dzieci

Leczenie cukrzycy typu 1 może być monitorowane przez zespół diabetologiczny, w tym pediatrę, diabetologa, dietetyka i edukatora diabetologicznego. Celem leczenia jest utrzymanie poziomu glukozy we krwi tak blisko normy, jak to możliwe.

Leczenie może obejmować:

1. Terapia insulinowa

Przeżyciowe pojedyncze lub połączone leczenie insulinowe jest wymagane do przeżycia pacjentów z cukrzycą typu 1. Istnieją różne typy insuliny, w zależności od czasu działania.

  • Insulina szybko działająca to typ insuliny, który zaczyna działać w ciągu 15 minut od podania. Może być dostępna jako insulina aspart (Fiasp, Novolog), insulina lispro (Humalog, Admelog) i insulina glulizyna (Apidra) na receptę.
  • Insulina krótko działająca działa w ciągu 30 minut po iniekcji i dostępna jest jako insulina ludzka pod markami Humulin R i Novolin R.
  • Insulina pośrednio działająca działa w ciągu godziny do trzech godzin, dając efekty do 12–24 godzin. Humulin N, Novolin, Relion, Insulina N i Novolin N to przykłady insuliny NPH – insuliny o działaniu pośrednim.
  • Insulina długodziałająca i ultradługodziałająca to insulina, która może utrzymywać poziom glukozy od 14 do 40 godzin. Insulina detemir (Levemir), insulina degludec (Tresiba) i insulina glargina (Toujeo, Lantus, Basaglar) to przykłady insuliny długodziałającej.

Insulinę można podawać w następujący sposób.

  • Pen do insuliny
  • Strzykawka i igła cienka
  • Pompa do insuliny to małe urządzenie, które można nosić, i dostarcza insulinę przez pompę do skóry brzucha. Pompy bezprzewodowe są też dostępne dzisiaj.
  • Pompa z czujnikiem (system hybrydowy zamkniętej pętli) to jedno z urządzeń do dostarczania insuliny z pompą i ciągłym monitorem glukozy, by automatycznie dostarczać wymaganą ilość insuliny.

Trwają wiele badań nad opcjami dostarczania insuliny, takimi jak w pełni zautomatyzowane urządzenia dostarczania insuliny, które można by nazwać sztuczną trzustką.

1. Częste monitorowanie poziomu cukru we krwi

Jeśli Twoje dziecko ma ciągły monitor glukozy (CGM), możesz musieć monitorować ich poziom cukru we krwi minimum cztery razy dziennie. Jeśli nie dostarczają ciągłego monitora, możesz musieć rejestrować go częściej, by upewnić się, że poziom cukru we krwi dziecka jest w wymaganym zakresie.

Ciągłe monitorowanie glukozy (CGM) odbywa się przez implantowany lub tymczasowy czujnik umieszczony pod skórą i rejestruje poziom glukozy co kilka minut. Niektóre typy urządzeń dają odczyt na smartwatchu lub smartfonie, podczas gdy inne mogą wymagać umieszczenia odbiornika nad czujnikiem.

2. Zdrowa dieta

Plany leczenia cukrzycy zawsze obejmują zdrową dietę, ponieważ poziom cukru we krwi zależy od typu pokarmu, który spożywamy. Dzieci nie muszą przestrzegać surowo diety cukrzycowej, ale muszą stosować się do zaleceń dietetyka dla odpowiedniego odżywiania. Diety niskokaloryczne i niskotłuszczowe o wysokiej wartości odżywczej są najlepiej zalecane dla dzieci.

Warzywa, owoce, chude białka i produkty pełnoziarniste są włączone do diety. Plany posiłków są tworzone zgodnie z celami zdrowotnymi, a to może też obejmować okazjonalne przysmaki. Edukatorzy diabetologiczni mogą pomóc rodzicom nauczyć się liczyć węglowodany w pokarmach, by określać dawki insuliny.

3. Regularne plany ćwiczeń

Dzieci z cukrzycą typu 1 wymagają regularnej aktywności fizycznej zalecanej przez lekarza. Ćwiczenia mogą obniżać poziom glukozy we krwi, a możesz musieć sprawdzać poziom glukozy, by dostosować dietę i dawki insuliny do niego.

Możesz musieć często sprawdzać poziom cukru, gdy Twoje dziecko zaczyna nową aktywność, by utrzymać optymalne poziomy glukozy.

Uwaga: Nie ma alternatywnych suplementów, domowych sposobów ani leków, które zastąpiłyby insulinę w zarządzaniu cukrzycą typu 1.

Jak wspierać dziecko z cukrzycą typu 1?

Cukrzyca typu 1 to choroba przeżywana przez całe życie, a Twoje dziecko może wymagać wsparcia emocjonalnego, by radzić sobie z trudnościami choroby. Oprócz wsparcia emocjonalnego i psychologicznego, możesz też pomóc dziecku zrozumieć fizyczne objawy wahań glukozy we krwi i jak z nimi radzić sobie.

Staranne zarządzanie cukrzycą typu 1 może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań u Twojego dziecka. To choroba dożywotnia, i może nie być możliwe dla rodziców lub opiekunów, by pomagać dziecku w 24-godzinnej opiece. Dlatego angażowanie dziecka w zarządzanie cukrzycą może być dla nich korzystne. Oto co możesz nauczyć dziecko o zarządzaniu stanem.

  • Pozwól dziecku aktywnie uczestniczyć w zarządzaniu cukrzycą
  • Naucz je, kiedy i jak wykonywać pomiary glukozy i iniekcje insuliny
  • Powiedz im o zdrowych wyborach pokarmowych
  • Zachęcaj do regularnej aktywności fizycznej
  • Powiedz im, by nosili i pokazywały swoją identyfikację medyczną, ponieważ jest przydatna w nagłych wypadkach

Poinformuj pielęgniarkę szkolną i nauczycieli dziecka o ich stanie, by pomagali w godzinach lekcyjnych. Cukrzyca może powodować zmiany behawioralne i drażliwość u dzieci z powodu wahań glukozy, a przeszkody choroby mogą też pośrednio wpływać na dziecko.

Prewencja cukrzycy typu 1 u dzieci

Nie ma sposobu na zapobieżenie lub zwolnienie rozwoju cukrzycy typu 1, na razie. Naukowcy pracują nad prewencją cukrzycy w grupach wysokiego ryzyka, by zwolnić niszczenie komórek wyspowych przez leki. Nawet jeśli auto-przeciwciała są wykrywalne u wielu ludzi miesiące lub lata przed rozwojem cukrzycy typu 1, nie każdy ją rozwija.

Choć nie można zapobiec cukrzycy typu 1, następujące wskazówki mogą pomóc zapobiec powikłaniom cukrzycy u dziecka.

  • Utrzymuj poziom glukozy we krwi zgodnie z zaleceniami
  • Zdrowe odżywianie i regularne ćwiczenia
  • Terminowe wizyty kontrolne

Choć cukrzyca typu 1 u dzieci jest chorobą dożywotnią, może być zarządzana z odpowiednim leczeniem i wizytami kontrolnymi. Terapia insulinowa jest potrzebna, ponieważ komórki wydzielające insulinę są niszczone w tym stanie. Choć nieuleczalna, terapia insulinowa ze zrównoważoną dietą i ćwiczeniami może pomóc poprawić wyniki. Regularne badania nerek, oczu i wątroby są wykonywane, by zapewnić funkcjonowanie układów narządów i rozpocząć wczesną opiekę w razie jakichkolwiek problemów. Dzieci mogą wymagać poradnictwa i psychoterapii, by radzić sobie ze stanem przewlekłym, zwłaszcza w okresie nastolatków. Lokalne grupy wsparcia i strony internetowe dla rodziców i dzieci z cukrzycą, takie jak Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologów (ADA), mogą też być przydatne.

Previous:

Next: