• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Ryzyko wypadków pępowinowych: przyczyny, typy, prewencja

Według badań Stillbirth Collaborative Research Network, wypadki pępowinowe stanowią około 10% martwych urodzeń. Choć ludzie często zakładają, że zgony te są spowodowane przypadkowym dławieniem, najczęściej są one wynikiem gwałtownego przerwania dopływu krwi do dziecka.

Typy wypadków

Pępowina zawiera jedną żyłę i dwie tętnice i odpowiada za dostarczanie dziecku utlenionej, bogatej w składniki odżywcze krwi z płacenty.

Wypadki mogą wystąpić, gdy pępowina jest uszkodzona, pęknięta lub ściskana. Gdy to się dzieje, dopływ tlenu może zostać poważnie zaburzony. Jeśli problem nie zostanie szybko rozwiązany, mogą wystąpić uduszenie, uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć.

Wypadki są zazwyczaj związane z anomaliami pępowiny, problemami z ciążą, losowym przerwaniem dopływu krwi lub kombinacją tych zdarzeń. Spośród nich:

• Dziecko w pozycji bokowej (nogami w dół) może narzucić pępowinę, skręcając ją w nietypowy sposób.
• Stan grożący życiu zwany vasa previa występuje, gdy jeden lub więcej naczyń krwionośnych w pępowinie przechodzi przez wstęp do kanału porodowego pod dzieckiem. Gdy szyja macicy się rozwierze, naczynia krwionośne mogą zostać ściskane lub pęknąć.
• Jeśli pępowina jest nietypowo długa, może się zakręcić w węzeł.
• Jeśli w worku płodowym jest za mało wód płodowych, pępowina może zostać ściskana między dzieckiem a ścianą macicy.
• Jeśli jest za dużo wód płodowych, pępowina może wyprzedzić dziecko przy pęknięciu wód i stać się prolapsowana.
• Ciąże wielopłodowe mogą zagłuszyć macicę i zwiększyć ryzyko ściskania pępowiny.

Ryzyko i prewencja

Mimo wszelkiego uzasadnionego niepokoju, jaki można mieć o wypadkach pępowinowych, są one dość rzadkie. To dlatego, że pępowina jest wypełniona śliską substancją zwaną żelem Whartona, która otacza i amortyzuje tętnice i żyłę. Tak więc, mówiąc ogólnie, gdy coś naciska na pępowinę, naczynia w środku są w stanie wysunąć się z drogi, trochę jak mydło w mocnym uchwiecie.

Choć wiele wypadków pępowinowych jest czysto losowych (i jako takich nie można ich zapobiec), często występują charakterystyczne wskazówki, sugerujące, że wypadek może być możliwy. Spośród nich:

• Nadpobudliwość płodu, gwałtowne ruchy lub czkawki (występujące codziennie i więcej niż cztery razy dziennie) wiązane są z zwiększonym ryzykiem ściskania pępowiny.
• Pępowiny pozbawione skręconego, linkowatego wyglądu często wskazują na zwiększone ryzyko смертelności.
• Kobiety, które zajęły w ciążę metodą in vitro (FIV), oczekujące wielopłodów lub z przedkładaniem płacenty (stan, w którym płacenta przykrywa część lub całość szyi macicy) mają zwiększone ryzyko vasa previa.

Niektóre z tych stanów mogą zostać wykryte w trakcie rutynowej opieki przedporodowej, inne (takie jak nadpobudliwość płodu) mogą wymagać USG do zidentyfikowania ewentualnych anomalii. Jeśli zostaną wykryte, może zostać zalecana hospitalizacja w celu monitorowania dziecka przez co najmniej 24 godziny z użyciem zarówno USG, jak i monitora serca płodu.