• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Problemy z płacenta i związane z nimi utraty ciąży

Gdy kobieta zajmie w ciążę, w jej macicy rozwija się płacenta. Główne funkcje tego narządu to dostarczanie tlenu i składników odżywczych rosnącemu dziecku. W większości przypadków płacenta spełnia swoje zadanie bez problemów, jednak zdarzają się sytuacje, gdy pojawiają się z nią związane trudności, które mogą prowadzić do szeregu powikłań, w tym przedporodowego porodu i utraty ciąży.

Czym jest płacenta?

Płacenta to narząd tymczasowy, który powstaje w trakcie ciąży i jest usuwany po jej zakończeniu. Składa się wyłącznie z komórek płodowych i przyczepia się do ciała matki wewnątrz macicy, „inwazując” w ścianę maciczną w skomplikowanym procesie zwanym plazentacją. Jest połączona z matką siecią drobnych naczyń krwionośnych, a z płodem – poprzez dwie tętnice i żyłę zawarte w pępowinie.

Płacenta zaczyna się kształtować w momencie, gdy nasione zapłodnione (które już podzieliło się na klastkę komórek zwaną blastocystą) zagnieżdża się w błonie śluzowej macicy. Kontynuuje wzrost przez całą ciążę, ostatecznie przyjmując kształt dyski o średniej wadze ok. 500 g w ciążie terminowej. Jest uwalniana wkrótce po porodzie.

Zdrowa, prawidłowo przyczepiona płacenta ma kluczowe znaczenie dla zdrowia i rozwoju Twojego rosnącego dziecka.

Funkcje płacenty

Płacenta spełnia szereg istotnych funkcji w trakcie ciąży, m.in.:

• Pełni funkcję zbiornika krwi dla płodu w przypadku zaburzeń krążenia matki wynikających ze zmian ciśnienia krwi
• Transportuje tlen i składniki odżywcze z układu krwionośnego matki do płodu
• Odprowadza produkty przemiany materii i dwutlenek węgla z krwiobiegu płodowego do matczynego
• „Filtruje” mikroorganizmy, chroniąc płód przed chorobami zakaźnymi (choć ta funkcja nie jest skuteczna w 100%)
• Chroni płód przed układem odpornościowym matki, który normalnie atakuje „obce” elementy w organizmie, sekreтуjąc substancje, które „mylą” i hamują reakcję immunologiczną
• Zapewnia „immunizację bierną” płodowi, transportując przeciwciała IgG
• Sekreтуje progesteron, chorionowy gonadotropinę ludzką (hCG), laktojen płacenta ludzkiego (hPL) oraz estrogeny – hormony niezbędne do utrzymania ciąży

Jeśli którakolwiek z tych funkcji jest zaburzona, ciąża jest narażona na ryzyko przedwczesnych skurczów porodowych i/lub utraty ciąży.

Potencjalne problemy z płacentą

Jak wspomniano powyżej, w większości przypadków płacenta działa zgodnie z przeznaczeniem. Mogą jednak pojawić się różne problemy, w tym:

• Chorioamnionitis: Zapalenie pęcherzyków płodowych (tzw. worka wodnego) wywołane przez bakterie. Zazwyczaj infekcja przenosi się w górę przez szyję macicy z pochwy. Stan ten wymaga leczenia antybiotykami i szybkiego zakończenia ciąży, aby zapobiec dalszym powikłaniom u matki i dziecka.
• Przyrost płacenty (placenta accreta): Jeśli płacenta przyczepia się zbyt głęboko do ściany macicy, mówi się o przyroście. Jeśli narasta mięsień macicy, nazywa się to increta, a jeśli przebija całą ścianę macicy – percreta. (Termin „accreta” może dotyczyć wszystkich trzech typów). W rzadkich przypadkach przyrost może grozić życiem krwawicą poporodową wymagającą interwencji chirurgicznej, np. macicoucięcia.
• Odściek płacenty (placental abruption): Gdy płacenta odłącza się od ściany macicy przed porodem, mówi o odścieku płacenty. Stan ten może być śmiertelny dla płodu, w zależności od stopnia odłączenia. Może też zagrażać matce ze względu na masywną utratę krwi. Jedynym „rozwiązaniem” w przypadku ciężkiego odścieku jest natychmiastowy poród.
• Przedkładanie płacenty (placenta previa): Gdy płacenta rośnie nad lub blisko wewnętrznego otworu szyi macicy, mówi się o przedkładaniu płacenty. Ten stan uniemożliwia bezpieczny poród siłami natury. Przedkładanie wiąże się z wysokim ryzykiem krwawień z pochwy w ciąży i może stanowić zagrożenie życia dla matki i dziecka.
• Niewydolność płacenty (placental insufficiency): Gdy płacenta nie przyczepia się wystarczająco do ściany macicy, powoduje to nieoptymalny transport składników odżywczych i tlenu do dziecka. Stan ten prowadzi do ograniczenia wzrostu płodu i może wpłynąć na jego rozwój.

Objawy i symptomy

Czasami kobieta w ciąży nie ma żadnych wskazań na to, że coś nie tak z płacentą, dopóki problem nie zostanie wykryty w trakcie kontroli przedporodowych. Innym razem pojawiają się zauważalne znaki lub objawy, że coś nie gra, m.in.:

• Ból brzucha
• Ból pleców
• Wczesne skurcze
• Bolesność macicy
• Krwawienia z pochwy

Przyczyny

Często przyczyny problemów z płacentą pozostają tajemnicą. Niektóre czynniki stylu życia mogą jednak zwiększać ryzyko ich wystąpienia, w tym palenie tytoniu i kokain. Dodatkowe czynniki ryzyka to: cukrzyca w wywiadzie, wiek powyżej 35 lat, wcześniejsze problemy z płacentą, macicą lub pępowiną oraz nadciśnienie tętnicze. Urazmechaniczne, np. wypadki komunikacyjne lub przemoc fizyczna, mogą również prowadzić do problemów z płacentą.

Warto pamiętać, że choć można podjąć kroki zmniejszające ryzyko problemów z płacentą – jak unikanie palenia lub brania niespecyfikowanych leków w ciąży – to ich przyczyny często są niejasne i wykraczają poza naszą kontrolę. Nie winisz się samej.

Opcje leczenia

Leczenie zależy od typu powikłania płacenty. Ogólnie celem jest opóźnienie porodu do momentu, gdy płód jest życiodatny, często poprzez ścisłe monitorowanie, leżenie w domu lub w szpitalu oraz/lub szybkie zakończenie ciąży. W przypadku infekcji stosuje się antybiotyki. Przedterminowy poród jest częsty.

Jeśli te problemy wystąpią przed osiągnięciem życiodatności, ryzyko utraty ciąży jest większe. Po osiągnięciu życiodatności (ok. 23 tyg. ciąży) każdy dodatkowy tydzień przebywania dziecka w macicy zwiększa szanse na przeżycie i mniejsze powikłania przy urodzeniu czy w dalszej perspektywie. Dzieci przedterminowe mogą wymagać długiego opieki na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) i mieć problemy rozwojowe lub trwałe niepełnosprawności.

Radzenie sobie z sytuacją

Dowiedzenie się, że masz problem z płacentą zagrażający zdrowiu i bezpieczeństwu Twojego dziecka – i Twojemu własnemu – jest zrozumiale przerażające i stresujące. Staraj się zgłębić wiedzę o swojej chorobie i opcjach leczenia. Upewnij się, że wszystkie Twoje pytania otrzymały odpowiedź od lekarza prowadzącego lub skonsultuj się z lekarzem doświadczonym w opiece nad ciążą wysokiego ryzyka.

Radzenie sobie z perspektywą wcześniejszego porodu, koniecznością macicoucięcia lub przeżyciem poronienia/martwego urodzenia może być traumatyczne, złamujące i dezorientujące. Szukaj wsparcia u bliskich i/u doświadczonego terapeuty. Bądź cierpliwa dla samej siebie i pozwól sobie żałować i przeżywać prawdopodobnie skomplikowane uczucia, gdy pracujesz nad tym, jak poradzić sobie z wynikiem, z jakim się mierzy.

Pamiętaj, że nie wszystkie problemy z płacentą kończą się tragedią. Fakt, że jesteś już kilka tygodni po granicy życiodatności i otrzymujesz szybką, doświadczoną opiekę medyczną, drastycznie zwiększa szanse na pozytywny wynik.

Po porodzie

Problemy z płacentą są tak częstą przyczyną utraty ciąży, że lekarze często zalecają badanie patologiczne płacenty po porodzie. Badanie to jest również niezbędną częścią sekcji zwłok noworodka w przypadku poronienia lub martwego urodzenia. Choć to Twój wybór, czy zgadzasz się na sekcję, warto wiedzieć, że może ona dostarczyć cennych informacji o przyczynie straty.

Niektóre kultury mają szczególne zwyczaje związane z płacentą po porodzie. Niektórzy, jak Maory z Nowej Zelandii, Nawadżo z Ameryki Północnej i Kambodżanie, zakopują płacentę. U Ibo w Nigerii każdej płacencie odprawia się pełne obrzędy pogrzebowe. Praktyki na świecie są niezwykle zróżnicowane: od wystawiania płacenty na wilgoć, przez sadzenie jej wraz z drzewem, po nawet jedzenie płacenty. Płacenta jest też składnikiem niektórych medycyn wschodnich.

W przypadku utraty ciąży, jeśli pragniesz, aby płacenta została pochowana lub spaloną razem z dzieckiem, poinformuj o tym swojego lekarza.

Słowo od Verywell

Przeżywanie problemów z płacentą w ciąży może być szokujące, stresujące i podrywające. Radzenie sobie z przedwczesnym porodem lub martwym urodzeniem może być złamujące. Warto jednak pamiętać, że często dzieci i ich matki radzą sobie dobrze mimo problemów z płacentą. Nie da się jednak ukryć, że te powikłania są wiodącą przyczyną utraty ciąży.

Trudno to zaakceptować, ale to, co się dzieje, w dużej mierze wykracza poza Twoją kontrolę – a jeśli nastąpi niekorzystny wynik, wiedz, że to nie Twoja wina. Regeneracja wymaga czasu, wyrozumienia i miłości.