Karmienie piersią:powrót ze szpitala do domu

Strona 1

Karmienie piersią:powrót do domu ze szpitala Wczesne wypisanie i wczesne monitorowanie
Zbyt wiele nowych matek zostaje wypisanych do domu, zanim nabiorą pewności co do karmienia piersią lub innych aspektów opieki nad nimi lub nad dzieckiem. Niestety, niedawna tendencja do coraz krótszych pobytów macierzyńskich była w dużej mierze spowodowana względami finansowymi, a nie zdrowiem i dobrym samopoczuciem dziecka i rodziny. W celu ograniczenia problemu „dostaw bezpośrednich” uchwalono krajowe przepisy wymagające od firm ubezpieczeniowych rozszerzenia zakresu normalnych dostaw do czterdziestu ośmiu godzin. Ale nawet dwudniowy pobyt w szpitalu nie gwarantuje, że dzieci będą dobrze karmić przed powrotem do domu. Wczesna obserwacja pozostaje kluczowym krokiem w zapewnieniu powodzenia karmienia piersią poprzez identyfikację par matka-dziecko, które potrzebują dodatkowej pomocy wkrótce po powrocie do domu. Pod koniec 1995 roku Amerykańska Akademia Pediatrii opublikowała oświadczenie dotyczące polityki zawierające minimalne kryteria, które należy spełnić, zanim noworodek zostanie wypisany. W oświadczeniu mocno podkreślono, że wszystkie niemowlęta wypisane przed czterdziestym ośmioma godzinami życia powinny zostać przebadane przez doświadczonego pracownika służby zdrowia w ciągu następnych czterdziestu ośmiu godzin. Oprócz standardowych ocen lekarskich przeprowadzanych podczas wizyty kontrolnej, spotkanie powinno obejmować obserwację karmienia piersią, aby upewnić się, że niemowlę prawidłowo przyszywa się i ssie.

Chociaż wszystkie te zalecenia sprawiają, że system wydaje się niezawodny, pozostaje faktem, że większość matek wraca do domu, zanim karmienie piersią naprawdę przebiega gładko. Wczesna kontrola w ciągu dwóch dni jest absolutnie niezbędna, aby upewnić się, że Twoje dziecko ssie skutecznie, zwłaszcza gdy mleko jest dostarczane w obfitych ilościach. Wielu pediatrów widzi noworodki w swoich gabinetach kilka dni po wypisie ze szpitala, podczas gdy inne pary matka-dziecko otrzymują kontrolną wizytę domową przez pielęgniarkę. Jeszcze inni wracają do szpitalnego programu kontrolnego. Chociaż telefon od pielęgniarki w celu sprawdzenia postępów w karmieniu piersią jest miłym dodatkiem do jednej z tych wizyt, nie jest wystarczającym substytutem osobistej wizyty.

Jeśli nie czujesz się gotowy, aby wrócić do domu, kiedy lekarz tak uważa, wyjaśnij swoje obawy i poproś o więcej czasu. Jeśli Twoje dziecko nie karmi dobrze, zapytaj, czy możesz zostać nawet o dodatkowe dwanaście godzin, aby dać Ci kilka dodatkowych sesji karmienia piersią, w których dostępna jest pomoc. Jeśli nie jest to możliwe, sprawdź, czy możesz umówić się na wizytę następnego dnia ze specjalistą laktacyjnym z personelu szpitala lub prywatnym konsultantem laktacyjnym w społeczności. Ilekroć zwracasz się o pomoc w karmieniu piersią do kogoś innego niż lekarz dziecka, oczywiste jest, że lekarz musi być informowany o wszystkich takich spotkaniach i zaleceniach dotyczących karmienia. Lekarz Twojego dziecka powinien być tym, który koordynuje wszystkie aspekty opieki zdrowotnej Twojego dziecka.

Dzieci zagrożone niewłaściwym karmieniem piersią
Lekarze, pielęgniarki i rodzice zwykle zakładają, że ponieważ karmienie piersią jest „naturalne”, będzie przebiegało naturalnie. Oczekują, że wszelkie problemy, jakich doświadczają w szpitalu, magicznie znikną, gdy rodzina wróci do domu, a mleko matki napłynie obficie. W przypadku większości kobiet wszystko idzie lepiej z każdym kolejnym karmieniem i każdym mijającym dniem. Ale dla kilku par matka-dziecko wczesne małe problemy stają się poważnymi, przewlekłymi problemami, które zagrażają sukcesowi karmienia piersią i dobremu samopoczuciu dziecka.

Po latach oceniania problemów związanych z karmieniem piersią, wierzę, że mogę przewidzieć z pewną dokładnością, które pary matka-dziecko są zagrożone nieodpowiednim karmieniem piersią. Te pary zasługują na bliższe obserwacje i monitorowanie, aby pomóc im odnieść sukces. Wszystko, co może wpłynąć na produkcję mleka matki lub zdolność dziecka do przyssania się do piersi i prawidłowego ssania, może mieć negatywny wpływ na karmienie piersią. Poniżej wymieniono kilka typowych przykładów.

    Czynniki ryzyka laktacji u matki
  • Poprzednie dziecko karmione piersią, które nie przybrało na wadze
  • Sutki płaskie lub wklęsłe
  • Odchylenie od normalnego wyglądu piersi (np. wyraźna asymetria)
  • Poprzednia operacja piersi, która mogła spowodować przecięcie niektórych przewodów mlecznych
  • Poprzedni ropień piersi
  • Bardzo obolałe sutki
  • Minimalne prenatalne powiększenie piersi
  • Niedostateczna ilość mleka po porodzie
  • Poważny obrzęk piersi po porodzie
  • Problemy medyczne, takie jak krwotok, wysokie ciśnienie krwi lub infekcja

Strona 2

    Czynniki ryzyka karmienia piersią u niemowląt
  • Małe (mniej niż sześć funtów) lub wcześniaki (mniej niż trzydzieści osiem tygodni)
  • Dzieci mają trudności z przyczepieniem się do jednej lub obu piersi
  • Dzieci, które z jakiegokolwiek powodu nie ssą dobrze
  • Dzieci z jakimikolwiek nieprawidłowościami języka, szczęki lub podniebienia
  • Bliźniaki lub większe wielokrotności
  • Dzieci z problemami zdrowotnymi, takimi jak żółtaczka, problemy z sercem lub oddychaniem, infekcje
  • Dzieci z problemami neurologicznymi lub mięśniowymi
Wskazania do korzystania z wypożyczonej pompy elektrycznej
Powyższe to tylko kilka przykładów par matka-dziecko, które powinny otrzymać dodatkową pomoc w karmieniu piersią po wypisaniu ze szpitala. Niektóre matki będą wymagały jedynie prostych zmian w swoich procedurach karmienia piersią. Inni skorzystają na wypożyczeniu szpitalnej pompy elektrycznej do opróżniania piersi natychmiast po karmieniu piersią. Regularnie pobierając resztki mleka pod koniec karmienia, możesz stworzyć i utrzymać obfitą podaż, nawet jeśli Twoje dziecko może nie ssać skutecznie. Dziecko, które nie karmi zbyt dobrze, prawdopodobnie otrzyma więcej mleka podczas prób karmienia, jeśli jego matce uda się utrzymać obfite zapasy. Pijąc z hydrantu przeciwpożarowego, nieefektywny pielęgniarz wciąż może uzyskać wystarczającą ilość mleka. Bez opisanego właśnie schematu odciągania, produkcja mleka matki może szybko spaść, gdy jej niemowlę źle ssie. Więcej informacji na temat odciągania pokarmu po karmieniu w celu wydobycia pozostałości mleka znajdziesz w innych rozdziałach tej książki.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie którykolwiek z wymienionych czynników ryzyka, lekarz Waszego dziecka powinien uważnie obserwować dziecko po wypisie ze szpitala, dopóki nie będzie jasne, że karmienie piersią przebiega prawidłowo. Ponieważ niewielu lekarzy ma czas na ocenę i radzenie sobie z problemami związanymi z karmieniem piersią, należy poprosić o skierowanie do konsultanta laktacyjnego, który może udzielić specjalnej pomocy w zakresie techniki karmienia piersią, pomóc w podjęciu decyzji, kiedy i jak zmniejszyć odciąganie pokarmu oraz komunikować się z lekarzem dziecka o karmieniu dziecka mlekiem odciąganym.

Ważenie niemowląt w domu
Ważenie niemowląt w domu to kolejna opcja, która może pomóc nowym rodzicom, gdy pożądane jest ścisłe monitorowanie karmienia piersią. Nowa technologia umożliwia teraz zatroskanym rodzicom śledzenie wagi dziecka w domu, dzięki czemu karmienie piersią eliminuje wiele domysłów. Rodzice mogą wypożyczyć dokładną, przenośną, przyjazną dla użytkownika wagę elektroniczną, aby okresowo ważyć dziecko między wizytami lekarskimi, dopóki nie upewnią się, że dziecko dobrze się rozwija dzięki karmieniu piersią. Z pewnością waga nie może zastąpić pracownika służby zdrowia twojego dziecka. Raczej informacje, które dostarcza, mają na celu wzmocnienie Ciebie i Twojego pracownika służby zdrowia. Zgłoś uzyskane wagi lekarzowi dziecka, który może z Tobą zinterpretować wyniki.

Dostępne są również specjalne, bardzo dokładne wagi elektroniczne do wypożyczenia, które pozwalają mierzyć spożycie mleka przez dziecko podczas karmienia piersią poprzez ważenie go (w identycznym ubraniu) przed i po karmieniu. Ta procedura jest znana jako odważniki testowe do karmienia niemowląt. Informacje uzyskane z ważenia dzieci w domu mogą być bardzo pomocne w monitorowaniu niemowląt zagrożonych niedostatecznym karmieniem piersią. Jeśli masz problem z karmieniem piersią i zdecydujesz się na wykonywanie odważników w domu, zdecydowanie polecam współpracę z konsultantem laktacyjnym, który pomoże Ci zmodyfikować plan żywieniowy Twojego dziecka na podstawie informacji zebranych podczas ważenia testowego. Oczywiście specjalista od karmienia piersią będzie musiał ściśle komunikować się z lekarzem dziecka.