• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Kiedy suplementacja karmionego piersią noworodka jest konieczna medycznie

Kiedy suplementacja karmionego piersią noworodka jest konieczna medycznie

Czasami rodzice silnie zmotywowani do karmienia piersią przerażają się, gdy lekarz dziecka przepisuje suplement mlekiem zmodyfikowanym. Błędnie obawiają się, że ich szanse na karmienie piersią zostaną zrujnowane, jeśli dziecko otrzyma jakikolwiek mleko zmodyfikowane. Byłam świadkiem przykrych walk o władzę między dobrze chcącymi rodzicami i lekarzami w tej kwestii. To zawsze sprawia mi smutek, bo rodzice i pracownicy opieki zdrowotnej powinni być wspólnymi obrońcami swojego dziecka, a nie przeciwnikami. Proszę zrozumieć, że orzeczenia o suplementacji dziecka są trudne do podjęcia. Dawanie mleka zmodyfikowanego czasami staje się konieczne, gdy dziecko jest przedterminowe, ma niski poziom cukru we krwi, traci nadmierną wagę po porodzie lub ma silną żółtaczkę. Poproś lekarza dziecka o wyjaśnienie przyczyn, dla których zaleca suplement dla Twojego dziecka, i jak długo spodziewa się, że będzie on potrzebny. Jasno zaznacz, że karmienie piersią jest dla Ciebie ważne, i poproś o ekspercką pomoc w rozwiązaniu problemów z karmieniem, które albo przyczyniają się do potrzeby suplementacji, albo wynikają z niej. Z taką pomocą szanse są doskonałe, że nawet jeśli Twoje dziecko tymczasowo wymaga suplementu mleka, w końcu będziesz w stanie karmienie wyłącznie piersią.

Zmyłka sutkowa

Wiele napisano o powszechnym przekonaniu, że wczesne karmienie butelką karmionych piersią niemowląt spowoduje „zmyłkę sutkową”. Opowieści o niemowlętach, które zostały narażone na karmienie butelką zanim karmienie piersią było dobrze ustalone, a potem wykazały preferencję karmienia butelką nad piersią, nie brakuje. Typowy scenariusz wygląda tak: Niemowlę sosze dobrze zaraz po porodzie, potem zostaje w newborn w nocy, gdzie jest karmione butelką raz lub kilkukrotnie. Następnego ranka dziecko kapryśnieje i nerwowo zachowuje się przy piersi, zachowuje się, jakby nie wiedziało, co robić, i nie chce chwycić piersi, by sosnąć. Jednak, gdy oferuje się butelkę, dziecko chętnie ją bierze.

Słysząc te historie, niektórzy rodzice przekonują się, że nawet pojedyncze karmienie butelką w pierwszych tygodniach życia poważnie zagrozi ich próbowaniom karmienia piersią. Tacy rodzice mogą wahać się podawać suplement mleka swoim dzieciom nawet przy istnieniu uzasadnionej przyczyny medycznej, bo obawiają się, że zmyłka sutkowa nieuchronnie nastąpi. Jednak teza, że pojedyncza butelka prawdopodobnie spowoduje późniejsze trudności z karmieniem piersią, nigdy nie została udowodniona. Wiele niemowląt karmionych piersią otrzymuje jedno lub więcej karmień uzupełniających butelką w pierwszym tygodniu życia, a mimo to kontynuuje wyłączne karmienie piersią. Inne niemowlęta, w tym te, których matki pracują poza domem, chętnie przyjmują butelkę w nieobecności matki i bez problemu wracają do karmienia piersią po jej powrocie.

Moim wnioskiem jest, że zmyłka sutkowa występuje u niektórych, ale z pewnością nie wszystkich niemowląt. Uważam, że noworodki są bardziej podatni na negatywne efekty karmienia butelką niż starsze niemowlęta, bo dopiero uczą się sosnąć piersią, a objętość pososkowanego pierworodka jest stosunkowo mała. Jeśli nowe dziecko, które jeszcze nie sosze dobrze, może wziąć butelkę, może postrzegać dłuższą i bardziej sztywną sztuczną sutkę, dającą większą objętość szybko płynącego mleka, jako łatwiejszą i bardziej nagradzającą niż próby przy piersi. Wierzę też, że można przewidzieć, które niemowlęta są bardziej podatne na zmyłkę sutkową. Wszystko, co utrudnia prawidłowe przylgnienie do piersi lub swobodny przepływ mleka z piersi, sprawia, że dziecko będzie preferować karmienie butelką. Zatem niemowlę, które ma trudności z przylgnieniem z powodu płaskich suturek matki i uzyskuje mało mleka z powodu jej niskiego przychodu, będzie bardziej wrażliwe na zmyłkę sutkową, jeśli pozwoli mu się karmić butelką, niż inne niemowlę, które sosze dobrze wielokrotnie, a matka ma wystające sutki z obfitym, swobodnie płynącym mlekiem. Ważne jest pamiętanie, że nawet gdy karmienia butelką sprawiły, że dziecko gorzej sosze, nie wszystko stracone. Przestrzegając podstaw prawidłowej techniki karmienia piersią, używając odciągu, by upewnić się, że Twój przychód mleka pozostaje obfity (zobacz strony 124-125), i uzyskując pomoc od specjalisty od karmienia piersią, nadal możesz liczyć na to, że Twoje dziecko nauczy się sosnąć poprawnie i karmienie wyłącznie piersią.

Opcje podawania koniecznego mleka uzupełniającego karmionym piersią niemowlętom

Zdecydowanie najczęstszą metodą dawania karmionemu piersią niemowlęciu mleka uzupełniającego jest butelka z sutką. Większość rodziców i wielu pracowników opieki zdrowotnej nie wie, że istnieją inne opcje karmienia dziecka mlekiem. Jeśli mleko uzupełniające jest konieczne i chcesz uniknąć karmienia butelką, zapytaj pielęgniarkę dziecka, czy w szpitalu dostępna jest jedna z tych alternatywnych metod.

System uzupełniający karmienie piersią (SNS)

Jeśli Twoje dziecko potrafi chwycić piersię i sosnąć, ale wymaga mleka uzupełniającego z uzasadnionej przyczyny medycznej, możliwe jest podawanie suplementu podczas soszenia piersi przy użyciu urządzenia SNS. Ta metoda nie zakłóca karmienia i wręcz je ulepsza, dając dziecku natychmiastową nagrodę za jego wysiłek. Dostępne są wygodne zestawy startowe SNS do użytku krótkoterminowego. Zapytaj, czy specjalistka laktacyjna w Twoim szpitalu lub jedna z pielęgniarek newborn ma doświadczenie w używaniu SNS i mogłaby Ci pomóc. SNS działa najlepiej, gdy dziecko nauczyło się poprawnie chwytać piersię, ale nadal wymaga dodatkowego mleka. Niemowlęta z poważnymi problemami chwytania mogą nie być w stanie prawidłowo uchwycić rurki SNS jednocześnie z piersią.

Filiżanka, łyżeczka, pipeta, strzykawka. W innych częściach świata noworodki wymagające mleka uzupełniającego często są karmione filiżanką lub inną metodą unikającą butelek. Niektórzy eksperci twierdzą, że alternatywne metody karmienia są preferowane nad karmieniem butelką, zwłaszcza gdy niemowlę, które jeszcze nie umie skutecznie sosnąć piersią, wymaga mleka uzupełniającego. Karmienie filiżanką nie jest trudne i istnieje kilka opcji, od jednouncjowych plastikowych kubeczków do leków dostępnych w każdym szpitalu po specjalnie wykonane urządzenia do karmienia filiżanką noworodków karmionych piersią. Zapytaj, czy którąś z tych metod można użyć do podania przepisanej suplementacji i poproś o naukę tej techniki.

Aby karmić filiżanką, trzyma się dziecko pionowo, a brzeg filiżanki delikatnie odpoczywa na dolnej wargi. Filiżankę pochyla się nieznacznie, by mleko tylko dotknęło warg dziecka. Mleka się nie wlewa! Zamiast tego pozwala się niemowlęciu głaskać i potem piąć mleko we własnym tempie.

Ponieważ niemowlęta muszą sosnąć, zarówno dla komfortu, jak i dla prawidłowego rozwoju struktur jamy ustnej i mowy, nie propaguję karmienia filiżanką na długi termin. Raczej widzę to jako tymczasową metodę dawania koniecznego suplementu, która ma małe ryzyko zakłócenia nauki karmienia piersią. Gdy mleko matki przyjdzie obficie, suplement może nie być już konieczny, jeśli dziecko nauczyło się skutecznie sosnąć.

Niemowlę można też nakarmić plastikową łyżeczką w podobny sposób do filiżanki. Niektórzy pracownicy opieki zdrowotnej używają pipety do dawania mleka tak, jak podaje się leki doustne niemowlęciu. Inni mają doświadczenie w karmieniu noworodków zwykłą strzykawką (bez igły, oczywiście) lub strzykawką parodontologiczną z wygiętym plastikowym końcówką. Jeśli Twoje dziecko potrzebuje suplementu, a wolisz, by nie użyto butelki, jedna z tych opcji może być odpowiednia, gdy SNS nie jest dostępne. Nie próbuj używać żadnej z tych alternatywnych metod sama bez bezpośredniej nadzoru od profesjonalisty zdrowia doświadczonego w ich stosowaniu.

Decyzja o typie mleka uzupełniającego

Wlasne odciągnięte mleko matki stanowi idealny suplement. Możesz być w stanie uzyskać wystarczającą ilość pierworodka lub mleka używając szpitalnego elektrycznego odciągu. Jeśli potrzebna jest większa objętość mleka niż da się odciągnąć, konieczne będzie mleko zmodyfikowane (chyba że masz szczęście i masz dostęp do przesiewanego, przetworzonego mleka darowanego z banku mleka). Jeśli mleko zmodyfikowane staje się konieczne dla Twojego dziecka w szpicie, wybór odpowiedniego może sprawić, że głowa Ci się kręci. Idealnie decyzja powinna zostać podjęta wspólnie z lekarzem dziecka i oparta na historii alergii w rodzinie i innych czynnikach medycznych. Mamy nadzieję, że konieczna będzie tylko minimalna ilość suplementu, aż Twoje własne mleko wzrośnie w objętości. Oprócz wielu marek mleka zmodyfikowanego na bazie mleka krowiego dostępnych w USA, istnieje kilka opcji na bazie soji. Jednak mleko sojowe nie ma przewagi nad mlekiem krowim dla suplementowania karmionych piersią niemowląt i nie ma udowodnionej wartości w zapobieganiu alergiom. Gdy silna historia rodzinna chorób alergicznych, takich jak alergie pokarmowe, astma lub atopowe zapalenie skóry, preferuję użycie mleka hipolergicznego, mimo jego wyższej ceny. Gdy jeden lub więcej członków rodziny ma chorobę alergiczną, staje się to szczególnie pożądane, by matki karmiły piersią tak długo, jak to możliwe. Dostępne jest też mleko zmodyfikowane na bazie mleka krowiego bez laktozy. Nie widzę jednak żadnej przewagi unikania laktozy u karmionego piersią niemowlęcia, skoro mleko matki samej zawiera cukier mleczny, laktozę.