Polityka szpitalna promująca sukces karmienia piersią

Polityka szpitalna promująca sukces karmienia piersią

To nie wielka tajemnica, które polityki szpitalne promują karmienie piersią, a które je zagrażają. Na szczęście większość szpitali w USA zrobiła ogromne postępy w stawaniu się bardziej „przyjaznymi dla dziecka”. Im wyższe wskaźniki karmienia piersią w Twojej okolicy, tym większa szansa, że szpital, w którym rodzisz, będzie miał politykę macierzyńską wspierającą sukces karmienia piersią. Z drugiej strony, szpitale z wysokimi wskaźnikami karmienia butelką mogą być nastawione na normę karmienia butelką. Poniższe polityki są znane z tego, że pomagają rozpocząć karmienie piersią w najlepszy możliwy sposób. Nawet jeśli te pożądane praktyki nie są standardową polityką w Twoim szpicie, zapytaj, czy w Twoim przypadku można zrobić wyjątek. Personel szpitalny często robi specjalne ustępstwa dla świadomych, asertywnych pacjentek, które proszą o to, co chcą. Poproś, by Twój lekarz i lekarz dziecka wystawili rozkazy szpitalne pomagające zapewnić korzystne praktyki karmienia piersią.

Ciągłe rooming-in (zostawanie z dzieckiem)

Wiele badań pokazało, że jeden z najlepszych sposobów na promowanie udanego karmienia piersią to trzymanie matek i dzieci w tym samym pokoju. Bliska bliskość niemowlęcia pomaga matce nauczyć się czytać sygnały dziecka i reagować na jego potrzeby. Karmienie na żądanie dziecka następuje łatwiej, gdy matka i dziecko są razem. Dziecko opiekowane w newborn pewnie nie będzie uważane za „wymagające”, dopóki nie zacznie płakać głośno. Wyczulona matka z dzieckiem w pokoju może podnieść niemowlę do karmienia, jak tylko zacznie się ruszać. Badania pokazują, że niemowlęta są mniej zestresowane i mniej płaczą, gdy są opiekowane w pokoju matki. Matki, których dzieci są trzymane w newborn, często przyznają się, że bardziej się martwią o swoje dzieci. Rooming-in może być świetnym budowaniem pewności siebie. Nowa mama, która udaje się w większości opieki nad dzieckiem sama w szpicie, wychodzi wiedząc, że będzie w stanie zaspokoić potrzeby dziecka w domu. Poproś, byś mogła trzymać dziecko w swoim pokoju przez cały czas, chyba że potrzebujesz, by personel pilnował dziecka, np. gdy się spryszasz. Jeśli dziecko nie może być w Twoim pokoju w nocy, poproś, by było przyniesione do Ciebie na wszystkie nocne karmienia i poproś lekarza dziecka, by wystawił rozkaz w tym kierunku.

Zazwyczaj szpitale z liberalnymi praktykami rooming-in mają też najbardziej liberalne polityki wizyt. Popularny trend w stronę opieki macierzyńskiej skoncentrowanej na rodzinie jest godny pochwały i bez wątpienia ogromnym ulepszeniem względem arbitralnych zasad panujących, gdy ja rodziłam dzieci. Może to być wspaniała rzecz – przyprowadzić dziecko do rodziny otoczonego przez wszystkich bliskich, ale muszę Cię ostrzec przed zamienianiem pokoju w imprezę. Obecność całej rodziny rozszerzonej i przyjaciół może być zabawna przez chwilę, ale możesz poczuć się jak koordynator rozrywki. Ogranicz gości do tych, których naprawdę chcesz mieć obecnych, a potem trzymaj wizyty krótkie. Pamiętaj, celem Twojego pobytu w szpicie jest nauka opieki i karmienia dziecka, a nie prowadzenie luźnych rozmów z gośćmi.

Karmienie na żądanie

Bądź gotowa nakarmić dziecko przy pierwszym sygnale, że jest zainteresowana jedzeniem. Podaj piersię tak często, jak to konieczne, by zaspokoić jej potrzeby. Możesz karmić nawet co godzinę, ale nie pozwól, by minęło więcej niż około trzy i pół godziny bez próby nakarmienia dziecka piersią. Częste karmienia są ważne, by pomóc dziecku stać się sprawnym w chwytaniu i soszeniu oraz by pomóc w doprowadzeniu przychodu mleka do poziomu zgodnego z zapotrzebowaniem dziecka. Najlepsza rada to: „obserwuj dziecko, nie zegar”.

Niegowolnione czas trwania karmień

Kiedyś powszechną polityką szpitalną było ograniczenie czasu trwania karmień, gdy kobieta zaczynała karmienie piersią. Zazwyczaj radzono matce sosnać tylko od trzech do pięciu minut z jednej strony, ewentualnie wydłużając czas karmień o minutę dziennie. Ta błędna polityka opierała się na błędnym przekonaniu, że rawniny sutków można zapobiec, trzymając karmienia na początku krótkie i stopniowo wydłużając czas soszenia. Ta powszechna polityka była wadliwa z kilku powodów. Teraz wiemy, że najważniejszą przyczyną rawnin sutków jest nieprawidłowe przylgnienie niemowlęcia do piersi, a nie przedłużony czas karmień. Surowo ograniczenie karmień do pięciu minut lub mniej sprawiało, że wiele matek stawało się zapalone obserwowaniem zegara. Ograniczenie karmień do pięciu minut lub mniej powodowało, że wiele zniechęconych niemowląt było odłączanych od piersi zanim doszło do refleksu odczynienia mleka!

Wielu dzisiejszych ekspertów od karmienia piersią twierdzi, że nie powinno być stawianych żadnych ograniczeń na długość karmień. Argumentują, że niemowlę, które chwyciło piersię poprawnie, nie spowoduje żadnego urazu sutków, niezależnie od tego, jak długo sosze. Z pewnością noworodek powinien móc sosnąć co najmniej dziesięć do piętnastu minut, jeśli tego pragnie, po tym, jak pielęgniarka zweryfikowała, że dziecko chwyciło poprawnie. Jednak spotkałam się z niektórymi kobietami, które karmiły przez długie okresy w pierwszych dwóch dniach i rozwiniły silne urazy i ból sutków, mimo że ich niemowlęta były ustawione poprawnie. Uważam, to wynika z tego, że niektóre niemowlęta tworzą nadmierne ciśnienie ujemne podczas soszenia, zanim mleko przyjdzie obficie. Z tego powodu wolę dążyć do umiarkowania w czasach karmienia, powiedzmy może dwadzieścia minut maksymalnie na stronę przy każdym karmieniu w ciągu pierwszych trzech dni. Jeśli Twoje sutki stają się bolesne, sugeruję, byś upewniła się, że niemowlę chwyciło poprawnie, a potem skróciła karmienia do około dziesięciu minut na stronę. Częste, krótsze karmienia są preferowane, gdy rozwija się ucibowość sutków.

Unikanie smoczków

Wiele szpitali rutynowo wydaje smoczek każdemu noworodkowi. Pracownicy opieki zdrowotnej opiekujący się dziećmi nauczali, że niemowlęta mają silną potrzebę soszenia, która niekoniecznie jest zaspokajana samym karmieniem. Lekarze i pielęgniarki polegają na smoczkach, by uspokoić zdenerwowane dziecko, by mogli wykonać niezbędne oceny, np. nasłuchiwanie serca. Nigdy nie przyszło do głowy większości profesjonalistów medycznych, że smoczek może być przeszkodą w rozpoczęciu karmienia piersią. Ale niedawne badanie wykazało zwiększone ryzyko wczesnego odstawienia u niemowląt, które często używają smoczka. Mogę pomyśleć o kilku wyjaśnieniach, dlaczego wczesne stosowanie smoczka mogłoby zakłócać pomyślne rozpoczęcie karmienia piersią. Po pierwsze, smoczek to sztuczna sutka, która jest dłuższa i bardziej sztywna niż sutka i pierścionek piersi, który dziecko musi nauczyć się używać. Dla niektórych dzieci częsta ekspozycja na sztuczną sutkę może zakłócić naukę karmienia piersią. Innym argumentem jest to, że noworodki muszą często sosnąć piersię, by uzyskać wystarczającą ilość mleka i dać piersiam odpowiednią stymulację. Cała koncepcja podaż i popyt polega na tym, że piersie produkują mleko w odpowiedzi na to, jak dużo dziecko sosze. Soszenie smoczka nie stymuluje produkcji mleka matki i jest aktywnością nieodżywczą dla dziecka. W pierwszych tygodniach życia większość, jeśli nie wszystkie, wysiłki soszenia dziecka powinny produkować pokarm dla niemowlęcia i wyzwalać produkcję mleka u matki. Ponadto, im mniej doświadczona jest matka, tym mniej sprawną jest w rozróżnianiu, jak dobrze sosze jej dziecko i czy wciąż może być głodne. Wiele głodnych niemowląt uspokaja się i wydaje się zadowolonych, gdy dostają smoczek, podczas gdy naprawdę muszą sosnąć piersię i uzyskać mleko. Z tych powodów odradzam nowym matkom używanie smoczka w pierwszych tygodniach karmienia piersią. W tym czasie dziecko powinno być zachęcane do karmienia w sposób nieograniczony, bez ingerencji sztucznych suturek. Całe soszenie powinno dostarczać odżywienie i być skierowane na stymulację produkcji mleka matki.

Gdy dziecko chwyci piersię bez trudności, regularnie przytywa, przekroczy wagę urodzeniową, a karmienie piersią stanie się dobrze ustalone, matka może wprowadzić smoczek, jeśli wybierze. Czekając od czterech do sześciu tygodni, matka będzie znacznie bardziej doświadczona w rozróżnianiu sygnałów głodu od potrzeb soszenia dla komfortu. Będzie mniej skłonna do nadużywania smoczka, gdy nauczy się precyzyjnie interpretować sygnały dziecka. Poproś pielęgniarki szpitalne, by nie dawały Twojemu dziecku smoczka, albo używały go oszczędnie. Dla tych z Was, którzy potrzebują gotowej odpowiedzi na słynne „On po prostu używa Ciebie jako smoczka!”, spróbuj tej: „Wolę, by moje dziecko używało mojej piersi jako smoczka, niż by podstawić smoczek mojej piersi”.

Dostępność niezbędnego sprzętu i zasobów do karmienia piersią

Szpital świadczący usługi macierzyńskie powinien być w stanie zaspokoić potrzeby swoich pacjentek karmionych piersią. Oprócz dostarczania precyzyjnych informacji i bezpośredniej pomocy w karmieniu piersią, szpitale powinny udostępniać niezbędny sprzęt do karmienia piersią matkom karmącym. Wiele matek będzie potrzebować szpitalnego elektrycznego odciągu do wynajęcia, by rozwiązać problem z karmieniem, odciągnąć mleko dla przedterminowego dziecka lub odciągać po powrocie do pracy. Jeśli Twój szpital nie ma własnego programu wynajmu odciągów, zapytaj, gdzie możesz wynająć odciąg, gdybyś go potrzebowała. Wiele szpitali ma w magazynie osłony piersi na płaskie lub wklęsłe sutki, lanolinę USP zmodyfikowaną (stopień medyczny) na rawniny sutków, małe odciągi, zestawy do podwójnego odciągania do odciągów elektrycznych klasy szpitalnej, System Uzupełniający Karmienie (SNS) i inne akcesoria do karmienia piersią. Zanim opuścisz szpital, poproś numery telefonów do kilku źródeł wsparcia i informacji o karmieniu piersią. Dobrymi zasobami do zaproponowania są: specjalistka od karmienia piersią w szpicie, lokalne prywatne konsultantki laktacyjne, lokalne centrum skierowań do karmienia piersią, La Leche League, Nursing Mothers' Counsel i lokalne programy WIC.

Brak suplementów dla karmionych piersią niemowląt, chyba że jest to konieczne medycznie

Lata temu powszechną praktyką szpitalną było oferowanie noworodkowi butelki z wodą lub mlekiem zmodyfikowanym po każdym karmieniu piersią, aż mleko matki przyjdzie. Ta destrukcyjna polityka miała bardzo negatywny wpływ na sukces karmienia piersią. W wielu przypadkach karmienie piersią było sabotażowane zanim kobieta w ogóle opuściła szpital, bo dzieci otrzymywały liczne karmienia butelką, gdy wciąż uczyły się sosnąć. Nie tylko dłuższa, bardziej sztywna sutka butelki była łatwiejsza do chwytania niż miękka piersia, ale zawartość butelki płynęła znacznie szybciej niż kropelka pierworodka. Nie dziwi, że wiele nowych dzieci zaczęło preferować karmienie butelką nad piersią! Nawet gdy uzupełniane dzieci wydawały się nadal dobrze sosnąć, wiele z nich nie karmiało piersią tak często, jak zalecano, bo ich brzuszka pozostały napełnione dłużej z powodu dodatkowych płynów. Skoro dziecko nie soszało często, przychód mleka matki mógł nigdy nie stać się dobrze ustalony, co utrwalało jej używanie karmień uzupełniających. Zbyt często karmienie piersią po prostu gaśnie, zanim w ogóle ruszy z miejsca.

Dziś Zwolennicy karmienia piersią na całym świecie uznają, że rutynowa suplementacja noworodków może zagrozić sukcesowi karmienia piersią z wszystkich wymienionych powodów. Idealnie, Twoje dziecko będzie karmione wyłącznie piersią w trakcie pobytu w szpicie, bez otrzymywania jakichkolwiek dodatkowych płynów. Z drugiej strony, muszę podkreślić, że czasami uzasadniona przyczyna medyczna, taka jak przedterminowość, silna żółtaczka lub niski cukier we krwi, sprawia, że konieczne jest tymczasowe podanie dodatkowego mleka niektórym noworodkom. W takich przypadkach korzyści z podania wymaganego suplementu przeważają nad potencjalnym ryzykiem podważenia karmienia piersią. Oczywistą rozsądką rzeczą jest dbanie o dobrostan dziecka w pierwszej kolejności i praca nad doskonaleniem karmienia piersią, gdy zdrowie dziecka jest zapewnione.

Nie wydawaj paczek prezentowych zawierających mleko zmodyfikowane

Niektóre firmy produkujące mleko zmodyfikowane dostarczają newborn szpitalne darmowe mleko i pakiety prezentowe dla nowych matek. Praktyka ta jest oszczędnością kosztów dla szpitala i okazją marketingową dla producentów mleka, którzy rozumieją, że nowe matki mają tendencję do kupowania marek mleka, które są im najbardziej znane.

Obu matkom karmieniom piersią i butelką rutynowo wydaje się pakiety prezentowe firm mlecznych, choć zawartość paczek różni się w zależności od metody karmienia matki.

Większość zwolenników karmienia piersią uważa, że praktyki marketingowe firm mlecznych mają negatywny wpływ na sukces karmienia piersią. Uzasadnionie obawiają się, że dawanie oczekującym lub nowym matkom karmieniom piersią czegokolwiek z logo mleka zmodyfikowanego może sugerować subtelne poparcie karmienia butelką i podważać karmienie piersią. Wielu zwolenników karmienia piersią insistuje, by szpitale przestały przyjmować darmowe mleko, a zamiast tego przetargiwały i kupowały własne mleko dla niemowląt, tak jak kupują inne przyrzędy. Kilka szpitali przyjaznych dziecku w USA, które przysiągły na Dziesięć Kroków do Udanej Karmienia Piersią, już przestały przyjmować darmowe mleko. Wiele szpitali przestało dawać pakiety prezentowe firm mlecznych matkom karmieniom piersią. Jeśli otrzymasz jakiekolwiek mleko do zabrania do domu, upewnij się, że rozumiesz, kiedy, jeśli w ogóle, z niego korzystać. Jako nowa matka karmienia piersią, musisz docenić, że dawanie dziecku mleka zmodyfikowanego bez uzasadnionej przyczyny mogłoby zmniejszyć Twoje szanse na sukces w karmieniu piersią. Prawdopodobnie nie ma szkody w posiadaniu mleka w domu, o ile nie używasz go nieodpowiednio.

Previous:

Next: