• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Co warto wiedzieć, gdy jesteś w ciąży i masz niedowagę

Przytywanie w ciąży jest kluczowe dla wzrostu i rozwoju dziecka. Przyrost masy ciała to też ważny element gromadzenia energii do produkcji mleka po porodzie.

Dobra wiadomość: ryzyka związane z niedowagą lub niewystarczającym przytywaniem można zminimalizować, zaczynając przytywać. Dlatego niedowaga w ciąży zazwyczaj nie jest dużym problemem, pod warunkiem, że w trakcie ciąży otrzymujesz odpowiednią ilość składników odżywczych i systematycznie przytywasz – zwłaszcza w II i III trymestrze.

Przegląd

Niedowaga przed ciążą może oznaczać konieczność większego przyrostu masy w ciąży niż u kobiet z wagą prawidłową lub nadwagą. Kobiety z historią zaburzeń odżywiania, np. anoreksji lub bulimii, które mogły mieć niedobory odżywcze przed zapłodnieniem, będą potrzebować dodatkowych składników odżywczych w ciąży.

Współpraca z lekarzem prowadzącym ciążę i ewentualnie specjalistą, np. dietetykiem klinicznym specjalizującym się w ciąży, pomoże osiągnąć odpowiedni przyrost masy i prawidłowe odżywianie w całej ciąży.

Dlaczego przyrost masy w ciąży ma znaczenie

Niektórym kobietom trudno o przyrost masy w ciąży, ale jest on krytyczny dla rozwoju zdrowego dziecka. Zrozumienie, gdzie odkłada się ważna masa, pomaga zrozumieć konieczność odpowiedniego przyrostu. Funty nabrane w ciąży rozkładają się mniej więcej tak:

• Dziecko: 3,2–3,6 kg
• Łączeń: 0,5–0,9 kg
• Płyn płodowy: 0,9 kg
• Macica: 0,9 kg
• Tkanka piersiowa matki: 0,5–1,4 kg
• Objętość krwi matki: 1,4–1,8 kg
• Płyny w tkankach matki: 0,9–1,8 kg
• Tłuszcz i zapasy odżywcze matki: 2,7–3,6 kg

Większość tej masy zniknie stosunkowo szybko po porodzie i w okresie poporodowym. Dodatkowy przyrost również da się schudnąć, choć to zazwyczaj wymaga większego wysiłku i zależy od indywidualnych cech. Schudnięcie ułatwia długie karmienie piersią, regularne ćwiczenia i zrównoważona dieta.

Przyrost masy przed ciążą

Jeśli masz niedowagę, nabranie kilku kilogramów przed ciążą może pomóc. To szczególnie ważne, jeśli Twoja dieta przedciążowa nie była prawidłowo zbalansowana. Odpowiednie odżywianie przed ciążą jest kluczowe dla Twojego zdrowia i zdrowia dziecka.

Niska masa ciała może być czynnikiem ryzyka niepłodności i porodu przedwczesnego. Emily Mitchell, dietetyk kliniczny i certyfikowana edukatorka diabetologii w Centrum Medycyny Płodowej, mówi: Jeśli masz niedowagę i starasz się o dziecko, celuj w przyrost 0,9–2,3 kg, a jeśli nie uda Ci się, skup się na przyroście 0,9–2,3 kg w I trymestrze.

Aby nabrać taką masę, musisz zwiększyć spożycie kalorii o ok. 300 kcal dziennie. (Kobiety bez niedowagi zazwyczaj nie potrzebują dodatkowych kalorii w I trymestrze, a w II potrzebują ok. 340 kcal dodatkowo dziennie, a w III – ok. 450 kcal.)

Dietetyk kliniczny może zaproponować produkty gęste odżywczo i kalorycznie, by pomóc osiągnąć cele wagowe.

Historia zaburzeń odżywiania

Niedowaga przed ciążą zazwyczaj nie jest problemem, chyba że jest bardzo silna, występuje niedożywienie lub historia zaburzeń odżywiania.

Mitchell raportuje, że konsultując kobietę z przeszłym zaburzeniem odżywiania, może okazać się, że trzeba skupić się na dostarczaniu kluczowych składników – kwasu foliowego (wit. B9), żelaza, białka i tłuszczu – a nie tylko na przyrostie masy.

Mówi: Przy analizie diety kobiety lubię uzupełniać braki kluczowych składników. A jeśli kobieta ma mały zapas tłuszczu, kluczowe jest, by regularnie pobierała odpowiednie składniki i przytywała w II i III trymestrze.

Wpływ niewystarczającego przyrostu masy

Zmęczenie to częsty objaw niewystarczającego przyrostu masy. Mitchell dodaje: Kobiety, którym trudno o przyrost masy w ciąży, mają dłuższą rekonwalescencję poporodową i mogą narazić zdrowie kości. Mogą też być bardziej narażone na niedobory odżywcze, np. anemię.

I trymestr

Wiele kobiet chudnie w I trymestrze z powodu drażliwości porannej. To normalne. Chyba że masz silną niedowagę lub chudniesz gwałtownie (więcej niż kilogram czy dwa), nie jest to zbyt niepokojące, bo rozwijające się dziecko ma na początku ograniczone potrzeby odżywcze.

Kluczem jest zapewnienie kluczowych składników, nawet jeśli waga jest stabilna lub nieznacznie spada. Wysokiej jakości witamina prenatalna jest szczególnie ważna, gdy dieta jest zakłócona nudnościami, wymiotami lub awersją do jedzenia. W dalszej części ciąży przyrost masy staje się jednak znacznie ważniejszy dla zdrowego rozwoju dziecka.

II i III trymestr

Niektóre badania sugerują, że niewystarczający przyrost masy, zwłaszcza w II i III trymestrze, zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego lub cięcia cesarskiego. Dzieci urodzone przedwcześnie mają niższą wagę urodzeniową i badania wskazują, że w późniejszym życiu częściej chorują na choroby serca, nadciśnienie i cukrzycę.

Optymalny przyrost masy

Ilość masy, jaką powinnaś nabrać w ciąży, zależy od wagi i wskaźnika BMI przed ciążą. Szczegóły poda Twój ginekolog. Ogólnie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zalecają:

BMI oblicza się dzieląc wagę w kg przez kwadrat wzrostu w metrach. Wynik klasyfikuje do jednej z kategorii. Pamiętaj, że BMI to przybliżony wskaźnik tkanki tłuszczowej względem wzrostu i wagi.

Wskaźnik masy ciała (BMI) to przestarzała, stronnicza miara, nie uwzględniająca składu ciała, etniczności, rasy, płci i wieku.

Mimo wad, BMI powszechnie stosuje się w medycynie, bo jest tani i szybki w ocenie potencjalnego stanu zdrowia.

Przydatne wskazówki

Strategie zachęcające do stabilnego przyrostu masy w ciąży:

Jedz małe, częste posiłki co kilka godzin, zwłaszcza przy nudnościach.
• Unikaj pomijania posiłków.
• Zawsze jedz śniadanie.
• Przekąski gęste odżywczo i kalorycznie: orzechy; crackery z pełnoziarnistym chlebem z serem, masłem orzechowym, hummusem, awokado, plasterki owoców z masłem orzechowym; kanapki na chlebie pełnoziarnistym; zupy kremy; owsianka ze stalgą z owocami; posiekane orzechy.
• Pij napoje wysokokaloryczne: smoothie z mlekiem pełnotłustym lub zamiennikiem z dodanym białkiem.
• Gotuj z większą ilością tłuszczu: oleje, masło, dodawaj ser jako dodatek.
• Najważniejsze: przy wątpliwościach skonsultuj się z dietetykiem klinicznym, by upewnić się, że pobierasz odpowiednie ilości makro- i mikroskładników.

Według CDC, kobiety z niedowagą powinny dążyć do ok. 400 kcal dodatkowo dziennie w II trymestrze i 400–600 kcal w III trymestrze.

Co, jeśli zaczynasz chudnąć?

Wiele kobiet chudnie w I trymestrze z powodu nudności, wymiotów i drażliwości porannej. To normalne, ale trzeba to monitorować, zwłaszcza jeśli zalecano większy przyrost. Waga może wahawać się tydzień w tydzień. Ale jeśli chudniesz gwałtownie, skontaktuj się z lekarzem natychmiast, zwłaszcza w III trymestrze.

Jeśli masz problem z przyrostem masy, choć nie zaleca się rezygnacji z mniej wartościowych produktów, można temporalnie uzupełnić dietę wyższokalorycznymi, tłustszymi produktami: lodami, masłem orzechowym, serem, dodatkowym masłem, by naprawić przyrost.

Suplementacja witaminami

Wszystkim kobietom w ciąży zaleca się branie witaminy prenatalnej przed i w ciąży. Potrzeba niektórych składników, np. kwasu foliowego (kwas foliowy), wapnia i żelaza, rośnie w ciąży. Są one kluczowe dla zdrowego wzrostu i rozwoju dziecka.

Ważne, by znaleźć suplement z 100% dziennego zapotrzebowania, bez nadmiaru niektórych składników, np. kwasu foliowego (600 µg) i żelaza (27 mg). Kobiety z anemią mogą potrzebować więcej żelaza.

Niektóre witaminy rozpuszczalne w tłuszczach mogą szkodzić, jeśli dawka daleko przekracza normę. Np. Zwiększone witamina A związane jest z wadami wrodzonymi, mówi Mitchell.

Najlepszym sposobem na odpowiednie odżywianie jest zróżnicowana dieta: owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste; produkty bogate w wapń (mleko, mleko migdałowe, jogurt grecki/naturalny); białko (fasola, jajka, ryby, kurczak); zdrowe tłuszcze (ryby tłuste, orzechy, nasiona, oleje). Mitchell podkreśla: Optymalnie kobiety pobierają składniki z jedzenia, bo są lepiej wchłanialne niż z suplementów.

Uzyskiwanie niezbędnych składników

Poniżej kluczowe składniki, których wszystkie kobiety w ciąży potrzebują, które mogą wymagać suplementacji poza typową witaminą prenatalną.

DHA

Jeśli nie jesz wystarczająco tłustych ryb niskortęciowych (dziki łosoś, halibut, sardynki) lub jajek wzbogaconych, możesz potrzebować suplementacji kwasu dokozaheksaenowego (DHA). Mitchell zaleca minimum 200 mg DHA na wsparcie rozwoju mózgu, nerwów i oczu dziecka.

Alternatywne źródła wegańskiego DHA to glony, ale skonsultuj się z dietetykiem lub ginekologiem przed włączeniem do diety.

Witamina D

Witamina D jest ważna w ciąży i może odgrywać rolę w zapobieganiu przedwczesnemu porodowi i infekcjom. Ponieważ witamina D nie występuje w dużej ilości w wielu produktach, jej dostarczenie w ciąży może być trudne, zwłaszcza przy niskim spożyciu jajek, łososia, produktów wzbogaconych (mleko).

Wtedy Mitchell zaleca suplementację 2000–5000 jednostek międzynarodowych (IU) dziennie.

Słowo od Verywell

Jeśli masz niedowagę i jesteś w ciąży, skonsultuj się z lekarzem, ile masy musisz nabrać dla zdrowej ciąży. Jeśli masz historię zaburzeń odżywiania lub niedoborów dietetycznych, możesz potrzebować dodatkowej suplementacji i wsparcia, by osiągnąć optymalne odżywianie i przyrost masy.

Współpraca z dietetykiem klinicznym specjalizującym się w odżywianiu macierzyńskim pomoże osiągnąć cele odżywcze. Rozmowa z terapeutą lub grupą wsparcia dla zaburzeń odżywiania też może pomóc.

Jeśli masz niedowagę, ale dietę bogatą w składniki, masz mniej do roboty, byle tylko przytywasz. Najważniejsze: skup się na dostatecznym przyroście masy i prawidłowym odżywianiu w krytycznych II i III trymestrach, by zoptymalizować zdrowie dziecka.