• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Przewodnik po miękkich miejscach (fontanelach) u niemowlęcia

Aby zrozumieć, jak dziecko przebija się przez miednicę, warto poznać budowę czaszki płodowej. Kości czaszki niemowlęcia nie są zrostione – między nimi są przestrzenie. Szwy czaszkowe wskazują, gdzie znajdują się te miękkie miejsca, zwane fontanellami. Przestrzenie te pozwalają kościom na nakładanie się na siebie podczas przejścia przez miednicę pod koniec ciąży i w trakcie porodu.

Dowiedz się, dlaczego fontanelle są ważne, jak o nie dbać, kiedy się zamykają i co obserwować, jeśli masz wątpliwości.

Czym są fontanelle?

Fontanela to otwarcie w czaszce niemowlęcia, gdzie kości nie wyrósły jeszcze razem. Choć mogą wydawać się niedorozwiniętymi fragmentami głowy, fontanelle są w istocie krytycznym elementem prawidłowego rozwoju niemowlęcia. Pełnią dwie ważne role:

1. Poród: Przestrzeń dla kości czaszki do ruchu podczas porodzenia pozwala głowie dziecka przejść przez wąski kanał porodowy bez uszkodzenia mózgu.
2. Wzrost: Głowa dziecka rośnie najszybciej w pierwszych dwóch latach życia. Przerw między kośćmi dają miejsce na ekspansję mózgu w tym okresie gwałownego wzrostu.

Rodzaje fontanell

Większość ludzi wie o dużym miękkim miejscu na szczycie głowy, ale to nie jedyna. Noworodek ma dwie fontanelle:

• Fontanela przednia (przednio-główna): Na wierzchu głowy, rombowa, znana jako „miękkie miejsce”. Przy porodzie mierzy 1–3 cm, ale może być większa lub mniejsza.
• Fontanela tylna (tylno-główna): Mniejsze otwarcie z tyłu czaszki, trójkątna. Zazwyczaj mniej niż 0,5 cm przy porodzie.

Kiedy fontanelle się zamykają?

Kości czaszki nie zamykają się całkowicie w okresie dziecięcym, bo mózg nadal potrzebuje miejsca do wzrostu. Gdy kości wyrastają do stopnia wypełnienia przestrzeni, fontanelle uważa się za zamknięte.

Zamykają się w tej kolejności:

• Tylna: między 1. a 2. miesiącem życia
• Przednia: między 9. a 18. miesiącem życia

Powyższe to średnie zakresy. Fontanela może zamknąć się wcześniej lub później i wciąż być w normie.

Opieka nad fontanellami

Opieka nie jest skomplikowana, ale wymaga wiedzy, co jest normalne, i na co uważać.

• Fontanelle powinny wyglądać płasko przylegane do głowy. Nie powinny być obrzękłe, wypukłe ani uwypuklone do wnętrza czaszki.
• Delikatnie przesuwając palce po szczycie głowy, powinieneś czuć miękką, płaską powierzchnię z lekkim wygięciem w dół.
• Gdy dziecko płacze, wymienia lub leży, fontanela przednia może wydawać się uniesiona lub wypukła. Jeśli wraca do normy, gdy dziecko jest pionowo i spokojne – nie ma powodu do niepokoju.
• Możesz zauważyć pulsację fontaneli w rytmie serca dziecka. To też zupełnie normalne.

Choć fontanela to przestrzeń między kośćmi, twarda błona chroni tkanki miękkie i mózg. Dlatego możesz:

• Dotykac głowę dziecka, też w miejscu fontaneli
• Myć włosy i skórę głowy
• Używać miękkiej szczoteczki lub grzebienia
• Zakładać opasek na głowę
• Pozwalać rodzeństwu trzymać i głaskać dziecko (pod nadzorem)

Jak przy każdej innej opiece nad niemowlęciem – traktuj je delikatnie. Z praktyką zyskasz pewność. Dopóki nie dociśniesz miękkiego miejsca, nie musisz się bać, że zrobisz krzywdę.

Kwestie niepokojące dotyczące miękkiego miejsca

Fontanelle mogą dawać wskazówki o zdrowiu dziecka. Oto co mogą oznaczać zmiany:

Zanurzona (zapaść)

Naturalne jest lekkie wygięcie w dół. Jeśli jednak fontanela wyraźnie zapada się w głowę, może to oznaczaza odwodnienie – gdy dziecko pije za mało płynów lub traci je więcej niż przyjmuje.

Odwodnienie może nastąpić, gdy:

• Są problemy z karmieniem piersią lub butelką
• Dziecko ma biegunkę, wymioty lub gorączkę
• Przegrzewa się w gorącym otoczeniu

Inne objawy: mało moczu, nadmierna senność, drażliwość, Suche usta, płacz bez łez.

Odwodnienie u noworodków i małych dzieci to stan nagły. Jeśli widzisz objawy i/zobaczysz zanurzoną fontanelę – natychmiad zadzwoń do pediatry.

Wypukła

Jak wspomniano, fontanela może być nieznacznie uniesiona przy płaczu lub wymiotach – obie czynności chwilowo zwiększają ciśnienie w czaszce.

Jeśli jednak fontanela pozostaje wypukła po skończeniu płaczu, lub twarda i obrzękła w spoczynku – może to sygnalizować problem.

Wypukła fontanela może oznaczać gromadzenie płynu lub obrzęk mózgu. To stany zagrażające życiu wymagające natychmiastowej interwencji medycznej.

Jeśli zauważysz, że miękkie miejsce jest twarde lub wypukłe – zadzwoń do pediatry.

Nadzwyczaj duża

Fontanela anormalnie duża lub nie zamykająca się w oczekiwanym czasie może wskazywać na schorzenia: niedoczynność tarczycy, zespół Downa, rachitis (niedobór witaminy D).

Jeśli martwisz się, że fontanela nie zamknęła się po ok. 1 roku – porozmawiaj z pediatrą.

Pediatra monitoruje fontanelle na każdej wizycie od urodzenia do zamknięcia. Jeśli masz wątpliwości co do wielkości lub wyglądu – zgłoś je.

Zamyka się za wcześnie

Rzadko, ale zdarza się, że fontanelle zamykają się za wcześnie. Czasami wydają się zamknięte, a wciąż są otwarte.

Wczesne zrostienie kości czaszki to kraniozynostoza. Może wpłynąć na wzrost mózgu i kształt głowy.

Inną konsekwencją jest wzrost ciśnienia w czaszce. CDC informuje, że łagodne przypadki mogą nie wymagać leczenia, ale często konieczna jest operacja, by odciążyć ciśnienie i pozwolić mózgowi rosnąć normalnie.

Kształt głowy

Fontanelle wpływają na kształt głowy. Ponieważ kości mogą się przesuwać w pierwszym roku, każde ciśnienie na czaszkę może zmienić jej kształt. Dwa powszechne problemy:

Głowa zniekształcona porodowo

Długość przebywania w kanale porodowym i ciśnienie na czaszkę determinują wygląd głowy po porodzie. Przy długim lub trudnym porodzie siłami przyrodnymi głowa może wydawać się stożkowata, a nawet spiczasta. W ciągu kilku dni przybiera normalny, zaokrąglony kształt.

Płaska głowa (plagiocefalia pozycyjna)

Dopóki fontanelle są otwarte, kształt głowy może się zmieniać. Jeśli dziecko śpi na plecach i długo siedzi w foteliku, tył głowy może spłaszczyć się.

Kampania „na plecy do snu” obniża ryzyko SIDS, ale zwiększa plagiocefalię.

Aby uniknąć długotrwałego ciśnienia na jeden obszar, zmieniaj pozycję dziecka w ciągu dnia. Kładź na plecy do snu, ale daj tyłowi głowy odpoczątek, gdy jest czujne.

Spróbuj tych pozycji:

• Noszenie na rękach
• Używanie chusty noszeniowej
• Czas na brzuchu
• Przedmioty do patrzenia, które skręcają głowę w bok, gdy dziecko leży na plecach

Słowo na koniec

Lekarz sprawdzi fontanelle przy urodzeniu. Monitorowanie kontynuuje się przy każdej wizycie u lekarza, położnej czy pielęgniarki, a Ty też możesz sprawdzać miękkie miejsce w domu. Choć nie ma specjalnych zabiegów pielęgnacyjnych, warto o nich wiedzieć.

Zrozumienie, dlaczego fontanelle istnieją i jak powinny wyglądać, da Ci większą pewność w opiece nad dzieckiem. Jeśli masz wątpliwości lub pytania – skonsultuj się z pediatrą.