• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Din medisinske journal

Hva er medisinsk journal?

Hver gang du klatrer opp på et legeundersøkelsesbord eller bretter opp ermet for å ta blod, noen noterer det i journalen din. Mange helsepersonell oppbevarer denne informasjonen som elektroniske journaler. Du kan høre disse kalles EHR - kort for elektroniske helsejournaler.

Elektroniske journaler gjør det lettere for alle helsepersonell å se den samme informasjonen. Så hvis hudlegen din vil gi deg en resept, han eller hun kan sjekke om andre leger har gitt deg medisiner som kan reagere dårlig med den nye. Å ha en sentral rekord som denne kan hjelpe leverandører med å gi den beste omsorgen.

Det er godt å vite om journalen din. På et tidspunkt, du trenger informasjonen i dem, som om en høyskole eller ny jobb trenger å se en oversikt over immuniseringene dine. Eller du kan ha gått til en ny lege og vil at han eller hun skal kjenne hele din medisinske historie.

Når du begynner å ta ansvar for egen medisinsk behandling, det hjelper å vite hva som står i medisinske journaler, hvordan du kan få dem når du trenger det, hvem andre får se dem, og hvilke lover som holder dem private.

Hva står i mine medisinske journaler?

Din medisinske journal er forskjellige steder. Hver spesialist som behandler deg beholder sin egen fil, og de er alle en del av journalen din.

Selv elektroniske poster er ikke enkle. Det er forskjellige programmer og programvare, og ikke alle medisinske kontorer bruker det samme systemet. På grunn av det, noen stater administrerer nå poster på en måte som lar all informasjon deles mellom forskjellige helsepersonell.

Din medisinske journal inneholder det grunnleggende, som navnet ditt og fødselsdatoen din. De inkluderer også informasjonen du gir til fastlegen din, tannlege, eller annen spesialist under eksamen. Så svarene dine på alle spørsmålene legene dine stiller - som hvordan du har det den dagen - går inn i journalene dine. Din journal har også resultatene av medisinske tester, behandlinger, medisiner, og eventuelle notater leger gjør om deg og helsen din.

Medisinske journaler handler ikke bare om din fysiske helse. De inkluderer også psykisk helsevern. Så hvis du gikk til familieterapi da du var 6 år og foreldrene dine skilte seg, det vil være et sted i postene dine.

Kan jeg se mine medisinske journaler?

Ja. Amerikansk lov gir pasienter rett til å se, få kopier av, og noen ganger til og med endre medisinske journaler.

De fleste helsesystemer tilbyr nå en online pasientportal, hvor du kan logge deg direkte inn i et skrivebeskyttet format av journalen din. Dette sparer tid (og papir) ved å ha informasjonen lett tilgjengelig.

Hvis du er yngre enn 18, din forelder eller foresatte må sannsynligvis be om kopier av medisinske journaler på dine vegne. Men ettersom flere stater tillater folk under 18 år å ta ansvar for sine egne helsetjenester, du kan kanskje få dine egne poster.

En amerikansk lov begrenser hvem som kan se journaler. Loven, kjent som HIPAA, beskytter pasientinformasjon mot nysgjerrige øyne. Du er dekket av HIPAA etter at du blir 18. På det tidspunktet, du må gi skriftlig tillatelse til at folk kan se journalen din - også foreldrene dine.

Medisinske journaler kan være forvirrende for folk som ikke er opplært til å lese dem. Det gjelder spesielt testresultater eller bilder som røntgen og MR. Fra og med 2021, testresultater og bilder vil dukke opp i pasientportalen raskere enn noen gang før. Dette betyr at du kan se informasjon før helsepersonell har forklart det for deg. Noe som kan se skummelt ut, kan ikke være noe å bekymre seg for. Så hvis du ser på postene dine på egen hånd, Husk på det. Snakk med helsepersonell hvis du har spørsmål.

Hvordan får jeg kopier av mine medisinske journaler?

For å få kopier av medisinske journaler, begynn med å finne ut hvem som har informasjonen du ønsker. Hvis det er tanninformasjon, ta kontakt med tannlegen din. Hvis det er et generelt helseproblem, vil du sannsynligvis snakke med fastlegen din.

Når det gjelder å be om journaler, forskjellige helsepersonell har forskjellige måter å gjøre ting på. Noen kan be deg om å fylle ut et autorisasjonsskjema. I så fall, du vil være klar med informasjon som denne:

• Datoer du hadde en behandling eller tjeneste (som et sykehusopphold). Hvis det har vært en stund og du ikke husker eksakte datoer, be om poster fra en rekke datoer, for eksempel 2010-2015.
• Hvilken informasjon du ønsker. Trenger du hele platen eller bare en del av den? Spesifikke testresultater? Røntgenfilmer, blodarbeidsresultater, etc.?
• Hvordan du ønsker å få informasjonen. Vil du bare se på postene dine for å finne ut hva som er i dem? Trenger du ditt eget eksemplar? Vil du få en kopi sendt til en annen helsepersonell? Både?

En helsepersonell kan ta et gebyr for å dekke kostnadene ved å få noen til å lage kopier. Noen kontorer legger testresultater og bildestudier på en CD-ROM. Du må sannsynligvis betale postkostnader for å få postene sendt til deg eller en annen lege (hvis du ikke vil hente dem personlig).

Sørg for at du forstår hva som er inkludert i forespørselen din om medisinske journaler. Hvis du sjekker "alle poster, "du vil ende opp med kasser og kasser av papir (og utgifter!) som kanskje ikke er nyttige. Noen kontorer tilbyr et" abstrakt "med de siste årene med kontorbesøk. På den måten, bare den siste, relevant informasjon blir samlet og sendt.

Hvor lang tid tar det å få kopier av mine medisinske journaler?

Loven gir helsepersonell opptil 30 dager til å gi kopier av medisinske journaler. Men nesten alle helseorganisasjoner leverer poster mye raskere enn det. De fleste får sine ikke-kritiske omsorgsjournaler innen 5 til 10 virkedager. Hvis journalene trengs raskere - for eksempel når en pasient trenger medisinsk behandling - frigjør helsepersonell som har journalene dem vanligvis umiddelbart.

Hvis du trenger å få journal for ikke-nødssituasjoner (som å bytte til en ny lege), det er best å gi mye varsel. La den medisinske leverandøren som har journalene dine vite at du vil ha kopier noen uker før du besøker den nye helsepersonell.

Når jeg ber om min medisinske journal, Kan leverandører si nei?

Helsepersonell kan si nei til forespørsler om journalføring - men det skjer nesten aldri . Når den gjør det, det er fordi et legekontor prøver å beskytte pasientens personvern eller sikkerhet. For eksempel, de kan si nei til å dele informasjon hvis de ikke er sikre på at personen som ber om postene har rett til å se dem. Eller de kan ikke gi ut poster hvis de tror det vil føre til at en pasient blir skadet.

Hvis helsepersonell nekter tilgang til journaler, de må gi begrunnelsen skriftlig innen 30 dager. Hvis en forespørsel om medisinsk informasjon blir avslått, en pasient har rett til å be om at avgjørelsen skal vurderes på nytt.

Hva om jeg ser en feil i mine medisinske journaler?

Hvis du merker at noe mangler eller tror at noe er galt i journalen din, du har rett til å be om en korreksjon. Legen din vil forklare hvordan de håndterer endringer i journalene dine og hva du må gjøre for å be om endring. Loven gir helsepersonell 60 dager til å gjøre en endring eller avslå forespørselen.

Hvem andre kan se postene mine?

Informasjonen din kan brukes og deles med følgende personer eller grupper, når det trengs:

• andre helsepersonell når det trengs for å støtte din behandling og omsorg
  
• forsikringsselskap, Medicaid, og andre grupper som er ansvarlige for å betale leger og sykehus for helsetjenesten din
• folkehelsebyråer når det trengs for å beskytte allmennhetens helse (for eksempel rapporterer når sykdommer som meslinger eller influensa er i ditt område)
• politimyndigheter (for eksempel politianmeldt skuddskade)
• foreldre eller foresatte hvis du er yngre enn 18 år
• familie, slektninger, venner, etc. - men bare hvis du (eller en forelder eller foresatte, mens du er under 18) gi tillatelse

Kan foreldrene mine se min journal?

Foreldre har tilgang til barnets medisinske journaler til barnet er 18. Derimot, mange stater overlater nå til legene å avgjøre om de forteller foreldre informasjon - som om sex eller bruk av narkotika, for eksempel. Loven sier også at foreldre ikke lenger kan se en ungdoms medisinske journaler hvis de har avtalt at barnet kan se en lege konfidensielt.

De fleste sykehus eller leger gjør sitt ytterste for å beskytte pasientens personvern når det gjelder sensitiv informasjon i deres journal. Noen ganger vil en helsepersonell føle at det ikke er i tenåringenes beste interesse å gi informasjon til foreldre, selv når et barn er yngre enn 18 år.

For psykiske helsejournaler (som notatene en terapeut tar under rådgivende økter) er alderen når foreldre ikke lenger har tilgang til et barns medisinske journaler 15 eller 16, avhengig av staten.

Etter at du har fylt 18, foreldrene dine kan ikke se postene dine - ved lov. For noen mennesker, det er kanskje ikke et problem. Det kan til og med virke som en god ting! Men hva om du har et helseproblem og trenger foreldrene dine til å ta avgjørelser om omsorgen din hvis noe skjer? Hvis du vil at foreldrene dine skal ha tilgang til postene dine etter at du er 18, du må signere et dokument som gir dem fullmakt til å gjøre det, som du ville gjort med noen andre.

Bør jeg beholde mine egne journaler?

Mange helseeksperter anbefaler at pasienter beholder sine egne personlige medisinske journaler (PMR). Hvis du gjør dette, du kan ta med PMR -er på besøk til spesialister, nye leger, eller til og med en uventet tur til legevakten. Fordi PMR er så nyttig, du kan laste ned apper som hjelper deg med å holde oversikt over den viktigste informasjonen din.

PMR bør inneholde denne informasjonen:

• navnet ditt, fødselsdato, blodtype, og nødkontakt
• dato for siste fysiske eksamen
• datoer og resultater for tidligere tester og visninger
• store sykdommer og operasjoner, med datoer
• eventuelle skader du har hatt
• eventuelle sykdommer du har blitt behandlet for
• allergi mot mat, medisiner, husholdningsprodukter, etc.
• en liste over alle medisinene dine, doser, og hvor lenge du har tatt dem
• kroniske sykdommer, hvis noen
• en historie med sykdommer i familien din
• alle overnattingssteder du måtte trenge for å ta medisinske beslutninger (for eksempel tegnspråktolk, informasjon skrevet i stor skrift, bildesymboler, etc.)

Etter at du har kompilert PMR, Hold den oppdatert ved å be om testresultater og andre medisinske journaler når de kommer opp. Du kan også ta bilder av medisinske journaler, og lagre en fil på telefonen med medisinsk informasjon. Sørg for å passordbeskytte den for din sikkerhet. Selv om du gjør det, vurdere å ha en papirkopi av din viktigste medisinske informasjon i lommeboken, i tilfelle det er en nødssituasjon.