• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Grunnleggende om helseforsikring

Merk:Noen deler av Affordable Care Act ("Obamacare") blir endret eller eliminert via regjeringens politikk og lover. Det er sannsynlig at noen av reglene og forskriftene som påvirker helseforsikringsmarkedet vil fortsette å endre seg over tid. For å holde deg oppdatert om Obamacare og andre helseforsikringsspørsmål, besøk health.gov og nettstedet til helsekommissærens kontor i staten din.

Premie, betaler med, egenandeler, i nettverket, utenfor nettverket-velkommen til helseforsikringens verden. Og du trodde avansert beregning var forvirrende.

Hva er egentlig helseforsikring?

Helseforsikring er en plan som folk kjøper mot dekning av all slags medisinsk behandling. De fleste planene dekker legeavtaler, legevaktsbesøk, sykehusopphold, og medisiner.

Ideen bak forsikring er enkel:Medisinsk behandling kan være dyrt. De fleste kan ikke betale for det hele fra egne lommer. Men hvis en gruppe mennesker kommer sammen, og hver person betaler et fast beløp hver måned (enten de trenger medisinsk behandling på det tidspunktet eller ikke), risikoen er spredt over hele gruppen. Hver person er beskyttet mot høye helseutgifter fordi byrden deles av mange.

Trenger jeg det virkelig?

Du er ung, du bruker mer tid på treningsstudioet enn en olympisk idrettsutøver, du får sjelden noe verre enn forkjølelse, og oldeforeldrene dine sparker fortsatt på 99. Hvorfor gidder du å bruke penger på forsikring? Er ikke oddsen ganske god for at du aldri blir alvorlig syk?

Vi håper det. Men hver dag, tusenvis av helt friske mennesker bryter bein, trenger sømmer, komme inn i bilulykker, finne ut at de har sykdommer, eller blir fortalt at de trenger operasjon.

Du kan aldri bli en av dem. Men hva om du er det? Medisinske regninger fra selv en mindre bilulykke kan ødelegge økonomien din. En alvorlig sykdom kan utslette familiens sparepenger. Forsikring kan være dyrt, men å ikke ha det kan koste mye mer.

Det kreves nå helseforsikring for alle i USA. Folk som ikke har forsikring må betale bøter som blir dyrere hvert år. Foreldrene dine kan holde deg på en familieplan til du er 26. Etter det, du må få helseforsikring alene eller gjennom jobben din.

OK, Så kanskje jeg trenger det. Hvordan kan jeg få det?

Det er mange forskjellige måter å kjøpe helseforsikring på, og kostnadene og fordelene varierer mye for hver enkelt. Du må se hvilke alternativer som er tilgjengelige for deg, gitt dine helsebehov, alder, og jobbstatus. Du må sannsynligvis bla gjennom mange helseord, også.

Her er noen måter du kan få forsikring på:

• Foreldrenes plan. I USA, barn kan bli på foreldrenes helseforsikringsplan til de er 26. Dette er sant selv om du er gift, bo et annet sted, og ha en jobb.
• COBRA. COBRA er en forkortelse for Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act fra 1985. Den er designet for å beskytte mennesker mot å miste helseforsikringen ved å la dem fortsette å kjøpe sin nåværende helseplan i en begrenset periode. COBRA er designet for å beskytte mennesker mot plutselig å miste helseforsikringen.
• Kortsiktig politikk. Mange forsikringsselskaper lar deg kjøpe kortsiktig, eller "student, "forsikringer for å bygge bro mellom skolen og din første jobb. Disse planene ligner COBRA, selv om de vanligvis er mer grunnleggende og rimelige.
• Arbeidsgiverplaner. Dette er måten de fleste i USA får sin helseforsikring på. Det er også vanligvis det billigste alternativet, siden arbeidsgivere ofte hjelper til med å betale for en del av forsikringen. Noen arbeidsgivere tilbyr helseforsikring på din første arbeidsdag. Andre kan få deg til å jobbe en periode først (30, 60, eller 90 dager).
• Individuell politikk. Å kjøpe helseforsikring på egen hånd kan være et dyrere alternativ enn å dele risiko med en større gruppe mennesker (for eksempel andre studenter, ansatte, etc.). Du må kanskje betale mer hvis du regnes som en høyere risiko - for eksempel hvis du gjør noe som påvirker helsen din, som å røyke.
• Helseforsikringsmarkedet. Dette alternativet lar folk som trenger å kjøpe helseforsikring på egen hånd velge den beste forsikringen for å dekke deres behov. Det kalles også noen ganger a Helseforsikringsutveksling .
• Subsidiert statsprogram. Hvis du er under 19 år, usikret, og familiens inntekt er under et visst nivå, du kan kanskje få statlig hjelp gjennom et program kalt SCHIP (State Children's Health Insurance Program). Fordelene varierer fra stat til stat, så du må sjekke med statens avdeling for helse og menneskelige tjenester.
• Medicaid. Medicaid kalles noen ganger også "medisinsk hjelp." Det er en annen form for statsfinansiert helseforsikring som bare er tilgjengelig for visse mennesker, som voksne med lav inntekt og funksjonshemmede. Sjekk statens Department of Health and Human Development (HHD) -programmet for å finne ut om du er kvalifisert for Medicaid.

Side to

Hva om jeg har et helseproblem?

Hvis du har levd med en sykdom, som astma eller diabetes, forsikringsselskaper kaller det " eksisterende tilstand . "Forsikringsselskaper har ikke lenger lov til å nekte dekning for noen på grunn av en tilstand som allerede eksisterer.

Hva slags forsikring trenger jeg?

Hver forsikringsplan er forskjellig når det gjelder hva som dekkes, hva er det ikke, og hvor mye ting koster. Å finne ut hvilken som er riktig for deg er litt av en balansegang:Du vil få flest fordeler til minst kostnad.

Start med å se på alle delene av planen, ikke bare prisen du betaler. For eksempel, en plan med en lav månedlig er ikke nødvendigvis den billigste-din egenbetaling kan være veldig høy, eller du kan betale mer for reseptene dine. Hvis du ikke har noen helseproblemer, det kan være greit. Men hvis du oppsøker lege ofte eller tar reseptbelagte medisiner regelmessig, en dyrere plan som dekker mer av kostnaden for å oppsøke lege eller få resept kan faktisk vise seg å være billigere.

Du må også se på om planen din dekker ting som er viktige for deg. For eksempel, mange planer dekker ikke ting som tannpleie eller synspleie, rådgivende økter, eller alternative terapier som kiropraktikk eller akupunktur.

De tre store planene du sannsynligvis må velge mellom er:godtgjørelsesplaner, administrerte omsorgsplaner, eller forbrukerdrevne helseplaner.

Erstatningsplaner

Erstatningsplaner kalles også gebyr-for-service eller refusjon planer. Med denne typen plan kan du se hvilken som helst lege du vil når som helst. Du betaler legen direkte og sender deretter kravet ditt til forsikringsselskapet ditt. Selskapet betaler deg tilbake for en del av den totale kostnaden. (For eksempel, hvis legen din belastet $ 100, du får kanskje 80% eller $ 80, tilbake.)

Erstatningsplaner betaler vanligvis ikke for forebyggende omsorg, som årlige fysiske eksamener. Fordi de tilbyr deg mest valg, den månedlige premien er vanligvis høyere enn andre typer helseplaner.

Administrerte omsorgsplaner

Når du får forsikring gjennom en arbeidsgiver, det er ofte gjennom en administrert omsorgsplan. Med administrert omsorg, et helseforsikringsselskap forhandler en kontrakt med visse helsepersonell, sykehus, og laboratorier for å gi omsorg for sine medlemmer til en lavere kostnad.

De fire grunnleggende typene administrerte omsorgsplaner er:

1. HMO (Health Maintenance Organization). Når du blir med i en HMO, du velger a primærlege . Denne legen koordinerer all medisinsk behandling, fra årlige fysiske til sykehusinnleggelser. Selv om egenbetalingen for disse tjenestene vanligvis er ganske lav, kompromisset er at du bare kan bruke leger og sykehus som er godkjent av planen din. Du kan heller ikke se noen form for spesialist uten en skriftlig henvisning.
2. PPO (Preferred Provider Organization). En PPO er som en HMO, bare med større fleksibilitet. I stedet for å velge en primærlege, du kan se hvilken som helst lege du vil. Derimot, hvis du velger en lege som deltar i planen din, du vil betale mindre.
3. POS (servicepunkt). Med en POS -plan, du velger vanligvis en lege i nettverket for det meste av omsorgen din, men du kan gå utenfor nettverket hvis du trenger å oppsøke en spesialist. Hvis du går ut av nettverket, du må kanskje betale mer.
4. EPO (Exclusive Provider Organization). En EPO er som en PPO, bare nettverket av deltakende leger er mindre.

Forbrukerstyrt helseplan (CDHP)

Denne typen planer er ganske ny. Den lar deg sette av et visst beløp på en spesiell helseforsikringskonto. Du har ansvaret for hvordan du bruker disse pengene til å dekke kostnadene dine for helse. Derimot, egenandelen du må nå er vanligvis høyere enn i de andre planene.

Det kan virke rart å kjøpe noe du kanskje aldri trenger. Så tenk på helseforsikring som en investering i din sjelefred. Siden sjelefred betyr mindre stress, du begynner å nyte helsebelønninger med en gang!