Helseforsikring:Knekker koden

Helseforsikring har et helt eget språk. Her er noen ord du trenger å vite:

  • Krav: En detaljert forklaring av medisinske tjenester som du eller legen din må sende til forsikringsselskapet for å få refusjon.
  • Coinsurance: Ligner på en egenbetaling bortsett fra at i stedet for å betale et fast beløp, du betaler en prosentandel av den totale kostnaden. (Eksempel:Du har en operasjon som koster $ 5, 000. Du må kanskje betale 20%, eller $ 1, 000, mens helseplanen din betaler de andre 80%, eller $ 4, 000.)
  • Medbetaling (eller medbetaling): Den delen av regningen du er ansvarlig for hver gang du mottar en tjeneste. (Eksempel:Når du går til legen etter at du har nådd egenandelen, du trenger kanskje ikke lenger å betale hele $ 100; i stedet kan du betale en medbetaling på $ 25, mens forsikringen din henter de andre $ 75.)
  • Dekningsgrenser: Dette betyr et maksbeløp som en forsikring vil betale i løpet av et år eller livet. I USA, nye forsikringer utstedt i 2014 eller senere har ikke lov til å ha års- eller levetid.
  • Egenandel: Beløpet du må betale ut av din egen lomme før forsikringsselskapet ditt begynner å betale for tjenester. (Eksempel:Hvis du har en egenandel på $ 500 per år, og hvert legebesøk koster deg $ 100, forsikringen din kommer kanskje ikke i gang før du har vært hos legen fem ganger.)
  • Helseforsikringsutveksling eller Helseforsikringsmarked: Dette alternativet for å kjøpe helseforsikring lar folk i USA som trenger å kjøpe forsikring på egen hånd sammenligne alternativene og velge den beste forsikringen for å dekke deres behov.
  • Leverandør i nettverket: Enhver lege, sykehus, eller annen leverandør av medisinske tjenester som har avtalt å være i forsikringsselskapets nettverk og tilby sine tjenester til rabatterte priser. Også kalt a leverandør som deltar . (Sammenlignet med leverandør utenfor nettverket , under.)
  • Tjenester som ikke dekkes: Tjenester som ikke dekkes av forsikringen din, noe som betyr at du vil være ansvarlig for alle kostnader hvis du velger å få dem. Eksempler på tjenester som ofte ikke dekkes inkluderer kosmetisk kirurgi, kiropraktikk, og alternative behandlinger som akupunktur.
  • Leverandør utenfor nettverket: Enhver lege, sykehus, eller annen leverandør av medisinske tjenester som ikke har satt opp spesialpriser med forsikringsselskapet ditt. Hvis du velger å bruke en leverandør utenfor nettverket, forsikringen din betaler kanskje ikke så mye for den avtalen - eller at ditt besøk ikke er dekket i det hele tatt. Du må betale differansen (eller hele gebyret) ut av din egen lomme. (Sammenlignet med leverandør i nettverket , ovenfor.)
  • Maksimal lomme: Dette er dollarbeløpet som din porsjon av helsehjelpskostnadene kan ikke overstige hvert år. (Eksempel:Hvis ditt årlige maksimale ut-av-lomme er $ 6, 350 - og du har legebesøk, prosedyrer, og medisinsk medbetaling som har gått over dette beløpet-forsikringen din dekker eventuelle ytterligere krav med 100%.)
  • Politikk: En kontrakt mellom et forsikringsselskap og en person som gir dekning for helsekostnader i bytte mot en fastsatt betaling.
  • Forklaring: Når du må informere forsikringsselskapet på forhånd om eventuelle medisinske tester eller prosedyrer som legen har bestilt. Hvis forsikringsselskapet ditt krever forhåndssertifisering og du ikke gjør dette før du mottar behandling, prosedyren er kanskje ikke dekket.
  • Eksisterende tilstand: Enhver skade eller sykdom som eksisterte før datoen da din nåværende policy begynte. I USA, forsikringsselskaper kan ikke avvise deg eller belaste deg mer hvis du har en tilstand som allerede eksisterer.
  • Premium: Beløpet du betaler til forsikringsselskapet hver måned for å kjøpe helsedekning.
  • Primærlege/primærlege (PCP for kort): En lege (vanligvis en barnelege, familiemedisinsk lege, eller internmedisinsk lege) som koordinerer all medisinsk behandling, fra årlig fysikk til å henvise deg til spesialister.
  • Henvisning: Når forsikringsselskapet krever at legen din godkjenner besøk til andre leger eller spesialister. Hvis du ikke får en henvisning, besøket ditt er kanskje ikke dekket.
  • Vanlig, vanlig, og rimelig: Vilkår som refererer til beløpet som vanligvis belastes av helsepersonell for lignende tjenester i området du bor i. (Eksempel:Din hudlege tar 200 dollar for et kontorbesøk, men de fleste andre hudleger i ditt område tar $ 150. Forsikringsselskapet ditt kan refundere basert på et gebyr på $ 150.)

Previous:

Next:

  • Informasjon om tredje fase av arbeidet
    I den tredje fasen av fødselen trekker livmoren seg sammen, og morkaken fullfører separasjonen fra livmorveggen og fødes. Denne fasen kan ta fem til 30 minutter eller lenger. I løpet av denne tiden kan du oppleve kramper og bli bedt om å skyve u
  • Pandemiskoletilbud er ikke skapt like for alle familier
    Fra California til Washington D.C. går skoledistrikter over hele landet tilbake til fjernundervisning ettersom tilfeller av COVID-19 fortsetter å øke. Noen skoler, i stedet for helt eksterne modeller, velger en hybridmodell som kombinerer deltids per
  • Skolestress:Utforsker 1000 foreldres oppfatninger av skolesesongen
    Foreldre har en tendens til å bli oversett når det kommer til virkningen av en hektisk skoleplan. Realiteten er at det vanligvis er foreldre som er ansvarlige for å kjøre barna til skolen, ta feriedager når noen blir syke, administrere fritidsaktivit