• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Livmorinversjon under svangerskap

Du har sannsynligvis aldri hørt om livmorinversjon, og det er en god ting: Livmorinversjon er en sjelden fødselkomplikasjon som oppstår når en del av livmorveggen kollapser og vender seg innvendig ut (i effekt, som en sokk som trekkes innvendig ut), noen ganger til og med trur ut gjennom livmorhalsen og inn i skjeden.

Det anses som en akutt obstetrisk nødssituasjon: Hvis ubehandlet, kan livmorinversjon føre til livstruende blødning og sjokk.

Hva forårsaker livmorinversjon?

Selv om de nøyaktige årsakene ikke er fullt forstått, er mye av tiden livmorinversjon forårsaket av umulig løsning av morkaken fra livmorveggen. Som et resultat trekker morkaken livmoren med seg når den dukker opp fra fødselskanalen.

Livmoren er også mer sannsynlig til å invertere hvis den er overfor avslappet, eller hvis navlestrengen trekkes for hardt under fødselen.

Det finnes fire grader av livmorinversjon. De inkluderer:

• Ufullstendig inversjon. Toppen av livmoren har kollapset, men den har ikke kommet gjennom livmorhalsen.
• Fullstendig inversjon. Livmoren er innvendig ut og kommer ut gjennom livmorhalsen.
• Prolapsert inversjon. Toppen av livmoren kommer ut av skjeden.
• Total inversjon. Både livmor og skjede trur innvendig ut. Dette er veldig sjeldent.

Omtrent 90 prosent av tilfeller er fullstendige eller prolapsert. De fleste tilfeller av inversjon er akutt livmorinversjon, som betyr at de skjer innen 24 timer etter fødsel.

Hvor vanlig er livmorinversjon?

Livmorinversjon er veldig sjeldent. Men det finnes ingen klar konsensus om hvor ofte livmorinversjon forekommer. Studier viser livmorinversjons-rater varierer fra 1 av 3 500 fødsel til 1 av 20 000.

Hvem er mest i risiko for livmorinversjon?

Det finnes visse risikofaktorer for livmorinversjon å være oppmerksom på. De inkluderer:

• Makrosomi, eller et veldig stort barn

• En livmorinversjon under en tidligere fødsel

• En utvidet fødsel på mer enn 24 timer

• Flere tidligere vaginale fødsel

• Alvorlig preeklampsi

• Bruk av legemidler som magnesiumsulfat (gitt for å stoppe for tidlig fødsel)

• Placenta accreta (morkaken har vokst for dyp inn i livmorveggen)

Mer enn halvdelen av tiden, likevel, er ingen av disse risikofaktorene til stede.

Hva er symptomene på livmorinversjon?

Det er viktig å kjenne tegnene på livmorinversjon så du kan få rask medisinsk behandling. Symptomer på livmorinversjon inkluderer:

• Magesmerter

• Eksepsjonell blødning

• Tegn på sjokk, som veldig lavt blodtrykk

• I en fullstendig inversjon vil livmoren være synlig i skjeden

De fleste livmorinversjoner skjer ved fødselstidspunktet. Hvis du har noen av disse symptomene, vil din lege gjøre en fysisk undersøkelse for å sikre at livmoren din er i sin riktige posisjon. Hvis det ikke er klart, vil de også bestille en ultralyd for å bekrefte en livmorinversjons-diagnose.

Hvordan behandles livmorinversjon?

Det finnes tre mål med behandling: returnere livmoren din til dens originale posisjon, stoppe blødningen og forhindre at inversjonen skjer igjen. Alternativer inkluderer:

• Din lege prøver å fixe livmoren din manuelt. Dette må gjøres umiddelbart, da din nedre livmor og livmorhals kontraherer over tid, noe som gjør dette vanskeligere. Din lege kan også gi deg en IV livmor-slapper som nitroglyserin for å mykne livmoren, for å gjøre det enklere.
• Hydrostatisk korreksjon. Hvis legen din ikke kan manuelt «fikse» livmoren din, kan de prøve å skyte saltløsning inn i skjeden din. Vannetrykket vil «opblåse» livmoren og stotte den tilbake i posisjon (hydrostatisk korreksjon).
• Abdominal kirurgi. Når livmoren din vender seg innvendig ut, danner den en koppe-lignende form. Din lege vil plassere klammer på livmorligamentene som går inn i koppen, og så trekke sakte på klammerene til inversjonen retter seg.

En gang livmoren din er satt tilbake på plass, vil du bli gitt IV oksytocin for å utløse kontraksjoner og stoppe livmoren fra å invertere igjen, samt antibiotika for å forhindre infeksjon.

Dessverre, selv med rask behandling, kan du fortsatt oppleve komplikasjoner. De mest vanlige er etterfødselsblødning, som skjer i omtrent en tredjedel av alle tilfeller, etterfulgt av behovet for blodtransfusjon. Omtrent 3 prosent av tiden kan legen din ikke håndtere din livmorinversjon og må utføre en nød-hysterektomi.

Hva er konsekvensene av en livmorinversjon?

De fleste kvinner går videre til å bli gravid igjen, uten å oppleve en andre livmorinversjon. Du bør likevel la din leverandør vite, da du teoretisk er i økt risiko.

Livmorinversjon er en potensielt livstruende komplikasjon av fødsel. Men med rask behandling, restituerer nesten alle kvinner seg og går videre til å ha vellykkede fremtidige svangerskaper.