• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Skulderdystoki

Hva er skulderdystoki?

Skulderdystoki er en fødselsskade (også kalt fødselstraumer) som oppstår når en eller begge av en babys skuldre setter seg fast inne i mors bekken under fødsel og fødsel. I de fleste tilfeller av skulderdystoki blir babyer født trygt. Men det kan forårsake alvorlige problemer for både mor og baby. Dystoki betyr en langsom eller vanskelig fødsel eller fødsel.

Det er ofte vanskelig for helsepersonell å forutsi eller forhindre skulderdystoki. De oppdager det ofte først etter at fødselen starter. Skulderdystoki forekommer i 0,2 til 3 prosent av svangerskapene.

Er du i faresonen for skulderdystoki?

Skulderdystoki kan skje med enhver kvinne. Vi vet at noen ting kan gjøre deg mer sannsynlig enn andre for å ha skulderdystoki. Disse kalles risikofaktorer. En risikofaktor er noe som gjør deg i faresonen for en tilstand. Å ha en risikofaktor betyr ikke sikkert at du har skulderdystoki. Og risikofaktorer for skulderdystoki ser ikke ut til å være nyttige for å forutsi om du vil ha det. Det er vanskelig for leverandører å forutsi eller forhindre.

Risikofaktorer for skulderdystoki inkluderer:

• Makrosomi. Dette er når babyen din veier mer enn 8 pounds, 13 unser (4000 gram) ved fødselen. Hvis babyen din er så stor, kan det hende du må ha keisersnitt (også kalt keisersnitt). Dette er kirurgi der babyen din blir født gjennom et kutt som en lege gjør i magen og livmoren (livmoren). De fleste babyer med makrosomi som er født vaginalt (gjennom skjeden) har ikke skulderdystoki. I de fleste tilfeller av skulderdystoki er babyens vekt normal.
• Har allerede eksisterende diabetes eller svangerskapsdiabetes. Diabetes er en medisinsk tilstand der kroppen din har for mye sukker (kalt glukose eller blodsukker) i blodet. Dette kan skade organer i kroppen din, inkludert blodårer, nerver, øyne og nyrer. Eksisterende diabetes er når du har diabetes før du blir gravid. Svangerskapsdiabetes er en type diabetes noen kvinner får under svangerskapet. Diabetes er en risikofaktor for å få en stor baby.
• Har skulderdystoki i et tidligere svangerskap
• Å være gravid tvillinger, trippel eller andre multipler
• Å være overvektig eller gå opp for mye under svangerskapet

Tilstander som er en del av fødsel og fødsel er også risikofaktorer for skulderdystoki. Disse inkluderer:

• Få en medisin kalt oksytocin for å fremkalle fødselen din (få fødselen i gang).
• Å få en epidural for å hjelpe mot smerter under fødselen. En epidural er smertestillende medisin du får gjennom et rør i korsryggen som hjelper til med å bedøve underkroppen under fødselen. Det er den vanligste typen smertelindring som brukes under fødsel.
• Har et veldig kort eller veldig langt andre stadie av fødselen. Dette er den delen av fødselen hvor du presser og føder.
• Å ha en assistert vaginal fødsel (også kalt operativ vaginal fødsel). Dette betyr at leverandøren din bruker verktøy, som tang eller vakuum, for å hjelpe babyen gjennom fødselskanalen. Pinsett ser ut som en stor tang. Forsørgeren din plasserer dem rundt babyens hode i skjeden for å hjelpe babyen din ut. Et vakuum er en sugekopp som går rundt babyens hode i skjeden for å hjelpe med å lede babyen ut. Dette er den vanligste risikofaktoren for skulderdystoki.

Hvilke problemer kan skulderdystoki forårsake?

De fleste mødre og babyer kommer seg godt etter problemer forårsaket av skulderdystoki.

Problemer for babyen kan omfatte:

• Frakturer i kragebeinet og armen
• Skade på plexus brachialis nerver. Disse nervene går fra ryggmargen i nakken og nedover armen. De gir følelse og bevegelse i skulder, arm og hånd. Skader kan forårsake svakhet eller lammelse i armen eller skulderen. Lammelse er når du ikke kan føle eller bevege en eller flere deler av kroppen din.
• Mangel på oksygen til kroppen (også kalt asfyksi). I de mest alvorlige tilfellene kan dette føre til hjerneskade eller til og med død. Dette er sjeldent.

Problemer for mor kan omfatte:

• Blødning etter fødsel (også kalt PPH). Dette er kraftige blødninger etter fødsel.
• Alvorlig rift i perineum (området mellom skjeden og endetarmen). Kirurgi kan være nødvendig for å reparere riften.
• Ruptur i livmoren. Dette er når livmoren rives under fødselen. Dette er sjeldent.

Hvordan behandles skulderdystoki?

Hvis leverandøren din tror du kan være i fare for skulderdystoki, kan hun forberede deg på forhånd for hva du kan forvente under fødsel og fødsel. Og hun kan sørge for at personale og utstyr er klart på sykehuset.

Hvis leverandøren din tror at babyen din er stor eller hvis du har diabetes, kan leverandøren anbefale å planlegge en keisersnitt. I så fall, spør om å vente til minst 39 uker av svangerskapet med å få babyen din. Dette gir babyen den tiden hun trenger til å vokse og utvikle seg før fødselen. Planlegging av en keisersnitt bør kun være av medisinske årsaker. Leverandøren din vil kanskje planlegge en keisersnitt hvis:

• Hun tror babyen din veier minst 5000 gram (omtrent 11 pund).
• Du har diabetes og hun tror babyen din veier minst 4500 gram (9 pund, 15 unser).

Hvis du har skulderdystoki, kan leverandøren din prøve flere metoder for å flytte deg og babyen din til bedre posisjoner for å åpne bekkenet bredere og bevege babyens skuldre. Din leverandør kan:

• Trykk lårene opp mot magen. Dette kalles McRoberts-manøveren.
• Trykk på nedre del av magen rett over kjønnsbenet. Dette kalles suprapubisk trykk.
• Hjelp babyens arm ut av fødselskanalen
• Rekk opp i skjeden for å prøve å snu babyen din. Eller snu deg slik at du er på alle fire (på hender og knær).
• Gi deg en episiotomi. Dette gjøres ikke rutinemessig, men bare i tilfeller der en større åpning til skjeden er nyttig og snittet ikke vil påvirke babyen.
• Gjør et keisersnitt, andre kirurgiske prosedyrer eller knekk babyens kragebein for å frigjøre skuldrene. Disse gjøres bare i alvorlige tilfeller av skulderdystoki som ikke løses med andre metoder.

Sist gjennomgått juni 2019