• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Skulderdystoki (skulder fast i bassenget)

Hva er skulderdystoki?

Skulderdystoki er en fødselsskade (også kalt fødselstraume) som skjer når en eller begge av barnets skuldre fastnar inne i mors bassenget under fødselsgang og fødsel. I de fleste tilfeller av skulderdystoki, fødes barn trygt. Men det kan forårsake alvorlige problemer for både mor og barn. Dystoki betyr sakte eller vanskelig fødselsgang eller fødsel.

Det er ofte vanskelig for helsepersonell å forutsi eller forhindre skulderdystoki. De oppdager det ofte først etter at fødselsgang har startet. Skulderdystoki skjer i 0,2 til 3 prosent av svangerskap.

Er du i risikogruppe for skulderdystoki?

Skulderdystoki kan skje hos enhver kvinne. Vi vet at noen ting kan gjøre deg mer sannsynlig enn andre til å få skulderdystoki. Disse kalles risikofaktorer. En risikofaktor er noe som gjør at du er i risiko for en tilstand. Å ha en risikofaktor betyr ikke sikkert at du vil få skulderdystoki. Og risikofaktorer for skulderdystoki virker ikke som om de er nyttige for å forutsi om du vil få det. Det er vanskelig for helsepersonell å forutsi eller forhindre.

Risikofaktorer for skulderdystoki inkluderer:

• Makrosomi. Det er når barnet ditt veier mer enn 4000 gram (8 pund 13 unser) ved fødsel. Hvis barnet ditt er så stort, kan du trenge keisersnitt (også kalt c-seksjon). Det er en operasjon der barnet fødes gjennom et snitt en lege gjør i maggen og livmoren (uterus). De fleste barn med makrosomi som fødes vaginalt (gjennom skjeden) får ikke skulderdystoki. I de fleste tilfeller av skulderdystoki er barnets vekt normal.
• Å ha foreliggende diabetes eller gestasjonsdiabetes. Diabetes er en medisinsk tilstand der kroppen din har for mye sukker (kalt glukose eller blodsukker) i blodet. Dette kan skade organer i kroppen din, inkludert blodkärler, nerver, øyne og nyrer. Foreliggende diabetes er når du har diabetes før du blir gravid. Gestasjonsdiabetes er en type diabetes noen kvinner får under svangerskapet. Diabetes er en risikofaktor for å få et stort barn.
• Å ha hatt skulderdystoki i en tidligere svangerskap
• Å være gravid med tvillinger, trillinger eller andre flertallsfødsel
• Å være overvektig eller ta for mye i vekt under svangerskapet

Forhold som er en del av fødselsgang og fødsel er også risikofaktorer for skulderdystoki. Disse inkluderer:

• Å få medisin kalt oksytocin for å indusere fødselsgangen din (få fødselsgang til å starte).
• Å få epidural for å hjelpe med smerter under fødselsgang. En epidural er smertestillende medisin du får gjennom et rør i rygg som hjelper med å bedøve nederst i kroppen under fødselsgang. Det er den mest brukte smertelindringen under fødselsgang.
• Å ha en veldig kort eller veldig lang andre fase av fødselsgang. Det er den delen av fødselsgangen der du presser og føder.
• Å ha en assistet vaginal fødsel (også kalt operativ vaginal fødsel). Det betyr at din helsepersonell bruker verktøy, som tang eller vakuum, for å hjelpe barnet ditt gjennom fødselskanalen. Tang ser ut som store tang. Helpersonellet ditt plasserer dem rundt hodet på barnet ditt i skjeden for å hjelpe barnet ut. En vakuum er en sugkop som går rundt hodet på barnet ditt i skjeden for å hjelpe barnet ut. Dette er den mest vanlige risikofaktoren for skulderdystoki.

Hvilke problemer kan skulderdystoki forårsake?

De fleste mødre og barn återstår bra fra problemer forårsaket av skulderdystoki.

Problemer for barnet kan inkludere:

• Brudd på kragebenet og armen
• Skade på plexus brachialis nervene. Disse nervene går fra ryggmarven i nakken nedover armen. De gir følelse og bevegelse i skulder, arm og hånd. Skade kan forårsake svakhet eller paralyse i armen eller skulderen. Paralyse er når du ikke kan føle eller bevege en eller flere deler av kroppen din.
• Mangel på oksygen til kroppen (også kalt asfyksi). I de mest alvorlige tilfeller kan dette forårsake hjerneskade eller til og med død. Dette er sjelden.

Problemer for moren kan inkludere:

• Postpartum blødning (også kalt PPH). Det er sterk blødning etter fødsel.
• Alvorlig revne av perineum (området mellom skjeden og endetarmen). Operasjon kan være nødvendig for å reparere revnet.
• Livmorrevne. Det er når livmoren revner under fødselsgang. Dette er sjelden.

Hvordan behandler man skulderdystoki?

Hvis din helsepersonell tror du kan være i risiko for skulderdystoki, kan han/hun forberede deg på forhånd for hva du kan forvente under fødselsgang og fødsel. Og han/hun kan sikre at personell og utstyr er klart på sykehuset.

Hvis din helsepersonell tror barnet ditt er stort eller hvis du har diabetes, kan din helsepersonell anbefale å planlegge et keisersnitt. Hvis det, spør om å vente til minst uke 39 av svangerskapet for å få barnet. Det gir barnet tiden hun/han trenger for å vokse og utvikle seg før fødsel. Planlegging av keisersnitt bør være av medisinske grunner bare. Din helsepersonell kan ville planlegge et keisersnitt hvis:

• Han/hun tror barnet ditt veier minst 5000 gram (ca. 11 pund).
• Du har diabetes og han/hun tror barnet ditt veier minst 4500 gram (9 pund 15 unser).

Hvis du har skulderdystoki, kan din helsepersonell prøve flere metoder for å flytte deg og barnet ditt inn i bedre stillinger for å åpne bassenget ditt bredere og flytte barnets skuldre. Din helsepersonell kan:

• Presse lårne dine opp mot magen din. Dette kalles McRoberts-manøver.
• Presse på nedre del av magen din rett over benet ditt. Dette kalles suprapubisk press.
• Hjelpe barnets arm ut av fødselskanalen
• Rekke opp i skjeden for å prøve å snu barnet ditt. Eller snu deg om så du står på alle fire (på hender og kne).
• Gi deg en episiotomi. Dette gjøres ikke rutinemessig, men bare i tilfeller der en større åpning til skjeden er nyttig og snittet ikke vil påvirke barnet.
• Gjøre et keisersnitt, andre kirurgiske prosedyrer eller brekke kragebenet på barnet ditt for å løse skuldrene. Disse gjøres bare i alvorlige tilfeller av skulderdystoki som ikke løses av andre metoder.

Sist oppdatert: juni 2019