Høyt blodtrykk under svangerskap

Hva er høyt blodtrykk?

Blodtrykk er kraften blodet utøver mot karveggene i pulsårene. Pulsårer er blodkår som fører blod fra hjertet til resten av kroppen. Hver gang hjertet slår, pumper det blod ut i pulsårene. Hvis trykket i pulsårene blir for høyt, har du høyt blodtrykk (hypertensjon). Det kan belaste organene og føre til hjerteinfarkt, hjerte svikt, hjerneslag og nyresvikt.

Noen kvinner har høyt blodtrykk før de blir gravide. Andre får det første gang under svangerskapet. Ca. 8 % av gravide kvinner har en form for høyt blodtrykk. Har du høyt blodtrykk, snakk med din lege/jordmor. God kontroll kan hjelpe deg med å ha en sunn svangerskap og et sunt barn.

Hvordan vet du om du har høyt blodtrykk?

Blodtrykket angis med to tall:

  1. Systolisk blodtrykk (øvre tall). Trykket når hjertet sammentrengs (slår). Trykket er høyest da.
  2. Diastolisk blodtrykk (nedre tall). Trykket når hjertet slapper av mellom slagene.

Blodtrykket ditt faller i en av fem kategorier:

  1. Normal: under 120/80
  2. Forhøyet (elevated): systolisk 120–129, diastolisk under 80
  3. Stadium 1 hypertensjon: systolisk 130–139 eller diastolisk 80–89
  4. Stadium 2 hypertensjon: systolisk ≥ 140 eller diastolisk ≥ 90
  5. Hypertensiv krise: systolisk > 180 og/eller diastolisk > 120. Ring legen straks hvis dette gjelder deg.

På hver svangrekontroll måler legen/jordmoren blodtrykket ditt. En mansjett (bånd) legges øverst på armen, oppblåses, og trykket måles ved sammentrengning og avslapping. Ved høyt måling kan legen måle igjen for å bekrefte. Blodtrykket varierer i løpet av dagen.

Hvilke svangerskapskomplikasjoner kan høyt blodtrykk gi?

Høyt blodtrykk kan gi problemer for både mor og barn:

Problemer for mor

  • Preeklampi. Høyt blodtrykk + tegn på at nyrer/lever ikke fungerer normalt. Tegn: protein i urin, synsforandringer, alvorlig hodepine. Krever behandling for å hindre forverring. Ubehandlet kan gi nyre-, lever- og hjerneskade. I sjeldne tilfeller: eklampi (anfall, koma) og HELLP-syndromet (alvorlige blod-/leverproblemer).
  • Svangerskapsdiabetes. For mye sukker (glukose) i blodet. Testes rutinemessig uke 24–28.
  • Hjerteinfarkt.
  • Nyresvikt.
  • Fosterkakeavløsning. Fosterkaken løsner fra livmoren før fødsel. Barnet får dårligere ilt/næring. Mor kan få alvorlig blødning. Fosterkaken vokser i livmoren og forsyner barnet via navlestrengen.
  • Postpartum hemorragi (PPH). Alvorlig blødning etter fødsel. Sjeldent, men alvorlig. Ofte 1 dag etter fødsel, kan skje opptil 12 uker etterpå.
  • Lungaødem. Vanskerot i lunger – pustebesvær.
  • Hjerneslag. Blodstrøm til hjernen stoppes (blodpropp eller brutt kår).
  • Svangerskapsrelatert død. Død under svangerskap eller innen 1 år etterpå pga. helseproblemer knyttet til svangerskapet.

Ved høyt blodtrykk under svangerskap er sjansen for keisersnitt (sectio) også større.

Problemer for barn

  • For tidlig fødsels (før uke 37). Selv med behandling kan alvorlig høyt blodtrykk/preeklampi kreve tidlig fødsel for å unngå alvorlige skader.
  • Fostervekstbegrensning (FGR). Høyt blodtrykk kan forsmale blodkår i navlestrengen (forsyner barnet med ilt/næring). Barnet vokser saktere.
  • Lav fødselsvekt (under 2500 g).
  • Fosterdød. Spontan fosterdød i livmoren når som helst under svangerskapet.
  • Nyfødtød. Død de første 28 dagene etter fødsel.

Typer høyt blodtrykk som kan påvirke svangerskap

  1. Kronisk hypertensjon. Høyt blodtrykk fra før svangerskapet, eller som oppstår før uke 20. Går ikke vekk etter fødsel. Ca. 25 % av disse får preeklampsi under svangerskap. Ved høy risiko for preeklampsi kan legen gi lavdose acetylsalicylsyre (aspirin) forebyggende.

    Ved kronisk hypertensjon: legen sjekker blodtrykk og urin på hver kontroll. Du må kanskje måle blodtrykk hjemme. Ultralyd og CTG brukes for å følge barnets vekst/helse. Legen ser etter tegn på preeklampsi.

    Tok du blodtrykksmedisin før svangerskapet, sikrer legen at den er trygg. Er den ikke det, bytter du til tryggere alternativ. Noen medisiner (ACE-hemmere, angiotensinn-reseptorblokkere) kan skade barnet under svangerskap.

    I første halvdel av svangerskapet faller blodtrykket ofte. Ved mild hypertensjon og tidligere medisin, kan legen redusere dosen eller la deg slutte. Ikke slutt med medisin uten å snakke med legen. Selv om du ikke har tatt medisin tidligere, kan du trenge det under svangerskapet.

  2. Gestasjonell hypertensjon. Høyt blodtrykk som bare opptrer under svangerskap. Starter etter uke 20, går vanligvis vekk etter fødsel. Gir ofte liten blodtrykksstigning, men noen utvikler alvorlig hypertensjon og økt risiko for preeklampsi seinere i svangerskapet.

Under svangerskapet sjekker legen blodtrykk og urin på hver kontroll. Ultralyd og CTG brukes for å følge barnets vekst/helse. Du kan bli bedt om å måle blodtrykk hjemme og telle fosterbevegelser (kicktelling). To metoder:

  1. Hver dag: måltid hvor lang tid det tar før barnet beveger seg 10 ganger. Tar det mer enn 2 timer – si ifra til legen.
  2. Hvor mange bevegelser du føler på 1 time. Gjør dette 3 ganger i uken. Endres tallet – si ifra.

Vi vet ikke hvordan man forebygger gestasjonshypertensjon. Men er du overvektig/fedme, kan sunn vekt før svangerskap redusere risiko. Selv om det ofte går over etter fødsel, har du økt risiko for hypertensjon senere i livet. Sunt kosthold, fysisk aktivitet og sunn vekt etter fødsel forebygger fremtidig høyt blodtrykk.

Hvordan håndtere høyt blodtrykk under svangerskap?

  • Gå på alle svangrekontroller, selv om du føler deg fin.
  • Tar du medisin for blodtrykk: ta den hver dag. Legen velger en som er trygg for deg og barnet.
  • Mål blodtrykk hjemme. Spør legen hva du skal gjøre hvis det er høyt.
  • Spis sunt. Unngå saltrikt mat (suppe, konserver) – det løfter blodtrykket.
  • Vær fysisk aktiv 30 minutter daglig – hjelper vektkontroll, reduserer stress, forebygger preeklampsi.
  • Ikke røyk, drikk alkohol eller bruk rusmidler.

Hva kan du gjøre med høyt blodtrykk før svangerskap?

  • Få en prekonsepsjonskontroll (helsesjekk før svangerskap) for å behandle lidelser som kan påvirke svangerskapet.
  • Bruk prevensjon til blodtrykket er under kontroll. Eksempel: kondom, p-piller.
  • Nå en sunn vekt. Snakk med legen om hva som er riktig for deg.
  • Spis sunt.
  • Vær fysisk aktiv hver dag.
  • Ikke røyk. Røyking er farlig ved høyt blodtrykk – skader blodkårveggene.

Sist oppdatert: Februar 2019

Se også: Preeklampi, HELLP-syndromet

Previous:

Next: