• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Placenta accreta, increta og percreta

Morkaken vokser i livmoren din (uterus) og forsyner barnet ditt med næring og oksygen gjennom navlestrengen.

Normalt vokser morkaken fast i den øvre delen av livmoren og blir der til barnet er født. Under den siste fasen av fødslen, etter fødsel, løsnes morkaken fra veggen av livmoren, og trykkbølger hjelper til å presse den ut gjennom skjeden (fødselskanalen). Dette kalles også etterfødsel.

Noen ganger fester morkaken seg for dypet inn i veggen av livmoren og kommer ikke ut etter fødsel (utlevering av morkaken). Dette kan forårsake problemer, inkludert:

• Placenta accreta – Morkaken fester seg for dypet og for fast i livmoren.
• Placenta increta – Morkaken fester seg enda dypere inn i muskelveggen av livmoren.
• Placenta percreta – Morkaken fester seg og vokser gjennom livmoren, noen ganger ut til nærliggende organer, som blæren.

I disse tilstandene løsnes ikke morkaken fullstendig fra livmoren etter fødsel. Dette kan forårsake farlig blødning. Disse tilstandene forekommer i ca. 1 av 530 fødseler hvert år.

Hva er tegnene på disse morkaketilstandene?

Morkaketilstander kan forårsake vaginal blødning i tredje trimester. Ring din helsepersonell umiddelbart hvis du har vaginal blødning når som helst under svangerskapet. Hvis blødningen er alvorlig, gå til sykehus med en gang.

Hvordan diagnostiseres disse morkaketilstandene?

Disse tilstandene diagnostiseres vanligvis ved ultralyd. I noen tilfeller kan din helsepersonell bruke magnetresonanstomografi (MR). MR er en medisinsk undersøkelse som lager et detaljert bilde av indre av kroppen din. Undersøkelsen er smertefri og trygg for deg og barnet, og den vil vise om det kan være problemer med utleveringen av morkaken.

Hvordan behandler man disse morkaketilstandene?

Når disse tilstandene oppdages før fødsel, kan din helsepersonell anbefale et keisersnitt (også kalt c-seksjon) umiddelbart etterfulgt av en hysterektomi. Dette kan hindre at blødningen blir livstruende. Et keisersnitt er en operasjon der barnet fødes gjennom et snitt helsepersonellet gjør i maggen og livmoren. En hysterektomi er når livmoren fjernes kirurgisk. Uten livmor kan du ikke bli gravid igjen i fremtiden.

Hvis du har en morkaketilstand, er den beste tiden for å få barnet ukjent. Men din helsepersonell kan anbefale at du føder ca. ved uke 34 til 38 for å forhindre farlig blødning. Helpersonellet vil også forberede seg på andre nødprosedyrer som kan oppstå, som blodoverføring. Hvis du ønsker fremtidige svangerskap, kan din helsepersonell bruke spesielle behandlinger før keisersnittet for å prøve å stille blødningen og redde livmoren din.

Hvis helsepersonellet oppdager at morkaken ikke løsnes etter fødsel, kan de prøve å fjerne morkaken kirurgisk for å stoppe blødningen.

Det finnes metoder som spesielle syner for å avbinde de største blødende blodkärlene, eller en ballong (Bakri) som kan plasseres inni livmoren for å blokkere blødningen. Hvis disse metodene ikke stopper blødningen, er en hysterektomi nødvendig.

Hva forårsaker disse morkaketilstandene?

Vi vet ikke hva som forårsaker disse typer morkaketilstander. Disse tilstandene oppstår også der du har en arve fra en operasjon, som et tidligere keisersnitt eller etter fjerning av en tumor som vokser i veggen av livmoren (myom).

Hvis du har hatt et keisersnitt, er du mer sannsynlig å få disse tilstandene enn hvis du hadde vaginal fødsel. Og jo flere keisersnitt du har hatt, desto mer sannsynlig er det at du får disse morkakeproblemene.

Faktorer som kan øke risikoen for disse morkaketilstandene inkluderer:

• Røyking
• Tidligere keisersnitt
• Tidligere operasjon i livmoren
• Tidligere dilatasjon og kyretasje
• Å være 35 år eller eldre
• Å ha vært gravid før
• Tidligere strålebehandling av bassenget, muligens under kreftbehandling
• Å ha placenta previa
• Å ha endometriose
• Å bli gravid ved in vitro befruktning (IVF)

Hvordan kan du redusere risikoen for morkaketilstander?

En måte å redusere sjansen for disse morkaketilstandene i fremtidige svangerskap er å føde barna vaginalt i stedet for keisersnitt, hvis mulig. Ha keisersnitt bare hvis det er helseproblemer hos deg eller barnet som gjør det medisinsk nødvendig. For noen mødre og barn gjør helseproblemer at keisersnitt er tryggere enn vaginal fødsel.

Hvis svangerskapet ditt er sunt, er det best å være gravid til fødslen starter på egenhånd. Ikke bestill keisersnitt av ikke-medisinske grunner, som å ønske å få barnet en bestemt dag eller fordi du er ubehagelig og vil få barnet tidligere enn termin.

Selv om du allerede har hatt et keisersnitt, kan du kanskje få neste barn vaginalt. Dette kalles vaginal fødsel etter keisersnitt (også kalt VBAC). Du kan kanskje ha VBAC avhengig av hvilken type snitt (incisjon) du hadde ved keisersnittet og din generelle svangerskapshelse. Snakk med din helsepersonell hvis du tror VBAC kan passe for deg.

Hva er noen andre morkakeproblemer?

I noen tilfeller utvikler ikke morkaken seg riktig eller fungerer ikke så godt som den skal. Den kan være for tynd, for tykk eller ha en ekstra lopp. Navlestrengen kan ikke være riktig festet. Strengen kan ha to kärler i stedet for tre. Problemer som infeksjoner, blodkoaguler og infarkter (et område med dode vev, som en arve) kan oppstå under svangerskapet og skade morkaken. Noen av disse problemene kan diagnostiseres under dine rutineultralydundersøkelser og overvåkes nøye for å sikre at de ikke forårsaker andre problemer.

Morkakeproblemer som disse kan føre til helserisikoer for deg og barnet. Noen av disse risikoene inkluderer:

• Du kan få abort
• Barnet ditt vokser ikke så godt som det skal under svangerskapet
• Du kan få økt blødning ved fødsel
• Du kan få for tidlig fødsel. Det er fødsel som skjer for tidlig, før uke 37
• Barnet ditt kan få fødselsdefekter

Din helsepersonell sjekker morkaken etter fødsel for å sikre at den er normal og at den ble utlevert fullstendig. Noen ganger sendes morkaken til prøver i laboratorium, spesielt hvis barnet har visse helseproblemer, som dårlig vekst. Resultatet av denne testen kalles patologi og du kan spørre om det ved din etterfødselskontroll.

Sist oppdatert: januar 2022