Placenta previa (lavliggende morkake)

Morkaken fester seg til veggen av livmoren (uterus) og forsyner barnet med næring og oksygen gjennom navlestrengen.

Placenta previa er en tilstand der morkaken ligger svært lavt i livmoren og dekker hele eller deler av åpningen til livmorhalsen, som sitter øverst i skjeden.

Placenta previa forekommer i ca. 1 av 200 svangerskap. Hvis du har placenta previa tidlig i svangerskapet, er det vanligvis ikke et problem, fordi det ofte løser seg selv etterhvert som svangerskapet vokser. Hvis det vedvarer, kan det likevel forårsake alvorlig blødning og andre komplikasjoner senere i svangerskapet.

Normalt vokser morkaken inn i den øvre delen av livmorveggen, borte fra livmorhalsen. Den blir der til barnet er født. Under den siste fasen av fødslen, etter at barnet er født, løsnes morkaken fra veggen, og trykkbølger hjelper til å presse den ut gjennom fødselskanalen (skjeden). Dette kalles også etterfødsel.

Under fødslen passerer barnet livmorhalsen inn i fødselskanalen. Hvis du har placenta previa, kan blodkärlene som binder morkaken til livmoren, revne når livmorhalsen begynner å tyannes ut (effasere) og åpne seg (dilatere). Dette kan forårsake alvorlig blødning under fødslen, og sette både deg og barnet i fare.

Hvis en placenta previa identifiseres ved ultralyd og ser ut til å blokkere livmorhalsen, utføres ingen vaginalundersøkelser, og et planlagt keisersnitt utføres.

Hva forårsaker placenta previa?

Ingen vet nøyaktig hva som forårsaker placenta previa. Likevel kan du ha økt risiko hvis du:

  • Har hatt et keisersnitt tidligere
  • Har gjennomgått IVF-behandling (in vitro befruktning) for ufruktbarhet
  • Røyker sigaretter
  • Bruker kokain
  • Er 35 år eller eldre
  • Har vært gravid før
  • Er gravid med tvillinger, trillinger eller mer
  • Har hatt placenta previa i en tidligere svangerskap
  • Har hatt kirurgi på dine indre reproduktive organer, som myomektomi eller fjerning av vev fra livmorhinna (dette kalles også dilatasjon og kyretasje eller D&C). Noen får D&C etter abort.

Hva er sjansene for å få placenta previa igjen hvis du har hatt det før?

Hvis du har hatt placenta previa i en tidligere svangerskap, har du en 2 til 3 av 100 (2 til 3 prosent) sjanse for å få det igjen.

Hva er symptomene på placenta previa?

Ofte har placenta previa ingen symptomer; det oppdages ofte under en rutineultralyd.

For de som har symptomer, er det mest vanlige smertefri blødning fra skjeden i andre halvdel av svangerskapet. Du kan også ha trykkbølger. Kontakt din helsepersonell umiddelbart hvis du har vaginal blødning når som helst under svangerskapet. Hvis blødningen er alvorlig, gå til sykehus.

Ikke alle som har placenta previa har vaginal blødning. Faktisk har ca. en tredjedel av de med placenta previa ikke dette symptomet.

Hvordan diagnostiseres placenta previa?

En prenataltest som bruker lydbølger for å vise et bilde av barnet i livmoren (ultralyd) kan vanligvis finne placenta previa og bestemme morkakens plassering. I noen tilfeller kan din helsepersonell gjøre en ultralyd gjennom fødselskanalen (transvaginal ultralyd) eller en translabial ultralyd. Der det er tilgjengelig, kan tredimensjonal ultralyd brukes.

Selv om du ikke har vaginal blødning, kan en rutineultralyd i andre trimester vise at du har placenta previa. Vær ikke for bekymret hvis dette skjer. Placenta previa funnet i andre trimester krever oppfølging med gjentatte ultralydundersøkelser for å sikre at livmorhalsen ikke lenger er blokkert. Hvis morkaken ikke lenger dekker livmorhalsåpningen, kan du vanligvis føde vaginalt.

Hvordan behandler man placenta previa?

Behandlingen avhenger av hvor langt du er i svangerskapet, alvorlighetsgraden av blødningen, og helsen din og barnets. Målet er å holde deg gravid så lenge mulig. Din helsepersonell kan anbefale ingen vaginalundersøkelser eller samleie for å forhindre skade på morkaken og blødning. Keisersnitt anbefales for nesten alle med placenta previa for å forhindre alvorlig blødning.

Hvis du er tidlig ute i svangerskapet og ikke har symptomer, vil din helsepersonell sannsynligvis anbefale ingen behandling, men vil planlegge oppfølging med ultralyd for å sikre at alt er normalt.

Hvis du bløder som følge av placenta previa, må du overvåkes nøye på sykehus. Hvis tester viser at du og barnet har det bra, kan din helsepersonell gi behandling for å holde deg gravid så lenge mulig.

Hvis du har mye blødning, kan du bli behandlet med blodoverføring (nytt blod settes inn i kroppen). Din helsepersonell kan også gi medisiner kalt kortikosteroider for å fartse opp utviklingen av barnets lunger og andre organer i tilfelle en for tidlig fødsel er nødvendig.

Din helsepersonell kan ønske at du blir på sykehus til du føder. Hvis blødningen stopper, kan du kanskje gå hjem. Hvis du har alvorlig blødning på grunn av placenta previa ca. ved uke 34 til 36, kan din helsepersonell anbefale et umiddelbart keisersnitt.

Ved uke 36 til 37 kan din helsepersonell foreslå en amniocentese for å teste fruktvannet rundt barnet for å se om lungene er fullutviklet. Hvis de er det, kan din helsepersonell anbefale et umiddelbart keisersnitt for å unngå risiko for fremtidig blødning. I dag kan man bruke kortikosteroider for å hjelpe barnets lungeutvikling mens du er gravid, og dermed unngå et umiddelbart keisersnitt.

I alle stadier av svangerskapet kan et akutt keisersnitt være nødvendig hvis du har livstruende blødning eller hvis du og barnet har problemer.

Er det noe du bør unngå hvis du har placenta previa?

Hvis du har placenta previa som ikke krever umiddelbar behandling, kan din helsepersonell anbefale at du unngår følgende:

  • Samleie som fører til orgasme
  • Vaginal penetrasjon eller vaginalundersøkelser
  • Moderat og anstrengende trening
  • Løfting av mer enn 9 kg (20 pund)
  • Å stå i mer enn fire timer

Alle disse aktivitetene kan føre til trykkbølger som kan føre til blødning.

Hvordan kan du redusere risikoen for komplikasjoner hvis du har placenta previa?

Gjennomfør en ultralyd i andre trimester for å identifisere morkakens plassering. Du kan trenge oppfølging med ultralyd for å planlegge en trygg fødsel.

Følg din helsepersonells forebyggende råd for å forhindre blødning eller komplikasjoner. Kontakt din helsepersonell og gå til sykehus hvis du har blødning når som helst under svangerskapet.

Vi vet ikke hvordan man forhindrer placenta previa, men du kan kanskje redusere risikoen ved å ikke røyke og ikke bruke kokain.

Du kan også kanskje senke sjansene for placenta previa i fremtidige svangerskap ved å bare ha keisersnitt hvis det er medisinsk nødvendig. Hvis svangerskapet ditt er sunt og det ikke finnes medisinske grunner til keisersnitt, er det best å la fødslen starte på egenhånd.

Sist oppdatert: januar 2022

Previous:

Next: