• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

HELLP-syndromet

Hva er HELLP-syndromet?

HELLP-syndromet er en alvorlig svangerskapskomplikasjon som påvirker blod og lever. HELLP står for:

• H – Hemolyse (oppløsning av røde blodceller). Røde blodceller transporterer oksygen fra lungene til resten av kroppen.
• EL – Økte leverenzym (EL). Høy nivåer i blodet kan være tegn på leverskade.
• LP – Lavt trombocyttertall (lavt antall blodplater). Blodplater hjelper blodet med å koagulere. Lavt tall kan føre alvorlig blødning.

HELLP er sjeldent. Det rammer ca. 1–2 av 1000 svangerskap. Det utvikler som regel i 3. trimster, men kan oppstå i uken etter fødsel. Leveren kan bløde, noe som gir smerter i brystet eller magen. Det er et medisinsk akutt som krever rask behandling. Uten tidlig behandling får 1 av 4 (25 %) alvorlige komplikasjoner. Uten enhver behandling dør et lite antall kvinner.

Har du hatt HELLP i en tidligere svangerskap, si ifra til legen din. Tidlig og jevnlig svangrekontroll kan redusere risikoen for å få det igjen. Å gå på alle kontroller gir legen mulighet til å oppdage og behandle HELLP tidlig.

HELLP-syndromet går som regel over etter fødsel.

Hva forårsaker HELLP-syndromet?

Vi vet ikke nøyaktig hva som forårsaker HELLP. Du er i risiko hvis du har preeklampsi eller eklampi. Ca. 10–20 % av kvinner med preeklampsi/eklampi utvikler HELLP.

Preeklampi er en alvorlig blodtrykksforstyrrelse som kan oppstå etter uke 20 eller etter fødsel (postpartum preeklampsi). Det er høyt blodtrykk og tegn på at organer som nyrer og lever ikke fungerer normalt. Høyt blodtrykk (hypertensjon) er når trykket av blodet mot blodkärlene er for høyt. Det belaster hjertet og kan gi problemer under svangerskap. Eklampi er ubehandlet preeklampsi som forårsaker anfall (plutselig, unormal elektrisk aktivitet i hjernen som endrer atferd, bevegelse, følelser og bevissthet).

Tegn og symptomer på HELLP-syndromet

Tegn = andre ser (utslett, hoste). Symptomer = du føler (halsbrann, svimmelhet). Kan dukke opp under svangerskap eller etter fødsel. Noen utvikler HELLP plutselig, uten tegn.

• Tynget syn
• Brystsmerter eller smerter øverst til høyre/midt i magen
• Hodepine, utmattelse (føle seg veldig trøtt) eller generelt dårlig Befinnelse
• Kvalme eller oppkast som blir verre
• Rask vektøkning og svullnad (ødem)
• Neseblødning eller annen blødning som ikke stopper (sjeldent)
• Anfall eller kramp (sjeldent). Kramp = kroppen rister ukontrollert og raskt.

Har du noen av disse tegnene: ring lege/jordmor, 113, eller gå akuttmottak straks.

Tegnene på HELLP ligner på andre tilstander. Derfor kan det feildiagnostiseres som:

• Influensa eller annen virussykdom
• Galleblåsesykdom (galleblåsen ligger under leveren, lagrer galle som bryter ned fett)
• Hepatitt (leverbetennelse)
• Idiopatisk trombocytopen purpura (ITP) – blødningssykdom. Lett blåmerker, mye blåmerker (purpura), lett blødning (tannkjøtt, nese, hudutslett med røde prikker).
• Lupus-flare – periode med mange/intense lupus-symptomer. Lupus = autoimmun sykdom som kan gi problemer i svangerskap.
• Trombotisk trombocytopen purpura – sjeldent tilstand med blodpropper i små blodkår over hele kroppen. Kan blokkere blodstrøm til hjerte, nyrer, hjernen.

Hvilke helseproblemer kan HELLP gi?

• Blødnings- og koagulasjonsforstyrrelser. Noen utvikler DIS (disseminert intravaskulær koagulasjon) – alvorlig blødning (hemorragi).
• Vanskerot i lungene (lungaødem) – pustebesvær.
• Nyrsvikt
• Leverblødning eller -svikt
• Fosterkakeavløsning (placental abruption) – fosterkaken løsner fra livmoren før fødsel. Meget alvorlig.

Diagnostikk

Legen gjør klinisk undersøkelse for å sjekke:

• Magesmerter/ømhet, spesielt øverst til høyre
• Forstørret lever
• Høyt blodtrykk
• Svullnad i beina

Blodprøver for leverenzym og trombocyter. CT-skanning av lever for å se om det er blødning. CT bruker røntgen og datamaskin for bilder av kroppen.

Legen kan gjøre CTG (kardiotokografi) eller ultralyd for å sjekke barnets velvære. CTG måler fosterets hjerterytme for å se hvordan den endres ved bevegelse – sikrer at barnet får nok oksygen. Ultralyd bruker lydbølger for bilde av foster i livmoren.

Mange diagnostiseres med preeklampsi før HELLP. Noen ganger er HELLP-symptomene de første tegnene på preeklampsi.

Behandling

Har du HELLP, kan legen gi medisin for å kontrollere blodtrykk og forhindre anfall. Du kan trenge blodoverføring (nytt blod).

Ofte må du føde så snart som mulig. Det kan bety at barnet fødes for tidlig (før uke 37). Tidlig fødsel kan være nødvendig fordi HELLP-komplikasjoner kan forverres og skade både deg og barnet. Ved tidlig fødsel kan legen gi steroid (antenatale kortikosteroider) for å mature barnets lunger. Fødsel kan induseres med medisiner, eller du kan få keisersnitt (sectio) – operasjon der barnet fødes gjennom snitt i mage og livmor.

Sist oppdatert: Februar 2019