• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hvordan påvirker cytomegalovirus svangerskap?

Cytomegalovirus (CMV) er et vanlig virus som mange av oss ikke har hørt om, men som de fleste av oss har hatt, eller vil smitte seg med på et eller annet tidspunkt. Viruset forårsaker vanligvis milde symptomer hos friske voksne og barn. CMV kan overføres fra en forelder til barnet deres under svangerskap. Selv om det er sjelden, kan i noen tilfeller babyer som er infisert med CMV oppleve fødselsdefekter eller andre livslange helseproblemer.

Hvis du er gravid og lærer om CMV, er det forståelig at du kan føle deg bekymret. Selv om CMV i svangerskap bør tas alvorlig, skjer alvorlige CMV-infeksjoner hos nyfødte sjelden, og det finnes tiltak du kan ta for å redusere sannsynligheten for at du vil bli infisert med CMV mens du er gravid.

Les videre for hva du bør vite om CMV generelt, hvordan det påvirker svangerskap, og hva du kan gjøre for å redusere risikoen din.

Hva er cytomegalovirus (CMV)?

Cytomegalovirus (CMV) er et virus som de fleste av oss får i løpet av livet, noen ganger uten å ens vite det, sier Kecia Gaither, MD, en lege som er dobbelt-autorisert i obstetrikk og gynekologi samt maternal-fødal medisin.

«CMV (cytomegalovirus) er et vanlig virus som infiserer individer gjennom hele aldersspekteret,» forklarer hun. «Oftest har folk som er infisert ingen symptomer eller er ens klar over at de har blitt infisert.»

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), vil ca. en av tre barn ha hatt CMV ved tiden de er 5, og over 40 % av voksne har hatt CMV. Andre kilder sier at så mange som 50–80 % av voksne vil ha blitt infisert med CMV ved tiden de nå 40-årene. Det betyr at hvis du er gravid, er det sannsynlig at du har blitt infisert med CMV tidligere.

Hvordan CMV spreder

CMV er i samme familie av virus som vannkopper, mononukleose, og kolesår, sier Laura Gibson, MD, en voksne og barn infeksjonssykdomsspesialist ved University of Massachusetts Medical School. «CMV overføres mellom mennesker lett og har ofte ingen symptomer hos friske mennesker inkludert barn,» forklarer hun.

Som CDC merker, kan viruset spre på flere ulike måter, inkludert gjennom direkte kontakt med en persons spytt (som gjennom kyssing eller deling av bestikk), eller gjennom kontakt med urin (som under vasking av bleie til baby). Det kan også spredes gjennom seksuell kontakt, og kan spredes gjennom morsmelk. CMV kan også overføres ved blodoverføring.

Som andre lignende virus i samme familie, forblir CMV latent i kroppen din etter at du har blitt infisert, og kan bli reaktivert og forårsake reinfeksjon. Det er også mulig å bli reinfisert med en annen strain av CMV senere i livet.

Symptomer

De fleste som har CMV opplever milde symptomer, eller kan til og med være asymptomatiske, sier Dr. Gibson. Dette gjelder både barn og voksne. «De fleste vet ikke de har hatt CMV fordi de ikke følte seg syke eller hadde milde symptomer (som mono) eller hadde infeksjonen som barn,» sier hun.

Hvis du har symptomer, kan de inkludere hals smerter, feber, utmattelse, og svullende klyr. Likevel, for mennesker med svekket immunforsvar, kan CMV være mer alvorlig, og forårsake alvorlige lunge, lever, øye, eller fordøyelsessystem-problemer.

De fleste babyer som smitter seg med CMV under svangerskap har ikke alvorlige symptomer, men bekymringen er at noen babyer gjør det. Disse kan inkludere tilstander som påvirker babyens hjerne, lunger, lever, og vekst. Langsiktige problemer som hørselstap er en annen bekymring når det gjelder CMV hos babyer.

Diagnostikk og behandling

Tilfeller av CMV hos voksne diagnostiseres ved en blodprøve. Hos babyer foretrekkes spytt- og urinprøver. Igjen, de fleste voksne innser ikke de har CMV, eller har symptomer, så majoriteten av voksne testeres aldri for CMV.

I de fleste tilfeller er det ingen behandling nødvendig når en voksen eller barn har CMV. På den andre siden, når det er kjent at en baby har CMV ved fødsel, kan antivirale medisiner tilbys.

Hvordan cytomegalovirus påvirker svangerskap

For de fleste friske mennesker, forblir CMV dormant, så hvis du tidligere har blitt infisert med CMV, men ikke har en aktiv infeksjon nå, er det sannsynligvis ingenting å være bekymret for under svangerskap. (Hold i tankene, likevel, at ikke alle infeksjoner er symptomatiske, så det er ikke mulig å vite for sikker om du er infisert med mindre du testes.)

Likevel er det mulig å bli infisert for første gang med CMV mens du er gravid, og det er også mulig at CMV blir reaktivert i kroppen din under svangerskap, og forårsaker en reinfeksjon. Tidene du har en aktiv infeksjon med CMV er når det er bekymring for å overføre infeksjonen til barnet ditt.

Hvis du har en aktiv infeksjon av CMV, kan du overføre den infeksjonen til barnet ditt gjennom fosterkaken din, forklarer Taylor Nelson, DO, infeksjonssykdomsspesialist ved University of Missouri Health Care. «Når moren er infisert, er CMV-viruset til stede i organene og blodstrømmen,» sier hun. «Blodet krysser fosterkaken og kan infisere fosteret. Dette kalles vertikal overføring.»

Den største risikoen er hvis du for tiden har en ny og aktiv CMV-infeksjon, sier Dr. Nelson. «Hvis dette er en initial infeksjon for moren, snarere enn en rekurrerende infeksjon, er risikoen for spedbarnet og potensiell alvorlighetsgrad av medfødt CMV-infeksjon høyere,» forklarer hun.

Bør du testes for CMV i svangerskap?

Det er ikke sannsynlig at du vil bli testet for CMV under svangerskap, sier Dr. Gaither. «CMV-skriming er ikke en vanlig test som gjøres i svangerskap, men fortell din helsepersonell hvis du føler du har vært eksponert,» rådgir hun. I så fall vil det være viktig å verifisere om du har smittet deg med CMV eller ikke.

Det finnes andre tilfeller der testing kan anbefales, sier Dr. Nelson. Disse kan være i tilfeller der den gravide har mulige symptomer av CMV. Tester kan også trenge å gjøres hvis babyet har fosteravvik som antyder en medfødt CMV-infeksjon, legger Dr. Nelson til.

Hvordan CMV kan påvirke babyer

Når en baby smitter seg med CMV under svangerskap, kalles det medfødt CMV. For det meste er medfødt CMV sjelden. Selv når en baby får CMV under svangerskap, er det ikke alltid alvorlig. Ifølge CDC, vil ca. en av hver 200 babyer få medfødt CMV. Selv da, vil bare ca. en av fem babyer ha en alvorlig tilfelle.

Likevel er medfødt CMV noe som bør tas veldig alvorlig, fordi alvorlige infeksjoner hos babyer er mulige, og kan ha sterke konsekvenser.

«CMV er den mest vanlige av 'TORCH'-infeksjonene, som er alvorlige infeksjoner som, hvis de er oppnådd av et ufødt foster in utero, er kjent for å forårsake betydelig dødelighet og utviklingsavvik,» sier Dr. Nelson.

Selv om noen babyer som er infisert med CMV ikke har symptomer, kan en alvorlig infeksjon av medfødt CMV ha flere nøkkelsymptomer, forklarer Dr. Gaither.

«Foster påvirket av infeksjonen viser visse funn som vekstbegrensning, CNS-avvik, hydrops, hjerte- og leveravvik,» sier hun. I tillegg kan babyer med CMV være mer sannsynlige å fødes for tidlig, ha hudforandringer ved fødsel, ha svullende lymfeknuter, ha lungebetennelse, og kan fødes med lav fødselsvekt, legger Dr. Gaither til.

Tragisk nok kan medfødt CMV også forårsake at en spedbarn dør in utero eller fødes dødfødt, som CDC rapporterer.

Utover de umiddelbare helseproblemene som et alvorlig tilfelle av medfødt CMV presenterer med, står babyer født med CMV overfor potensielt livslange fødselsdefekter og funksjonsnedsettelser. Disse kan inkludere intellektuelle funksjonsnedsettelser, synsproblemer, anfall, koordinasjonsvansker, muskelsvakhet, og hørselstap.

Hørselstap er en av de mest vanlige fødselsdefektene, og kan oppstå uavhengig av om en baby har andre symptomer av medfødt CMV. Tegn på hørselstap fra CMV kan skje ved fødsel, eller på senere tidspunkter i livet.

Behandling for medfødt CMV

Majoriteten av babyer født med medfødt CMV presenterer ikke med symptomer ved fødsel, så verken deres foreldre eller deres helsepersonell vil være klar over at de er infisert, sier Dr. Gibson. En minoritet av infiserte babyer vil ha symptomer ved fødsel; i sjelne tilfeller kan symptomer bli oppdaget på førdefaglig ultralyd, sier hun.

Hvis det er kjent at barnet ditt har medfødt CMV, finnes det noen begrensede behandlingsalternativer, forklarer Dr. Gibson.

«Spedbarn som har avvik identifisert i den første måneden av livet kan motta et antiviralt legemiddel i seks måneder som kan stabilisere eller, mindre sannsynlig, forbedre noen av disse symptomene (spesielt hørselstap),» beskriver hun. «Likevel eliminerer ingen behandling viruset siden det lever med hver person livslangt, noe som betyr at avvik kan dukke opp eller bli verre over tid selv om behandling gis.»

Forebygging av medfødt CMV

Den beste måten å forhindre alvorlig medfødt CMV er å ikke bli nylig infisert med viruset under svangerskap. Du kan gjøre dette ved å øve smart hygiejne og virusforebyggingsteknikker.

«I mange tilfeller blir moren infisert på grunn av kontakt med små barn, ofte de som går på barnehage,» forklarer Dr. Nelson. Hun rådgir at når du er gravid, tar du ekstra vare på å vaske hendene dine etter kontakt med små barn, spesielt etter bleievask eller kontakt med andre kroppsvæsker.

CMV spreder seg gjennom kroppsvæsker som spytt og urin, så du bør unngå å kisse noen som kan være infisert, eller dele drikke og bestikk. Du bør også sørge for at overflater du berører er rene, og at du praktiserer god håndhygiejne.

Hva du skal gjøre hvis du diagnostiseres med cytomegalovirus

Hvis du har tegn på CMV eller noe annet virus under svangerskap, bør du rådgive deg med din helsepersonell. Hvis du diagnostiseres med CMV, vil det ikke sannsynligvis være noen behandling nødvendig, fordi de fleste infeksjoner ikke krever behandling.

«Hvis du diagnostiseres med CMV under svangerskap, er antiviral terapi vanligvis ikke nødvendig, med mindre sykdommen er veldig alvorlig,» sier Dr. Nelson. Likevel sier hun, hvis du har en kjent infeksjon av CMV, vil barnet ditt trenge å bli nøye overvåket.

«Rutinemessig førdefaglig oppfølging bør fortsettes med hyppige sjekker hos din OB/GYN-lege,» forklarer Dr. Nelson. «Overvåkning av fosteret før fødsel og av spedbarnet etter fødsel for eventuelle tegn på medfødt CMV-infeksjon er essensielt.»

Et ord fra Verywell

Å høre om CMV under svangerskap og de skrøpelige innvirkningene det kan ha på babyer kan være bekymrende. Prøv å holde i tankene at de fleste av oss har hatt CMV på ett tidspunkt eller annet, og at CMV vanligvis bare er et problem hvis du er aktivt infisert eller reinfisert under svangerskap. Selv da, er sjansene for at barnet ditt får et alvorlig tilfelle av CMV liten.

Likevel, hvis du har spørsmål om CMV, bør du ikke nøle med å kontakte din helsepersonell. «Foreldre bør ikke være bekymret, men i stedet være Ermakt til å spørre legen sin spørsmål rundt CMV og bli utdannet om måter de kan redusere risiko for å få sin første eller gjentatte CMV-infeksjon,» minner Dr. Gibson oss.