Lupus og svangerskap

Hva er lupus?

Lupus, også kalt systemisk lupus erythematosus (SLE), er en autoimmun lidelse som kan gi helseproblemer under svangerskap. Autoimmune lidelser oppstår når antistoffer (celler som bekjemper infeksjoner) angriper frisk vev hvor som helst i kroppen ved en feil.

Lupus og andre autoimmun lidelser kan gi svullnad, smerter og noen ganger organskade. Lupus kan også påvirke ledd, hud, nyrer, lunger og blodkår.

Lupus rammer over 160 000 mennesker i USA. Kvinner er mer utsatt for autoimmun lidelser som lupus enn menn. Det debuterer ofte i fertil alder (16–44 år) og kan påvirke en svangerskap. Heldigvis kan du, med riktig oppfølging, likevel ha en sunn svangerskap hvis du har lupus.

Hva forårsaker lupus?

Vi vet ikke nøyaktig hva som forårsaker lupus. Gener kan spille en rolle, sammen med andre faktorer som virus. Gener er delen av cellene som inneholder oppskriften på hvordan kroppen vokser og fungerer.

Symptomer på lupus

Vanlige symptomer inkluderer:

  • Svullnade eller smertefulle ledd
  • Muskelsmerter
  • Hudutslett – en rød, sommerfuglformet utslett over nese og kinn er typisk.
  • Feber
  • Tretthet
  • Brystsmerter ved dyp pust

Symptomene kan være milde til alvorlige, med perioder av remisjon (få/ingen symptomer) og flares (mange/intense symptomer).

Hvilke problemer kan lupus gi under svangerskapet ditt?

Lupus kan øke risikoen for:

  • Lupus-flares. Du kan få flares under svangerskapet eller de første månedene etter fødsel. Er lupus i remisjon eller under god kontroll minst 6 måneder før svangerskapet, er risikoen for flares lavere.
  • Preeklampi. Kan oppstå etter uke 20 eller rett etter fødsel. Høyt blodtrykk + tegn på at nyrer/lever ikke fungerer normalt (protein i urin, synsforandringer, alvorlig hodepine).
  • For tidlig fødsels (før uke 37).
  • Abort (spontanabor). Foster dør før uke 20.
  • Dødfødsel. Foster dør etter uke 20.

Har du vært i remisjon eller hatt lupus under god kontroll i minst 6 måneder før svangerskapet, er risikoen for komplikasjoner lavere. Snakk med din lege før du blir gravid om den tryggeste tiden for svangerskap.

Hvilke problemer kan lupus gi barnet ditt?

De fleste barn av mødre med lupus er friske. Men noen barn kan stå overfor helserisikoer:

  • For tidlig fødsels. Ca. 30 % av barn til mødre med lupus fødes for tidlig. For tidlig fødte kan trenge lengre sykehusopphold og ha flere helseproblemer enn termingoderte barn (uke 39–41).
  • Neonatal lupus. Ca. 3 % fødes med denne midlertidige formen for lupus. Gir utslett og blodproblemer, men går vanligvis over innen 6 måneder. Likevel har opp til halvparten av disse barna et hjerteproblem kalt hjerteblokk (heart block) – sakte hjerterytme. Ofte permanent. Noen barn trenger pacemaker for å få jevn hjerterytme.

Hvordan vet du om du har lupus?

Har du lupus-symptomer, snakk med legen din. For å diagnostisere lupus, ser legen på symptomer, helsehistorie og resultater fra tester som:

  • Klinisk undersøkelse
  • Blodprøver for å se etter visse antistoffer som ofte ses ved lupus
  • Urinprøver for å sjekke nyrefunksjon
  • Bioptisk undersøkelse (vevprøve fra hud/nyrer) for å sjekke betennelse og skade

Hvordan behandler man lupus?

Lupus kan behandles med mange ulike medisiner. Er du under behandling for lupus, snakk med legen din om medisinene du tar før du blir gravid. Legen kan ønske å endre medisinen under svangerskapet.

Medisiner som brukes mot lupus:

  • Antiinflammatoriske midler. Acetylsalicylsyre (Aspirin®), ibuprofen (Ibumetin®/Ibuprofen®), naproxen (Naproxen®) kan lindre leddsmerter og feber. Snakk med legen om du kan ta disse under svangerskap.
  • Malariamidler. Hydroksyklorokin (Plaquenil®) og andre malariamidler kan forhindre flares og lindre leddsmerter, tretthet og andre symptomer. Disse er trygge å bruke under svangerskap.
  • Kortikosteroider. Prednisolon (Prednisolon®), metylprednisolon (Metylprednisolon®) og lignende kan redusere betennelse og lindre symptomer. Brukes bare kort tid pga. bivirkninger. De er ganske trygge under svangerskap, men kan øke risikoen for ganespalte (cleft palate) – en medfødt misdannelse der taket i munnene ikke lukkes fullstendig.
  • Immunsuppressive midler. Cyklfosfamid (Cytoxan®) og metotreksat (Metotreksat®) er kreftmidler. Azatioprin (Imurel®) og mykofenolat mofetil (CellCept®) brukes ved organtransplantasjon for å forhindre avstøting. Legen kan gi immunosupressive midler ved alvorlige lupus-symptomer. Disse kan gi alvorlige bivirkninger, inkl. økt risiko for alvorlige infeksjoner. De er ikke trygge under svangerskap. Både cyklfosfamid og metotreksat er knyttet til medfødte skader. Sikkerheten for azatioprin og mykofenolat mofetil under svangerskap er ikke fullt etablert.

Trenger du spesiell medisinsk oppfølging under svangerskap?

Ja. Din lege/jordmor overvåker svangerskapet tett så eventuelle lupus-flares eller problemer kan behandles raskt. Generelt bør du bli tatt vare på av:

  • Høyriskis-obs (lege spesialisert på kvinner med alvorlige svangerskapskomplikasjoner)
  • Reumatolog (lege spesialisert på betennelses-/smerteforhold i muskler/ledd)

Sannsynligvis vil barnet ditt fødes frisk, men du bør vurdere å planlegge fødsel på et sykehus som er rustet til å ta vare på for tidlig fødte eller syke barn.

Mer informasjon

Sist oppdatert: Desember 2013

Previous:

Next: