• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Intrahepatisk kolestase under graviditet

Hva er intrahepatisk kolestase ved graviditet?

Intrahepatisk kolestase under graviditet (også kalt ICP eller cholestasis of pregnancy) er den vanligste levertilstanden som oppstår under graviditet. Leveren er det største organet i kroppen din. Det hjelper kroppen din med å fordøye (bryte ned og bruke) mat, lagre energi og fjerne giftstoffer. Leveren lager en væske som kalles galle som hjelper kroppen din med å bryte ned fett og hjelper leveren å kvitte seg med giftstoffer (giftige stoffer) og avfall. ICP bremser den normale strømmen av galle, noe som får galle til å bygge seg opp i leveren din. Denne opphopningen kan føre til at kjemikalier kalt gallesyrer søles inn i blodet og vevet ditt, noe som fører til alvorlig kløe.

ICP er mest vanlig i tredje trimester, men noen kvinner med ICP har alvorlig kløe tidligere i svangerskapet. ICP påvirker omtrent 1 til 2 av 1000 gravide kvinner (mindre enn 1 prosent) i USA, og det er mer vanlig hos Latina-kvinner. Omtrent 5 av 100 Latina-kvinner (5 prosent) i dette landet har ICP.

Hvilke problemer kan ICP forårsake under graviditet og etter fødsel?

Hvis du har ICP, har du og babyen økt risiko for å få komplikasjoner, inkludert:

• For tidlig fødsel. Dette er fødsel som skjer for tidlig, før 37 uker av svangerskapet. Babyer født så tidlig kan ha flere helseproblemer eller trenger å bli på sykehuset lenger enn babyer født senere.
• Fosterlidelse. Dette er når en baby ikke får nok oksygen i livmoren. Tegn på fosterbesvær inkluderer redusert fosterbevegelse (når babyen din beveger seg sjeldnere enn vanlig), endringer i babyens hjertefrekvens og babyen din passerer mekonium. Mekonium er babyens første avføring. En baby passerer vanligvis mekonium etter fødselen, men en baby i føtal nød kan føre mekonium inn i fostervannet som omgir ham i livmoren før eller under fødsel og fødsel.
• Dødfødsel. Dette er når en baby dør i livmoren etter 20 ukers svangerskap.
• Mekoniumaspirasjon. Dette er når en baby har pusteproblemer etter at han puster inn fostervann med mekonium. Hvis babyen din puster inn mekonium under fødselen, kan det blokkere luftveiene.
• Åndenødsyndrom (også kalt RDS). RDS er et pusteproblem som oppstår hos nyfødte hvis lungene ennå ikke er fullt utviklet. Babyer med RDS har ikke nok overflateaktive stoffer, et glatt stoff som hjelper lungene å fylles med luft og hindrer de små luftsekkene i lungene fra å kollapse. RDS er vanlig hos premature babyer.
• Blødning etter fødselen (også kalt PPH). Dette er kraftig blødning etter fødsel. Det er en alvorlig, men sjelden tilstand.

Hva forårsaker ICP?

Vi er ikke sikre på hva som forårsaker ICP, men gener og graviditetshormoner kan spille en rolle. Gener er en del av kroppens celler som lagrer instruksjoner for hvordan kroppen din vokser, ser ut og fungerer. Gener overføres fra foreldre til barn. I løpet av tredje trimester av svangerskapet lager kroppen mer av graviditetshormonene østrogen og progesteron. Økningen i disse hormonene kan bremse strømmen av galle ut av leveren din.

Flere kvinner får diagnosen ICP om vinteren enn andre tider av året, men eksperter er ikke sikre på hvorfor. Vi trenger mer forskning på ICP for å finne ut mer om det og hvorfor kvinner får det.

Du kan ha en økt risiko for ICP hvis du:

• Hadde ICP før. Mer enn halvparten av kvinnene som har ICP har det igjen i et annet svangerskap.
• Har en familiehistorie med ICP. ICP er mer vanlig i noen familier, så fortell helsepersonell om din mor eller søster hadde ICP. Fyll ut March of Dimes familiehelseskjema for å registrere helseinformasjon om familien din og dele skjemaet med leverandøren din.
• Har en historie med leversykdom, som hepatitt C. Hepatitt C er en sykdom forårsaket av hepatitt C-viruset (også kalt HVC) som gjør at leveren din hovner opp. Hepatitt C sprer seg vanligvis gjennom infisert blod. Det kan også spre seg gjennom ubeskyttet sex med en infisert person eller fra mor til baby under fødsel.
• Har ABCB11- eller ABCB4-genforandringer (også kalt mutasjoner). Disse genene hjelper kroppen å lage og bruke galle. En genforandring er en endring av instruksjoner som er lagret i et gen. En persons gen kan endre seg av seg selv, eller et endret gen kan overføres fra foreldre til barn.
• Er gravid med multipler (tvillinger, trillinger eller flere). Hvis du er gravid med flere, kan østrogennivåene dine være høyere enn hvis du var gravid med bare en baby.

Hva er tegn og symptomer på ICP?

Tegn på en tilstand er ting noen andre kan se eller vite om deg, som at du har utslett eller hoster. Symptomer er ting du selv føler at andre ikke kan se, som å ha sår hals eller føle deg svimmel.

Tegn og symptomer på ICP kan variere fra mild til alvorlig og kan begynne i andre eller tredje trimester. Ring leverandøren din hvis du har tegn og symptomer på ICP, inkludert:

• Alvorlig kløe. Kløende hud er det vanligste symptomet på ICP. Du kan klø over hele kroppen, men det kan være mest alvorlig på håndflatene og bunnen av føttene. Kløe kan være det verste om natten, og det kan vekke deg eller gjøre det vanskelig å sove.
• Mørk urin eller lys avføring
• Gulsott. Dette er en tilstand som får øynene og huden til å se gul ut. Det skjer når leveren din ikke fungerer bra og det er for mye av et stoff som heter bilirubin i blodet.
• Map av matlyst (ikke sulten)
• Kvalme (kvalme i magen) eller smerter i øvre høyre mage

For å sjekke deg for ICP, kan helsepersonell gi deg en fysisk undersøkelse og en blodprøve. Blodprøven sjekker mengden gallesyrer og andre kjemikalier i blodet ditt som viser hvor godt leveren din fungerer.

Hvordan behandles ICP?

Snakk med leverandøren din om behandling for ICP. Leverandøren din kan gi deg reseptbelagte medisiner kalt ursodiol (merkenavn Actigall® og Urso®). En resept er en bestilling på medisin gitt av en helsepersonell. Ursodiol hjelper til med å redusere mengden gallesyrer i blodet ditt, lindrer kløende hud og kan bidra til å redusere babyens risiko for å få komplikasjoner forårsaket av ICP. Ikke ta noen reseptbelagte medisiner under graviditet uten å snakke med legen din først.

Ikke bruk medisiner som antihistaminer eller kortikosteroidkremer eller kremer for å lindre kløe. Du kan kjøpe disse medisinene reseptfritt uten resept. Antihistaminer er medisiner som behandler allergisymptomer, som hudutslett eller kløende øyne. De fungerer ofte ikke, og de kan skade babyen din under graviditeten. Kortikosteroidkremer og kremer lindrer ikke kløe forårsaket av ICP, og de kan skade babyen din under graviditet. Bløtlegging i et bad med lunkent vann kan hjelpe deg å føle deg bedre. Ikke ta reseptfrie legemidler under graviditet uten å snakke med leverandøren først.

Hvis du har ICP, kan leverandøren din overvåke babyen din med tester, som:

• Fostervannsprøve. Dette er en test som tar litt fostervann fra rundt babyen din i livmoren (også kalt livmoren). Testen sjekker for fødselsskader og genetiske forhold hos babyen din. Leverandøren din kan bruke ultralyd for å sjekke babyens fostervann for mekonium eller finne ut om babyens lunger er utviklet for fødselen. Ultralyd bruker lydbølger og en dataskjerm for å vise et bilde av babyen din inne i livmoren.
• Fosterets hjertefrekvensovervåking (også kalt en ikke-stresstest eller NST). Denne testen sjekker babyens hjertefrekvens i livmoren og ser hvordan hjertefrekvensen endres når babyen beveger seg. Leverandøren din bruker denne testen for å sikre at babyen din får nok oksygen.
• Biofysisk profil (også kalt BPP). Denne testen kombinerer en ikke-stresstest med en ultralyd. Leverandøren din kan bruke BPP for å finne ut hvor mye fostervann som er i livmoren og sjekke babyens muskeltonus og bevegelser.

Hvis du har ICP, kan leverandøren din anbefale å indusere fødsel for å forhindre komplikasjoner som dødfødsel. Indusering av fødsel er når leverandøren gir deg medisin eller bryter vannet (fostervannssekken) for å få fødselen til å begynne. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) antyder at kvinner kan trenge å få babyen sin før 37 uker og 7 dager av svangerskapet. Hvis babyen din må fødes før 39 uker, spør leverandøren din om hvilken type omsorg babyen din kan trenge.

Går ICP problemer etter at du har født?

Kløe bør stoppe innen få dager etter fødsel. Din leverandør kan anbefale blodprøver etter fødselen for å sjekke gallesyrenivået og sørge for at leveren din fungerer bra.

Sist gjennomgått:juli 2020