Cervikal inkompetanse

Livmorhalsen er kanalen i bunnen av livmoren (livmoren) som forbinder den med skjeden. Det er også kjent som livmorhalsen. Når en graviditet når full sikt, begynner livmorhalsen å forkortes (utslette) og åpne (utvide), lar barnet bli født. Dette er en del av den normale fødsels- og fødselsprosessen.

Når livmorhalsen forkortes og åpnes i andre trimester (16 til 24 uker) eller tidlig i tredje trimester uten andre symptomer på fødsel, blir det noen ganger referert til som "cervikal inkompetanse", da dette begrepet noen ganger brukes feil i stedet for "for tidlig fødsel" ”. Ekte cervikal inkompetanse, der det er et strukturelt problem med livmorhalsen, er uvanlig, og de fleste kvinner som har en for tidlig fødsel, vil ikke ha noen problemer i de følgende svangerskapene, selv uten behandling.

Det vi diskuterer her er tilfellene der det er en strukturell svakhet i livmorhalsen som forårsaket for tidlig fødsel.

Strukturelle livmorhalsproblemer som er knyttet til for tidlig fødsel

  • Du kan ha gjennomgått behandling for livmorhalskreft eller precancerøse celler som trakelektomi (kirurgisk fjerning av livmorhalsen), LLETZ -prosedyrer eller kjeglebiopsi. I noen tilfeller, ganske mye livmorhals kan ha blitt fjernet, og det er lurt å spørre gynekologen om mer enn 1 cm vev er fjernet.
  • Du kan ha opplevd tidligere obstetrisk livmorhalsskade, slik som cervikal rive under fødsel eller tidligere utvidelse og curettage (D&C). Dette innebærer åpning av livmorhalsen og kirurgisk fjerning av deler av livmorslimhinnen og/eller livmorens innhold, for eksempel utført etter abort eller abort i første trimester.
  • Du kan ha gjennomgått et helt eller delvis utvidet akutt keisersnitt i et tidligere svangerskap og hatt skader på toppen av livmorhalsen under fødselen av babyen din.
  • Du kan ha blitt født med en bindevevsforstyrrelse som hypermobilitet eller ehlers danlos syndrom, som påvirker kollagenet i vevet i livmorhalsen og får det til å være svakt.
  • Du kan ha blitt utsatt for DES (Diethylstilbestrol) i livmoren. DES ble gitt til kvinner fram til 1971, da det ble antatt å forhindre abort, men det har siden vært knyttet til problemer med reproduktive system og for tidlig fødsel hos dem hvis mor tok det mens hun var gravid.
  • Du kan ha en abnormitet i livmoren. Uterine abnormiteter har ikke vist seg å påvirke strukturen i livmorhalsen, men de er knyttet til for tidlig fødsel.
  • Du kan ha blitt født med en naturlig svak eller kort livmorhals, og dette kan være genetisk.

Hvis det er funnet at livmorhalsen din måler mindre enn 25 mm (2,5 cm) under graviditet, er det en grunn til bekymring, og du bør behandles som høy risiko for for tidlig fødsel. Du kan trenge behandling. Du bør også overvåkes nøye under fremtidige svangerskap.

Symptomer på cervikal inkompetanse under graviditet

Det er ingen åpenbare symptomer du kan se opp for når livmorhalsen åpnes for tidlig, om dette skyldes cervikal inkompetanse eller andre årsaker. Livmorhalsen kan forkortes og utvides uten andre tegn.

Hvis du har blitt fortalt at du er i fare for tidlig fødsel, eller hvis du har noen av livmorhalsproblemene som er nevnt ovenfor, Det er viktig at du blir overvåket regelmessig i svangerskapet. Dette inkluderer kontroller av lengden på livmorhalsen.

En graviditet som har risiko for tidlig fødsel kan være veldig skummelt. Hvis du når som helst er bekymret for tegn eller symptomer du opplever; da bør du kontakte jordmoren din umiddelbart.

Se etter symptomene nedenfor som kan indikere for tidlig fødsel.

  • en økning i bekkenpress i skjeden eller endetarmen.
  • en økning i utslipp og/eller en sivling/gjentatt sildring av væske, noe som kan bety at vannet ditt har brutt (for tidlig for tidlig brudd på membraner).
  • blødning eller mister slimproppen.
  • menstruasjonssmerter i magen eller korsryggen. Disse kan ha en rytme eller være konstante.

Har jeg cervikal inkompetanse?

Du har større risiko for å ha cervikal inkompetanse hvis du:

  • tidligere har hatt en eller flere for tidlige fødsler eller spontanabort i andre eller tidlige tredje trimester
  • har noen av faktorene som er nevnt ovenfor.

Et notat om intrauterin infeksjon og for tidlig fødsel

Hvis du hadde en intrauterin infeksjon (chorioamnionitt) i en tidligere prematur fødsel, Det er viktig å sikre at konsulenten din vurderer livmorhalsproblemene som er nevnt ovenfor i stedet for å anta at infeksjonen var årsaken til fødselen.

Når en kvinne føder tidlig, blir livmorhalsen kort tid før fødselen. Dette gjør at bakterier (som normalt finnes i skjeden) kan bevege seg opp i livmoren, som kan utvikle seg til en infeksjon.

Derfor er det veldig mulig at det er den korte livmorhalsen som tillot infeksjonen å utvikle seg, i stedet for at infeksjonen forårsaker at livmorhalsen forkortes og åpnes.

Behandling for cervikal inkompetanse

Hvis legen din tror at du er i fare for cervical inkompetanse eller for tidlig fødsel, vil lengden på livmorhalsen bli overvåket, og hvis den viser seg å være kort, behandlingen vil være fokusert på å forlenge graviditeten.

Du vil ha regelmessig overvåking under graviditeten med:

  • transvaginale skanninger (en ultralydstav som settes inn i skjeden for å gi best oversikt over livmorhalslengden)
  • vaginale vattpinner for markører for tidlig fødsel (for eksempel fosterfibronektin - et stoff som bare er tilstede i skjeden når du har økt risiko for å gå i tidlig fødsel)

Denne overvåking kan være betryggende, ellers kan forutsi en økt sjanse for tidlig levering, før du kan oppdage symptomer selv. Det bør starte mellom 14-16 uker med graviditet.

Noen konsulenter kan også anbefale antibiotikabehandling for å prøve å redusere risikoen for infeksjon, for eksempel et antibiotisk pessar som settes inn en uke i hver måned for å forhindre at en infeksjon skjer. Det er foreløpig ingen bevis for at denne praksisen reduserer risikoen for tidlig levering.

Hvis du har svært høy risiko for å føde for tidlig med cervikal inkompetanse, den vanligste behandlingen er en søm / cerclage, selv om Arabin Pessary og vaginalt progesteron også er anerkjente behandlinger for en kort livmorhals.

Kvinner uten cervikal inkompetanse, men som har andre risikofaktorer for tidlig fødsel eller hvis livmorhalsen forkortes av andre årsaker, kan også ha nytte av livmorhalsen.

Les mer om livmorhalssømmen og andre behandlinger som for tiden brukes i Storbritannia for livmorhalsinsuffisiens og for tidlig fødsel.

Forskning på cervikal inkompetanse.

Vår kunnskap om cervikal inkompetanse og rollen den spiller i for tidlig fødsel er begrenset. Av denne grunn, kan du bli bedt om å delta i forskning. Det er din beslutning om du vil delta eller ikke. Forskning på årsaker og behandlinger for tidlig fødsel er svært viktig for å sikre at kvinner får de sikrest mulige behandlingene med de beste utfallene for både seg selv og babyene sine, og er en svært viktig del av arbeidet som utføres av Tommys.

Følelsene dine om cervikal inkompetanse

Kvinner har sagt til oss at de lider av skyldfølelse og selvhat når de går gjennom en sen spontanabort eller for tidlig fødsel forårsaket av cervikal inkompetent. Dette er veldig trist siden situasjonen ikke er din skyld, og vanligvis er det ingenting du kunne ha gjort for å gjøre en forskjell. Det er viktig å søke profesjonell hjelp hvis du føler at du ikke takler det og trenger støtte.

Noen kvinner liker ikke begrepet 'inkompetent livmorhals', men det brukes som et medisinsk begrep. Det beskriver ikke deg eller kroppen din.

Støttegrupper for cervikal inkompetanse

Støtte etter tap og ved påfølgende svangerskap som er i fare for tidlig fødsel er svært viktig. Å være blant dem som forstår alle bekymringene og bekymringene dine, kan være veldig trøstende når du trenger det. Det er for tiden to støttegrupper som kjører på Facebook, og som er basert i Storbritannia og Irland, som er dedikert til støtte for cervikal inkompetanse. Du kan be om å bli med hvis du trenger støtte.

Inkompetent Cervix UK- en Facebook-gruppe for alle i Storbritannia og Irland som ønsker råd, informasjon eller støtte om ethvert aspekt av livmorhalsinsuffisiens.
UK TAC Support Group -en Facebook -gruppe spesielt for kvinner som har en transabdominal cerclage eller tenker på å få en plassert i Storbritannia eller i Irland. Det har blitt nominert til prisen for støtten det gir til medlemmene.

Begge gruppene sender ut meldinger for å holde troll og salgssider unna, så vær oppmerksom på en meldingsmelding fra administratorteamet etter at du har bedt om å bli med.

Les mer om livmorhalssømmen og andre behandlinger som for tiden brukes i Storbritannia for livmorhalsinsuffisiens og for tidlig fødsel.

Previous:

Next: