• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Cytomegalovirus og svangerskap

Cytomegalovirus (CMV) er et vanlig og som regel harmløst virus som kan smitte mennesker i alle aldre. De fleste friske voksne og barn som smittes, har ingen symptomer eller langsiktige effekter – mange vet ikke engang at de har det. Likevel kan det forårsake alvorlige langsiktige problemer for barn som smittes før de er født. Dette kalles kongenital CMV-infeksjon.

Hvor vanlig er kongenital CMV?

Omtrent 1 av 150 nyfødte barn fødes med kongenital CMV. De allerfleste har ingen symptomer. Men rundt 1 av 1 000 barn som fødes i UK hvert år får varige funksjonsnedsettelser som følge av CMV. Det tilsvarer 2 til 3 barn per dag.

CMV er vanligere enn andre mer kjente tilstander som Downs syndrom, toksoplasmose, spina bifida eller cystisk fibrose.

Når er CMV farlig i svangerskapet?

CMV-viruset er bare skadelig for svangerskapet når det er aktivt. Det skjer vanligvis:

• når du smittes for første gang
• hvis viruset reaktiveres (fordi du har et forsvart immunsystem)
• hvis du smittes på nytt med en annen CMV-variant.

Hvordan kan jeg smittes med CMV?

CMV overføres vanligvis gjennom kroppsvæsker som urin, sptytt, blod, slem og tårer.

Mange små barn smittes med CMV, spesielt de som går i barnehage.

Gravide kvinner som har små barn eller jobber med små barn, bør være ekstra opptatt av håndhygiene og unngå å dele bestikk eller mat med småbarn. Forskning viser at hovedmåten en gravid kvinne smittes CMV på, er gjennom sptytt og urin fra små barn.

Symptomer på CMV i svangerskapet

De fleste friske voksne som har CMV, har ingen symptomer – også gravide kvinner. Andre kan få en mild sykdom med symptomer som:

• feber
• smerter i halsen
• utslitenhet
• oppkjørte klyr.

Hvis du har influensa-lignende symptomer som nevnt ovenfor, bør du snakke med fastlegen din eller jordmoren.

Symptomer på CMV hos barn

Hos et ufødt barn kan CMV oppdages gjennom avvik sett på ultralydundersøkelser i svangerskapet.

Når barnet er født, vil de fleste ikke vise tegn på CMV ved fødsel og vil ikke ha noe problemer.

Hvis det mistenkes at et nyfødt har CMV, vil barnet bli undersøkt. Dette kan inkludere blodprøver, sptyttprøver, urinprøver, ultralyd og høretester. Barnet vil også få oppfølgingstester opp til 12 år for å sikre at ingenting blir oversett, for eksempel EKG for å sjekke at hjertet er i orden.

Rundt 1 av 7 barn som har kongenital CMV, vil utvikle høretap over tid. De kan også få utviklings- eller læringsvansker, men det er svært sjelden.

1 av 10–15 barn født med CMV vil ha tydeligere symptomer, som:

• mikrocefali (liten hode)
• små røde prikker (petechier)
• gulsott
• forstoret lever og milt
• høretap
• kalkavsetninger i hjernen.

Noen barn kan også utvikle problemer som fysiske funksjonsnedsettelser, anfall, ADHD, autisme, utviklingsforsinkelse eller synsnedsettelse.

Hvordan diagnostiseres CMV?

De fleste CMV-infeksjoner diagnostiseres ikke, fordi den smittede vanligvis har få eller ingen symptomer.

En blodprøve kan vise om du bærer CMV-viruset fra en tidligere infeksjon. Men dette er lite nyttig, fordi det fortsatt er mulig å smittes av en annen variant eller at viruset reaktiveres i fremtidige svangerskap.

Behandling av CMV i svangerskapet

Forskere jobber med vaksiner for å redusere risikoen for at kvinner smittes CMV, samt behandlinger for å redusere risikoen for at moren overfører CMV til barnet sitt.

Foreløpig finnes det ingen behandling for CMV i svangerskapet. Derfor er det viktig å fokusere på enkle hygienetiltak som kan forhindre smitte i utgangspunktet.

Alle gravide kvinner bør følge enkle hygieneforhold for å redusere risikoen for infeksjon:

• Unngå å dele skjoldere, bestikk, drikke eller mat med andre
• Unngå å kysse bebisar, småbarn og barn rett på munnen. Kyss dem på pannen eller kinn i stedet
• Vask hender med såpe og vann, spesielt etter matgiving, bleiebytte eller kontakt med kroppsvæsker
• Vask alle gjenstander som har vært i kontakt med kroppsvæsker med såpe og vann.

Behandling av CMV hos barn

Antivirale medikamenter kan brukes til å behandle noen barn som påvirkes av CMV etter at de er født.

Denne behandlingen anbefales for tiden bare for barn yngre enn 1 måned som har tegn på at de påvirkes av viruset.

Målet med behandlingen er å redusere mengden aktivt virus, slik at barnet kan kontrollere infeksjonen med sitt eget immunsystem.

Hvis barnet ditt ikke har tegn på å være påvirket av viruset, men du vet at de har vært eksponert for det, blir de vanligvis ikke behandlet. Det er fordi medisiner som brukes til å behandle det, kan ha bivirkinger. Det er best å snakke med legen din om disse.

Amme og cytomegalovirus

CMV kan overføres fra mor til barn gjennom morsmelk, men hos fullfødte barn er viruset harmløst, fordi barnets immunsystem er sterkt nok til å håndtere det, og melken inneholder også antistoffer som beskytter mot CMV. Barn født i sikt av kvinner med kjent aktiv CMV-infeksjon kan og bør ammes.

Unntaket er hvis barnet fødes for tidlig. Immunsystemet til for tidlig fødte barn er ofte ikke sterkt nok til å håndtere en CMV-infeksjon. Ditt team vil rådgive deg om den beste måten å mate barnet på hvis det fødes for tidlig.

Hvorfor har jeg ikke hørt om CMV før?

Offentlig bevissthet om CMV er lav blant gravide kvinner og helsepersonell som pleier dem. CMV Action er en velgjørenhetsorganisasjon som arbeider for å øke bevisstheten om risikoene ved kongenital CMV og de enkle hygienetiltakene som kan forhindre det.

Les mer om CMV Action her.