• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Skjeden- og perinealrevner etter fødsel

Uten å ville si det åpenbart, krever en vaginal fødsel at skjeden din strekker seg (og strekker seg…) slik at den kan rumme ankomsten av barnet ditt til verden. Og hver kvinne som føder vaginalt – og noen ganger selv de som opplever lang fødsel før de føder via keisersnitt – kan forvente et visst nivå av perineal etterfødsels-smerter.

Det er ganske vanlig, gitt trykket fra barnets hode som presser gjennom, å oppleve revner og rivninger i perineumet ditt, området mellom skjeden din og endedarmen din, og noen ganger livmorhalsen din likevel. Faktisk vil mer enn halvdelen av alle kvinner ha minst en liten revne etter fødsel.

Å forstå årsakene til disse revnene, så vel som de ulike typene du kan oppleve, kan gå en lang vei for å hjelpe deg med å forberede deg på fødsel. Og du kan også lære hvordan du kan lette eventuelt ubehag du opplever og muligens jobbe for å forhindre revner i første omgang.

Hva er en skjeden- eller perinealrevne?

En skjeden- eller perinealrevne eller rivning er en revne i huden og noen ganger vevet eller muskelen rundt skjeden din og perineumet, området plassert mellom skjeden og analåpningen. Skjedenrevner er relativt vanlige, og forekommer hos opptil halvdelen av alle kvinner.

Hva forårsaker skjeden- eller perinealrevner under fødsel?

Kroppen din er en underlig maskin som egentlig er designet for vaginal fødsel, men noen barn går ikke alltid like lett ut. Under fødsel vil skjedenhuden uttennes ut slik at den kan strekke seg, og derved la barnets hode, kropp og lemmer gli ut. Men i noen tilfeller revner skjeden eller perineumet – og her er hvorfor:

• Første fødsel. Kroppen din samarbeider kanskje ikke første gang du presser, noe som resulterer i en revne.
• Rask fødsel. En veldig rask fødsel kan ikke la huden få nok tid til å uttennes og strekke seg.
• Et stort barn. Hvis barnet ditt veier mer enn 3,6 kg, er en revne mer sannsynlig.
• Et ansikt-opp barn. Også kalt «solside opp», må et barn i denne posisjonen strekke hodet og nakken sin under skambenet for å komme ut, noe som øker risikoen for en revne.
• Bruk av tang eller sugekopp. Disse verktøyene kan også forårsake skjeden- eller perinealrivninger.
• Tidligere episiotomi. Noen skjedeninsisjoner, spesielt midtlinje episiotomier, kan føre til fjerdegrads eller alvorlige skjedenrevner.

Hva er de ulike typene skjedenrevner som kan oppstå under fødsel?

Det finnes en håndfull ulike typer skjedenrevner som kan skje under fødsel, og deres merker er basert på alvorlighetsgrad. Her er mer om hver eneste:

• Førstegrads revne. Dette er minst alvorlig og innebærer en liten revne i perinealhuden.
• Andregrads revne. Denne skaden er den mest vanlige og er en litt dypere revne som strekker seg til huden og muskelen i perineumet og noen ganger skjeden.
• Tredjegrads revne. Dette nivået kan revne inn i musklene fra skjeden til endedarmen.
• Fjerdegrads revne. Mest alvorlig, heldigvis sjeldent, kan denne skaden strekke seg fra skjeden til sfinktermuskelene i endedarmen og inn i endedarmen.

Hvordan behandles skjedenrevner?

Syner kreves for å behandle revner som er lengre enn 2 centimeter eller omtrent en tomme i størrelse, som inkluderer andre-, tredje- og fjerdegrads rivninger. En førstegrads revne helbreder imidlertid vanligvis av seg selv. Du kan bli synt sammen rett i fødselsrommet, selvom mer alvorlige revner noen ganger repareres under anestei, muligens av en spesialist, i et operasjonssal.

I tilfeller der en tredje- eller fjerdegrads rivning oppstår, bør umiddelbar pleie inkludere adekvat smertelindring, skritt for å unngå etterfødselsforstoppelse og vurdering for urinretensjon. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) støtter bruken av bredt spekter antibiotika for å redusere hyppigheten av postoperativ infeksjon for tredje- og fjerdegrads rivninger.

Hvor lang tid tar det for skjedenrevner å helbrede?

Uansett om du hadde en skjedenrevne eller en insisjon, vil et nytt sår som dette ta tid å helbrede, vanligvis syv til 10 dager. Syner brukt i reparasjonen av ulike revner vil oppløse seg av seg selv innen seks uker.

Revnestellen vil likevel sannsynligvis gjøre vondt i flere uker – og mer alvorlige revner kan ta lengre tid å helbrede – så ta det rolig i mellomtiden.

Hvordan tar du vare på skjedenrevner etter fødsel?

Som nevnt, vil synene dine absorbere seg over tid, men du kan hjelpe revnene dine med å helbrede raskere ved å følge din leges instruksjoner for etterfødsels perineal hygiene. Her er hvordan du holder dette området sunt, forhindrer infeksjon og fremmer heling:

• Sprøyt det. Sprøyt perineumet ditt med varmt vann i en plastflaske under og etter vannlating.
• Tørk med omsorg. Bruk sanft påtørking – ingen gniding – med gauze-putter eller papirvipper som kommer med dine sykehusgodkjente binder og bytt binder minst hvert fjerde til sjette time.
• Hold hendene hjemme. Det betyr, ikke rør! Hvis du konstant «tester» hvorfor stedet helbreder ved å trille i det, vil det ta lengre tid å bli bedre.
• Luft det ut. Å eksponere området for luften kan hjelpe det med å helbrede raskere og lette smerter.
• Hold jevn digestasjon. Jo snarere du får gang i tarmen, desto bedre alt i all (ikke bekymre deg hvis det tar noen dager). Det er naturlig å være redd for å revne synene dine under din første etterfødsels avføring. Men ikke bekymre deg – du vil ikke.
• Spis riktig. For å hjelpe tarmen din på vei, spis grovstoff som fullkorn, friske frukter og grønnsaker, drikk mye vann, og, når du er klar, ta korte promenader.
• Bruk reseptfrie midler. Hvis tarmen din ikke samarbeider, kan du spørre legen din om et reseptfritt avføringssøtende middelt eller mildt avføringmiddel for å lette forstoppelse.
• Gjør dine Kegel-øvelser. Etter fødsel, fortsett å gjøre dine Kegel-øvelser så snart du kan – selv om du ikke kan føle deg gjøre det – da disse øvelsene kan stimulere sirkulasjon og hjelpe deg med å helbrede raskere. De er gode for muskeltonus og kan redusere risikoen din for urinlekasje.

Hvordan redusere smerter fra skjedenrevner

Smerten er virkelig når det gjelder skjedenrevner, men det finnes noen måter å få lettelse på:

• Is. Avkjølede hasselbusk-putter, knust is i en pose eller vaskelapp eller en maxi-bind med en plast iskappe kan bekjempe svulling.
• Varme. Ta et varmt sitze-bad i 20 minutter tre ganger om dagen, eller legg varme kompresser.
• Bedøvelse. Din lege kan anbefale et anestetikum for å bedøve området, som generelt er reseptfrie alternativer som spray og salver.
• Unngå anstrengelse. Ikke planlegg aktiviteter som kan forårsake anstrengelse. Sov på siden din, og prøv ikke å stå eller sitte i lange perioder, som kan øke perineale smerter.
• Puting. Donut-formede puter eller ringer som markedsføres for hémorroide-lidere kan gi deg litt komfort mens du sitter. Hvis du hadde hémorroider under svangerskapet og fortsatt restituerer, kan du drepe to fluer i en smekk!

Er det noe du kan gjøre for å forhindre skjedenrevner?

Det finnes ingen garantert måte å forhindre skjedenrevner under fødsel på, men å gjøre dine Kegel-øvelser og utføre perineal massasje i måneden eller så før termin din kan hjelpe med å gjøre perinealområdet ditt mykere og bedre i stand til å strekke seg over barnets hode da hun går ut.

Å legge varme kompresser på perineumet og bruke perineal massasje under fødsel kan også hjelpe deg med å unngå revner, liksom kontrollerte fødsel, som betyr å presse bare når du føler lysten og la huden din få nok tid til å strekke seg. I kvinner som ikke har hatt en tidligere vaginal fødsel, fant en meta-analyse av randomiserte studier at perineal massasje under svangerskap reduserte perineal trauma (hovedsakelig episiotomier) men reduserte ikke første- eller andregrads perinealrevner, eller tredje- eller fjerdegrads perineal trauma.

Til slutt finnes det noe bevis for at å føde mens man er på alle fire, snarere enn å klype eller ligge på ryggen, kan redusere risikoen for revner.

Og mens episiotomier en gang var standard protokoll for å utvide skjedenåpningen, forhindrer denne snitten ikke alltid revning og den kan til og med sette deg i risiko for mer alvorlige rivninger. Faktisk anbefales ikke rutinemessige episiotomier lenger av ACOG, selv om en kan være nødvendig på grunn av barnets størrelse, posisjon eller en annen situasjon.

Når du skal ringe legen om en skjeden- eller perinealrevne

Hvis perineumet ditt blir veldig rødt, veldig smertefullt eller svullet, eller hvis du oppdager en ubehagelig lukt, kan du ha utviklet en infeksjon, så sørg for å komme i kontakt med din lege. Og ring alltid hvis du utvikler feber eller smerten du opplever ikke letter, selv med medisin.